护士资格证化学消毒

有关卫生行政部门开展《消毒员》考前培训班。学员经培训、考试合格后将获得由原国家劳动和社会保障部与卫生部联合颁发的《消毒员》国家职业资格证书（上岗证，全国通用）。

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本篇文章医学教育网分享——灭菌制剂和无菌制剂的概念。1、灭菌和无菌制剂的基本概念灭菌制剂（Sterilized Preparation ） ：采用某一物理或化学方法杀灭或除去所有活的微生物繁殖体和芽孢的一类药物制剂。无菌制剂（Sterile Preparation ） ：在无菌环境中采用无菌操作方法或技术制备的不含任何活的微生物繁殖体和芽孢的一类药物制剂。2、灭菌和无菌制剂的质量要求无菌 成品中不应含有任何活的微生物；无热原 制剂内不应含热原，特别是用大体积的，供静脉或脊椎腔注射以及一次用量超过5ml的注射剂；可见异物及不溶性微粒 应符合药典的要求；安全性 应具良好生物相容性，对组织基本无刺激性，一些非水溶剂和附加剂必须经动物实验证实无刺激性和毒性，以确保安全；渗透压 注射剂渗透压要求与血浆的渗透压相等或接近；大容量还有等张要求。pH 一般控制在pH 4-9稳定性 物理稳定性和化学稳定性，确保产品在贮存期间安全有效；其他 降压物质，蛋白质，鞣质护士资格考试辅导化学消毒灭菌法，现整理主要内容总结如下：　　化学消毒灭菌法使用化学药物杀灭微生物的方法称为化学消毒灭菌法。能杀灭繁殖体型微生物的化学药物称为消毒剂（disinfectant）。可以达到灭菌作用的化学药物，称为灭菌剂（sterile agent）。凡不适用于热力消毒灭菌法的物品，都可以选用化学消毒灭菌法。　　（一）符合理想化学消毒剂的条件 杀菌谱广；有效浓度低；作用速度快；性质稳定；作用时间长；易溶于水；可在低温下使用；不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响；无刺激性、腐蚀性、不引起过敏反应；无色、无味、无臭，而且使用后易于除去残留药物；毒性低，不易燃烧、爆炸，使用无危险性；用法简便，价格低廉。　　（二）化学消毒剂的使用原则 1.根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的消毒剂。　　2.严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。　　3.使用新鲜配制的消毒液，并存放在无菌容器中。定期更换，易挥发的消毒液要加盖，定期检测，保持有效浓度。　　（三）化学消毒剂的使用方法 1.浸泡法（immersion）：将待消毒的物品浸没在消毒溶液中的方法。按不同被消毒物品和消毒液的种类，确定消毒溶液浓度与浸泡时间医学教|育网整理搜集。浸泡前将被消毒物品洗净擦干，浸没在消毒液内，注意打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒液。浸泡中途添加物品，需重新计时。器械使用前用无菌生理盐水冲净，避免消毒剂刺激人体组织。　　2.擦拭法（rubbing）：是用化学消毒液擦拭被污染物体表面或进行皮肤消毒的方法。选用易溶于水、穿透性强、无显著刺激性的消毒剂。　　3.喷雾法（nebulization）：用喷雾器将化学消毒剂均匀喷洒在空气中和物体表面进行消毒的方法。如墙壁、地面等的消毒。　　4.熏蒸法（fumigation）：是利用消毒药品所产生的气体进行消毒的方法。如病室的空气消毒。在消毒间或密闭的容器内，也可用熏蒸法对被污染的物品进行消毒灭菌。临床常用甲醛和环氧乙烷气体进行熏蒸消毒。

消毒与灭菌消毒与灭菌的概念消毒-毒是指用物理或化学方杀灭或猜除陟播媒介上有病原撒生物,使其荙到无害代。贰验箇杀灾率>99.9%以上,或对自界杀灾率>90%以上习利旁符合旷毒皮用要非。灭菌--灾菌是使产品元任何撒笙粉过程灾籣目地是杀死污骆的生物从而皮非死菌产品转成无箇产品。2/73消毒与灭菌消毒和灭菌是两个不同的要领灭菌灭菌可以包过消毒,但消毒不消毒代替灭菌灭菌主要用在医疗护理灭菌的常用方法化学方法:包括消毒剂类灭菌,如果氧乙酸、戊二醛等;气体类灭菌,如环氧乙烷物理方法:主要包括辐射灭菌、过滤灭菌和热力灭菌。热力灭菌又包括干热灭菌和湿热灭菌。灭菌的方法医用敷料常见的灭菌方式蒸汽灭菌EO灭菌辐照灭菌5/73辐照灭菌辐照灭菌又称电离辐射,是将灭菌产品置于适宜放射源(g射线或b射线)进行电离辐射而达到杀灭微生物的方法。前者由钴-60或铯-137发出穿透里强;后者有电子加速器产生,带电荷,穿透力差,灭菌效果差优点:对包材要求不高,绝大部分采用的都是钴60射线,穿透里强缺点:经试验证明,经辐射灭菌的脱脂棉类产品,其易氧化物会超标;代价高伽马灭菌消毒标示: STERILER6/73EO灭菌EO灭菌即用环氧乙烷杀灭微生物的方法是用于对热敏感的药物、塑料、皮革制品皮料、橡胶、卫生用品以及小型玻璃器皿等灭菌。优点:EO扩散穿透里强,属广谱杀菌剂包装材料的要求比蒸汽灭菌所用材料要低缺点:属于易燃易爆气体,安全性能低;灭菌后的产品会有EO的残留量EO的灭菌标示: STERILE蒸汽灭菌蒸汽灭菌也叫湿热灭菌,是在高压灭菌器中使用高压蒸汽进行灭菌的方法。因生物在是热的环境中,一些重要的蛋白质发生变性和凝固,使微生物死亡,从而达到灭

（1）加热灭菌法利用高温来杀死微生物（超过最高生长温度）的方法。加热灭菌的原理：当高温作用于微生物时，首先引起细胞内生理生化反应速率加快，机体内对温度敏感的物质如蛋白质、核酸等，随着温度的增高而遭受不可逆的破坏，尽而导致细胞内原生质体的变化、酶结构的破坏，从而使细胞失去了生活机能上的协调，停止了生长发育。随着高温的继续作用，细胞内原生质便发生凝固，酶结构完全破坏，活动消失，生化反应停止，渗透交换等新陈代谢活动消失，细胞死亡。加热灭菌可分干热灭菌和湿热灭菌两大类。 1）干热灭菌 利用灼烧或干热空气灭菌而没有饱和水蒸气参加的灭菌法称为干热灭菌法。由于干热灭菌使用方便，方法简单，故在生产上广泛应用。如火焰灭菌法：直接利用火焰把微生物烧死，故又称焚烧灭菌法。采用此法灭菌既彻底又迅速，但只适用于金属制的接种工具、试管口及污染物品等的处理。热空气灭菌法：即在电热恒温干燥箱中利用干热空气来灭菌。 2）湿热灭菌 即利用蒸汽进行灭菌的方法。湿热灭菌又分为高压、常压、间歇灭菌和巴氏灭菌4种。 ①高压蒸汽灭菌 由于高压蒸汽具有较强的穿透力和较常压高的温度，能大大缩短灭菌时间，提高工作效率，加之蛋白质在湿热条件下容易变性，在热蒸汽条件下，细菌的芽孢在120℃，经20～30分钟可全部被杀死。如灭菌材料体积较大，不易被穿透时，可将压力增加到0.152兆帕，延长至1～2小时。在高压蒸汽灭菌中，灭菌温度随蒸汽压力的增加而升高（图2-6）。

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