痛风的临床表现执业药师

1.急性痛风性关节炎多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。 2.间歇发作期痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。。 3.慢性痛风石病变期皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。

痛风痛风就诊科室：风湿免疫科曾小峰医典专家团中国医学科学院北京协和医院主任医师风湿免疫科主任、中华医学会风湿病学分会主任委员、“十三五”国家重点研发计划项目首席科学家本词内容由百度健康医典原创，三审三校概述病因症状就医治疗预后日常图解痛风患者常会出现突发一个或多个关节重度疼痛，多于夜间突然起病，还会出现关节红、肿、皮温升高，关节表面皮肤红紫、紧张、发亮等。最初几次发作通常仅累及一个关节，持续几天，常于2周内自行缓解，然后症状完全消失。但如果病情加重并在发作后不积极治疗，将会导致更频繁发作并可波及多个关节，发作可达3周或更久。反复发作可导致痛风加重且呈慢性发展，造成病变关节畸形。最后，由于尿酸盐结晶不断在关节和肌腱周围沉积造成损害以致关节活动逐步受限。痛风有哪些典型症状？根据痛风3个阶段的自然病程分别介绍其症状。无症状期仅有波动性或持续性高尿酸血症，但尚未发生痛风（表现为关节炎、痛风石及尿酸性肾结石）。从血尿酸增高至症状出现的时间可达数年，有些可终身不出现症状。急性关节炎期及间歇期多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内到达高峰，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍；首次发作累及单一关节，单侧第1跖趾关节最常见；发作呈自限性，多于2周内自行缓解，红肿消退后受累关节处皮肤脱屑；可伴高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸水平正常；关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶；可伴有发热。痛风石及慢性关节炎期痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓，也常见于关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊处。痛风石的外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物。慢性关节炎多见于未规范治疗的患者，受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏，导致患者出现关节畸形，尤其在手和足，并可造成残疾。肾脏病变症状病程较长的痛风患者可有肾脏损害，其症状也非常典型，需要警惕。痛风性肾病：起病隐匿，临床表现为夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型等。晚期可出现肾功能不全及高血压、水肿、贫血等。尿酸性肾结石：可从无明显症状至肾绞痛、血尿、排尿困难、肾积水、肾盂肾炎或肾周围炎等表现。急性肾衰竭：大量尿酸盐结晶堵塞肾小管、肾盂甚至输尿管，患者会突然出现少尿甚至无尿，可发展为急性肾衰竭。痛风可能有哪些伴随症状？除外常见的关节相关症状，患者有时还会出现其他症状，包括：发热（体温可达38.5° C以上），心率加快（心动过速），全身不适感，畏寒（罕见）等。

一、典型症状1、无症状期：仅有波动性或持续性高尿酸血症，但尚未发生痛风。从血尿酸增高至症状出现的时间可达数年，有些可终身不出现症状。2、急性关节炎表现：（1）多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内到达高峰，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。（2）首次发作累及单一关节，单侧第一跖趾关节最常见。（3）发作呈自限性，多于两周内自行缓解，红肿消退后受累关节处皮肤脱屑。（4）可伴高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸水平正常。（5）关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶，可伴有发热。3、痛风石：痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓，也常见于关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊处。痛风石的外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物。4、慢性关节炎表现：慢性关节炎多见于未规范治疗的患者，受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏，导致患者出现关节畸形，尤其在手和足，并可造成残疾。5、肾脏病变症状：病程较长的痛风患者可有肾脏损害，其症状也非常典型，需要警惕，包括血尿、排尿困难、水肿等。二、其他症状除常见的关节相关症状，患者有时还会出现其他症状，包括发热、心率加快、全身不适感、畏寒等。

痛风初期症状可表现为无症状或关节肿痛等症状。1.无症状：患者自血尿酸指标的异常至症状的出现，其时间可很长，达数年之久。期间可仅有波动性或持续性高尿酸血症。部分患者可终身不出现症状。2.关节肿痛：发作时可出现关节的剧烈疼痛，数小时内受累关节可出现红、肿、热、痛，功能障碍等。发作常有自限性，2周左右可自行缓解。因此，痛风患者初期症状可表现为关节肿痛。痛风患者建议至正规医院风湿免疫科等相关科室进行详细咨询，遵医嘱诊治。造成痛风的原因可能有饮食不合理、嘌呤代谢异常、遗传性因素等等。1.饮食不合理：如果长期吃一些高嘌呤的食物，例如动物内脏、带鱼、沙丁鱼、海虾、凤尾鱼等鱼虾类食物，以及菠菜、紫菜、香菇等等，就会导致尿酸异常，很容易引起高尿酸血症和痛风的形成。导致痛风发作。2.代谢综合征：如肥胖。3.遗传性因素：由于先天性酶缺乏导致嘌呤代谢问题，可导致诱发痛风。而且这个原因引起的痛风也是遗传的。出现痛风时，一定要重视起来，及时去就诊在医生指导下治疗，严格控制饮食，避免痛风反复发作，提高生活质量。

痛风一般先脚中指疼痛，尤其早上睡起；假如得不到治疗，会关节疼痛，甚至肿起，一般都有发红现象；往往伴随怕冷、短期现象。