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小麻烦ly
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懒洋洋一家

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一、慢性龈缘炎Chronic marginal gingivitis   流行病情况:   龈缘炎是一种极为普通的牙龈疾病,儿童和青少年中患病率高。人群患病率60—90%。   1982—1984,中、小学生牙龈炎患病率为66.98%。   病因:   ①牙面堆积的牙菌斑—能动菌G─ 菌↑粘放菌,消化链,具核酸,Pi↑   ②其他局部因素:牙石,食物嵌塞,不良修复。   临床表现:   1、咬食物、刷牙等牙龈出血(无自发性出血)   2、牙龈变鲜红或暗红色   3、牙龈外形改变,水肿   4、牙龈质地松软   5、龈沟深度:加深,>3mm   6、龈沟探诊出血(bleeding on probing, BOP+)   7、龈沟量增加   轻度牙龈炎   中度牙龈炎   重度牙龈炎   鉴别诊断:   1、早期牙周炎:X—ray:附着丧失,   牙槽骨吸收   2、血液病—牙龈出血   3、ANUG   4、HIV—G   治疗:   1、去除病因   2、防止复发   二、增生性龈炎Hyperplastic gingivitis   定义:   牙龈炎性肿胀+细胞和胶原纤维的增生   病因:   1、牙菌斑   2、口呼吸   3、错牙合 畸形   临床表现:   1、早期炎性肿胀龈缘肥厚,龈乳头增生   2、后期实质性肥大   鉴别诊断:   1、药物性牙龈增生   2、牙龈纤维瘤病   3、白血病引起的牙龈肥大   4、浆细胞龈炎   治疗原则:   1、去除刺激因素   2、局部治疗   3、手术治疗   4、口腔卫生指导   三、青春期龈炎Puberty gingivitis   病 因:   1、局部因素:牙菌斑   2、全身因素:性激素   临床表现:与慢性缘龈炎相似   不同处:   ①龈乳头增生明显   ②炎症超过刺激因素   治疗原则   1、 局部治疗:   ①去除牙石、菌斑   ②手术治疗   2、口腔卫生宣教,防止复发   四、妊娠期龈炎Pregnancy gingivitis   病因   1、局部因素:牙菌斑   2、全身因素:妊娠时性激素水平改变,牙龈是女性激素的靶器官,中间普氏菌(Provetella intermedia)   临床表现   1、妊娠前龈缘炎   2、妊娠2、3月—8月高峰   3、分娩2个月后,龈炎可减至妊娠前水平   4、妊娠期龈瘤   病 理:非特异性的,多血管的,大量炎细胞浸润炎症性肉芽组织。   诊 断:育龄妇女,激素类避孕药。   鉴别诊断:化脓性肉芽肿   治疗原则:   1、去除刺激因素,动作轻柔,减少出血   2、认真细致口腔卫生教育   3、手术治疗:时机 4—6个月   五、白血病的牙龈病损   病因:   1、白血病末梢血中的幼稚白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚,导致牙龈肿大。非牙龈结缔组织本身的增生。   2、菌斑堆积   临床表现:   1、牙龈肿大   2、龈缘处组织坏死   3、牙龈出血倾向,渗血,不易止住   4、口腔黏膜坏死或牙痛,淋巴结肿大   诊断:   血常规,血涂片   治疗:   牙周治疗为保守治疗,对急性白血病不易作洁治,口腔卫生指导,口腔护理。

口腔执业助理医师章节练习

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dodolong64

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