中药师审核不合理处方记录

看好配伍禁忌，量大小，别的就不太重要了

药师对处方用药适宜性进行审核，应注意审核以下内容：① 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；② 处方用药与临床诊断的相符性；③ 剂量、用法的正确性；④ 选用剂型与给药途径的合理性；⑤ 是否有重复给药现象；⑥ 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；⑦ 其他用药不适宜情况。对于中药饮片处方，审方时着重审查以下项目：① 患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚；② 药名书写是否清楚准确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老体弱者尤需注意；③ 医疗用毒性药品、麻醉药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等用药禁忌问题；④ 需特殊处理的药物有否“脚注”、“并开药”等，标注是否明确；⑤ 处方中药物在本单位是否齐备等

不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。（一）有下列情况之一的，应当判定为不规范处方　　1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；　　2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致 的；　　3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；　　4.早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的；　　5.化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；　　6.未使用药品规范名称开具处方的；　　7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；　　8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用"等含糊不清字句的；　　9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；　　1 0.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；　　11.单张门急诊处方超过5种药品的；　　12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；　　13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的（包括处方颜色、用量、证明文件等）；　　14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；　　15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。（二）有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方　　1.适应证不适宜的；　　2.遴选的药品不适宜的；　　3.药品剂型或给药途径不适宜的；　　4.无正当理由不首选国家基本药物的；　　5.用法、用量不适宜的；　　6.联合用药不适宜的；　　7.重复给药的；　　8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；　　9.其他用药不适宜情况的。（三）有下列情况之一的，应当判定为超常处方　　1.无适应证用药；　　2.无正当理由开具高价药的；　　3.无正当理由超说明书用药的；　　4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的。