活血祛瘀执业药师

活血化瘀药综述 　　凡以通行血脉、消散淤血为主要作用的中药材，称活血化瘀药。多属辛散温通之品。具有疏通血脉、活血化瘀，破血消症、调经止痛、散疼消肿、化瘀止血等功效，主要治疗血瘀证。 　　活血化瘀药，味多辛苦，主归肝心经，入血分。善于走散通行，而有通利血脉、消散瘀血的作用，并通过活血化瘀作用，而产生止痛、调经、破血消症、疗伤消肿、活血消痈等作用。瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。 　　活血化瘀药物主治范围很广，适用于瘀血阻滞所致的各种病证，如瘀阻疼痛，月经不调、经闭、痛经、产后腹痛，症瘕积聚，跌打损伤、骨折肿痛，风湿痹痛等。 　　 一、活血止痛药 　　本类药物大多具辛行，辛散之性，活血每兼行气，有良好的止痛作用，主治气血瘀滞所致的痛证，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，痹痛及跌打损伤瘀痛等。亦可用于其他瘀血证。主要功效是养血和血脉。 　　活血止痛药各有其特点，在应用时应根据疼痛的不同部位和病情，选择相应的药物，并作适当配伍。如肝郁血瘀者，选兼理气疏肝之品，并配其他疏肝理气药。外伤科痈肿伤痛，选兼消肿者，并配活血疗伤，活血消痈之品。妇女经产诸痛，配养血活血调经之品。 　　配伍：肝郁血瘀+疏肝理气药(川芎、郁金) 　　外伤+活血疗伤药(乳香、没药) 　　妇女经、产疼痛+活血调经药(姜黄、丹参) 　　1、川芎： 　　辛温，归肝胆心包经。 　　功能：活血行气，祛风止痛。 　　主治：(1)用治心脉瘀阻，胸痹绞痛。 　　(2)肝经气滞血瘀，胸胁胀痛或刺痛。 　　(3)妇女月经调，痛经闭经或产后瘀阻腹痛。 　　(4)疮痈肿痛。 　　(5)风寒痹证，头痛，关节疼痛。 　　中药分类——活血化瘀药 　　2、姜黄： 　　辛苦温，归肝脾经。 　　功能：活血行气，通经止痛，驱风疗痹。 　　主治：(1)气滞血瘀引起的胸胁刺痛，心腹疼痛，痛经、闭经及外伤瘀肿作痛等证。 　　(2)适于风湿痹痛，尤以风湿肩臂痛为优。 　　(3)外用可治疮痈肿痛。 　　中药分类——活血化瘀药 　　3、乳香： 　　辛苦温，归肝心脾经。 　　功能：活血行气止痛，消肿生肌。 　　主治：(1)可治风湿痹证，血分瘀滞，心腹诸痛，外伤瘀肿作痛。 　　(2)妇女血瘀，闭经，痛经。 　　(3)用于疮疡初起，红肿热痛。或疮疡溃破，久不收口。以及瘰疬、痰核坚硬不消者。 　　中药分类——活血化瘀药 　　4、没药： 　　苦辛平，归心肝脾经。活血止痛，消肿生肌。 　　功能：活血止痛。消肿生肌 　　主治：(1)胸腹瘀痛。痛经。经闭。 　　(2)跌打损伤。痈肿疮疡。肠痈。 　　(3)目赤肿痛。 　　中药分类——活血化瘀药 　　5、郁金： 　　辛苦寒，归肝胆心经。 　　功能：活血止痛，行气解郁，清心开窍，凉血止血，利胆退黄。 　　主治：(1)气滞血瘀引起的胸胁刺痛、痛经、闭经、症瘕痞块及肝脾肿大等证。 　　(2)温热病，高热谵语，湿温浊邪蔽窍，神志不清，痰蒙心窍，痰热癫狂。 　　(3)血热妄行引起的吐血、衄血、尿血及崩漏、倒经等证。 　　(4)湿热黄疸、胆道结石等。 　　中药分类——活血化瘀药 　　6、五灵脂： 　　苦咸甘温，归肝经。活血止痛，化瘀止血。 　　功能：活血止痛，化瘀止血。 　　主治：(1)血分瘀滞引起的妇女痛经、胸痹心痛、脘腹刺痛等证。 　　(2)适于出血而内有瘀滞的病证，如少腹刺痛、妇女崩漏经多之证。 　　中药分类——活血化瘀药 　　7、延胡索： 　　辛苦温，归肝肺脾心包。 　　功能：活血散瘀、利气止痛。 　　主治：(1)淤血阻滞，胸痹绞痛，胃脘刺痛不可忍，属淤血内滞者。 　　(2)气滞血瘀，妇女痛经。 　　(3)肝经气滞血瘀，胸胁胀满疼痛。 　　(4)治寒滞肝脉，风寒痹证，跌打伤痛等证。 　　中药分类——活血化瘀药 　　8、银杏叶。 　　甘涩性平，小毒，归心肺脾经。 　　功能：活血养心，敛肺涩肠。 　　主治：(1)胸痹心痛。喘咳痰嗽。 　　(2)泄泻痢疾。白带。 　　中药分类——活血化瘀药 　　9、赤芍： 　　苦微寒，肝脾经。 　　功能：清热凉血。活血祛瘀。 　　主治：(1)温毒发斑。吐血衄血。肠风下血。目赤肿痛。痈肿疮疡。 　　(2)闭经。痛经。崩带淋浊。 　　(3)瘀滞胁痛。疝瘕积聚。跌扑损伤。 　　中药分类——活血化瘀药 　　10、蒲黄： 　　味甘微辛，性平，归肝心脾经。 　　功能：止血。祛瘀。利尿。 　　主治：(1)吐血。咯血。衄血。备痢。便血。崩漏。外伤出血。 　　(2)心腹疼痛。经闭腹痛。产后瘀痛。痛经。跌扑肿痛。血淋涩痛。带下。 　　(3)重舌。口疮。阴下湿痒。 　　中药分类——活血化瘀药 　　****药物功效比较： 　　1、川芎、郁金 　　均能活血化瘀、行气解郁：可治血瘀气滞诸证。 　　川芎活血化瘀力强，温通血脉(温)。 　　寒凝血瘀=川芎+当归——温经汤。产后恶露不行=川芎+当归+桃仁——生化汤。肝郁气滞=川芎+柴胡+白芍+香 　　附——柴胡疏肝饮。心脉郁阻=川芎+丹皮+桂枝+檀香。跌打损伤=川芎+三七+乳香+没药。 　　郁金行气解郁力强。清心凉血(寒)肝郁气滞血瘀，肝郁化火妄行常+木香： 　　2、姜黄、郁金 　　姜黄与郁金为同一植物的不同部位，均能活血散瘀，行气止痛，用于气滞血瘀之证。 　　姜黄用其根茎，辛温行散，祛瘀力强，温通经络，用治寒凝气滞血瘀之证为佳，且可用于治疗风湿痛。 　　郁金用块茎，苦寒降泄，行气力强，且凉血，以治血热淤滞之证为宜，又能利胆退黄，清心解郁而用于湿热 　　黄疸，热病神昏等证。 　　3、延胡索、姜黄 　　均能活血行气止痛，可治气滞血瘀的各种疼痛。 　　延胡索(元胡)效力佳，一身疼痛皆治。心痛、胃痛、肝郁胁痛、妇女产后疼痛、跌打损伤、风湿痹痛。 　　姜黄通经止痛：长于行肢臂而行臂痛。治牙痛=姜黄+白芷+细辛 　　4、川芎、丹参 　　均能活血化瘀，活血调经。用治月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛。 　　川芎性味辛温，兼行气、祛风止痛之功，为“血中气药”，能治一切气血瘀滞之证，又能“上行头目”，无 　　论风寒、风热、风湿诸外风头痛，以及血虚、血瘀头痛均可随证配伍用之。 　　丹参性味苦性微寒，能凉血消痈、安神。适宜于血瘀有热者。对疮疡痈肿及热病烦躁昏迷、杂病心悸失眠之 　　证亦常使用丹参。 　　5、乳香、没药 　　均能活血止痛，消肿生肌，主治外伤科跌打损伤、疮疡痈肿及瘀滞心腹诸痛，常相须而用。其治疮疡痈肿， 　　肿毒初起配清热解毒药同用，起消肿止痛之功。后期破溃久不收口，可起生肌敛疮之功。活血作用大致与桃 　　仁、红花相仿。 　　乳香偏于行气、伸筋。 　　没药偏于散血化瘀。 　　缺点为味难服，胃肠功能弱者慎用或减量使用。 　　6、蒲黄、五灵脂 　　均为活血化瘀药。 　　蒲黄生用活血化瘀作用比五灵脂强。五灵脂又分为糖灵脂和米灵脂，以前者为好。二药合用作用加强，与 　　桃仁、红花作用相似，但特点为尚有理气止痛功能，对瘀血疼痛明显者用之较好。 　　 二、活血调经药 　　本类药物具有活血祛瘀之功，又善调畅血脉而调经。主治妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛之证。亦可用于瘀血痛证、症瘕以及跌打损伤，疮痈肿毒等。 　　女子以肝为先天，肝之疏泄功能正常则气血调畅，经有定时，经行调畅。故在使用活血调经药时，常配伍疏肝理气之品。 　　1、丹参： 　　苦微寒，归心肝经。 　　功能：活血化瘀，凉血消痈，清心除烦。 　　主治：(1)血滞诸痛，妇女月经不调、痛经。淤血阻滞胸痹。肝郁血滞胁痛及外伤瘀肿疼痛。 　　(2)热痹，关节红肿疼痛，热毒疮疖及乳痈肿痛。 　　(3)适于血热及痈疮，热入营血，高热谵语，烦躁不安，舌绛发斑等。 　　(4)心悸怔忡，烦热失眠。 　　中药分类——活血化瘀药 　　2、红花： 　　辛温，归心肝经。 　　功能：活血通经，祛瘀止痛。 　　主治：(1)妇女血瘀引起的闭经、痛经、产后瘀阻腹痛及症瘕积聚等证。 　　(2)淤血所致之头痛，胸痛，脘腹痛及风湿痹证，关节疼痛。 　　(3)外伤瘀肿作痛、疮痈肿痛及血分瘀热、斑疹暗紫等。 　　中药分类——活血化瘀药 　　3、桃仁： 　　苦甘平，有小毒，归心肝大肠经。 　　功能：活血化瘀，润肠通便。 　　主治：(1)妇女血分瘀滞所致之闭经、痛经、产后瘀阻腹痛、症瘕及外伤瘀肿作痛等证。 　　(2)肠痈腹痛。每与清热凉血解毒药配伍应用。 　　(3)主治津伤肠燥，大便秘结。 　　中药分类——活血化瘀药 　　4、牛膝： 　　苦甘酸平，归肝肾经。 　　功能：活血通经，补益肝肾，利尿通淋，引血下行。 　　主治：(1)妇女血分瘀滞，痛经、闭经，产后瘀阻腹痛，及难产胞衣不下等证。 　　(2)善治血热上逆，引起的吐血，鼻衄。虚火上炎所致之口舌生疮，咽肿牙痛。以及肝肾阴虚，肝阳上 　　亢，眩晕头痛。 　　(3)用于湿热下注，热林、血淋。以及湿热痹证。 　　(4)可用治肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨无力等。 　　川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾，强筋骨。土牛膝长于清热利咽，活血通淋， 　　中药分类——活血化瘀药 　　川牛膝 　　中药分类——活血化瘀药 　　怀牛膝