医师自由执业新闻

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miss樱桃小米虫

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近年来，在医疗界，一个新的现象惊人地出现和扩大，这就是伤医杀医。并且，在近几年中，中国各地的医院中医生和患者的关系似乎越来越紧张，更有许多即将从事医生这一职业的学生们都对此产生了畏惧和恐慌。今天我将对中国当今的医患关系现状进行分析，并谈一谈自己的看法。医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。这段话精辟地阐明了整个医学最本质的内涵是医方与患方的关系。现代医学的高度发展更加扩充了这一概念，“医方”已由单纯的医务人员扩展为参与医疗活动的全体机构和人员；“患方”也由单纯的求医者扩展为与求医者相关的每一种社会关系。不管是从道德还是从利益关系角度来看，其实医生和患者都应该是同一阵营的共同体。因为从目标来说，医和患有共同的终极目的，那就是早日战胜病魔，使身体康复。但是就是这样原本应该站在一起的两者，近年来会频频爆出令人震惊的矛盾关系和血腥惨案。“不要学医！”这4个字，来源于温岭杀医案后被医护人员群体广为转发的一张网络照片。楼顶上，一名医生的白大褂背上写着这4个黑色大字。今年10月26日，浙江温岭第一人民医院三名医生被一名男子捅伤，其中一人因抢救无效死亡，其余两人重伤，而事后当地政府的处理更是引起了医生群体的强烈不满。中青舆情监测室对2013年1月以来媒体报道的20件伤医事件进行了统计。从受害者的职业身份来看，一线医生首当其冲，占到0%，护士占比为0%。同时，中青舆情监测室统计显示，与去年的医患关系舆情相比，2013年，医护人员群体自我保护的呐喊更为强烈，但网络对医护群体依然是骂声居上。这带来的是医护人员群体继续为医疗体制“承伤”，他们和大众患者的诉求愈加“错身而过”，医患之间更加缺乏共识。医生被杀、护士被劫持，一次次血淋淋的残酷现实背后，是谁把医患双方推向了持刀相见的境地？在我看来，在医患关系越搞越僵的背后，真正的隐忧逐渐凸显出来。在我们的国家，现行的医疗体制存在着漏洞，因此才会给闹事者机会，使医疗人员处于危险中。在我国，从事医生行业，所获得的待遇并没有那么好。中国的医生队伍数量庞大，但是医生的工资水平却在各行各业中排名甚后。现在大家都在批中国的医生会开大处方，可是我们也应该反思一下，难道中国这么多的医生开大处方是集体的道德沦丧？不能用监管不力或者道德的集体沦丧来解释这个社会现象。唯一的解释就是制度把大多数人逼成了这个样子。搜狐网里有则新闻说的好，当一个行业被集体“逼良为娼”，说明我们的制度该反思了。现在中国公立医院医生的基本工资低于公务员和教师。目前北京大医院4年住院医基本工资1000多元，工作20余年的教授基本工资2000余元，乡村医生仅几百元。北京协和医院工作50年的顶级专家退休工资也仅有3000多元。部分在协和工作一辈子的老专家也可因患大病致贫需全院医生为其募捐。公立医院的医生一旦生病或退休，仅有1000-3000元基本工资，部分高龄老教授仍在坚持出门诊以获得挂号费提成收入贴补家用，年轻医生购买商品房的压力非常大。因此，中国大多数医生是在超负荷工作、是在拿着远远低于其付出的低薪酬为人民为国家奉献自己的知识和劳动。医生不能从自己付出的技术劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入。所以，这将带来的后果是什么？那就是医生逐渐丧失了工作热情，许多有经验有技术的医生放弃了行医，伤了医生的心，医生们学会了开大处方，医生们学会了不认真看病，医生们对待患者越来越不上心。所以，越来越差的就医质量逐渐让患者也忍不了了，患者们开始愤怒，患者们开始讨价还价，于是那些较为极端的患者群体就会采取伤医杀医的手段来表示愤怒和发泄愤怒。然而，近年来伤医杀医的案例显然也出现地太频繁了些。究其原因，那是因为患方对医方的态度愈来愈差，加之医方对自身利益的高调抗争，使得某些唯利是图的人看到了攫取利益的发财点，因此产生了一个新的职业——医闹。这些医闹的出现更加剧了医患关系的紧张，医生们更感威胁，对自身安全的呼声越来越高，自保意识的增强使得许多医生更加不敢大胆为患者诊治，这也使得医疗质量更加变差，于是伤医杀医的现象愈演愈烈。2012年12月至2013年7月间，中国医院协会等机构的调查表明，中国医院场所暴力伤医事件逐年递增，每年每所医院发生的平均数从2008年的6次上升到2012年的3次。受到生命安全的威胁，在如此重压之下，中国的医生开始不再默默地看病。越来越多的伤医杀医事件使中国的医生开始自行思考着危险的根源，他们开始为自己的尊严和生命安全而奔走，示威，口诛笔伐。温岭事件爆出后，温岭市第一人民医院的100多名医务人员趁下班时间，聚集在医院内，打起了“还我尊严”、“医疗暴力零容忍”的横幅标牌。连日来，浙江杭州、台州等地多家医院都自发悼念遇难医生王云杰。全国人大代表、浙江台州医院院长陈海啸在微博上“哭自己的行业”：“健康是我们共同的梦想，疾病是我们医患共同的敌人。唇亡齿寒，同命相连，皮之不存，毛将焉附？命之不存，梦将附焉？凶杀已为今日医生不该承受的生命之重，何日医生能回归纯纯的治病救人之职能？”归根结底，造成这种状况的原因是体制的不完善。近年来的伤医杀医事件频发于三级医院中，这正体现了我国医疗卫生制度的基本矛盾——“大医院，挤破头，小医院，空荡荡”。有媒体评论认为，频发的医患冲突正源于此，“核心是优质医疗资源供给短缺”。基层医疗资源不足，水平欠缺，经常发生误诊的现象，使得病人为寻求可靠的诊疗向大城市的三甲医院集中。医生超负荷的工作使其无力完善与患者的沟通。同时，医疗教育的制度并未在医患沟通技能中给予学生强化训练，使得医生缺乏良好的沟通技能。同时，我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规也都没有及时跟上市场经济的步伐。政府对医院的投入严重不足，医院自负盈亏的体制，都促使患者承担了过多的诊疗费用。同时，社会贫富分化，矛盾加剧的问题在费用高昂的诊疗过程中被激化。医生和患者，救助者和被救助者，原本是一种温情的救助关系，在今天却被异化成一种简单的金钱关系。但矛盾的是，看病救人却不同于市场里使用金钱的一般交易。这种交易天然有风险，不能提供三包也无法保证售后。患者花了钱，却不一定能买到健康。并且，医疗行业是一种专业性极强的行业，患者和医生之间存在着巨大的信息不对称。这也成为了激化医患间矛盾的导火索。再者，患者申诉和维护权益渠道不畅通也是影响医患关系的一个直接原因。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，光是事故鉴定费用就高达几千元，患者维护权益成本太高。医闹这一荒唐职业的出现，也恰好直观而现实地体现出了这一原因。还有，在医患关系逐渐紧张的过程中，媒体的不实报道也起到了推波助澜的作用。医生收红包、收回扣、见死不救等等，各种医疗行业负面事件时常见诸媒体。不可否认，其中确有一些医生的不端行为使得医疗行业整体被污名化，但也有一些负面事件是媒体过度渲染乃至无中生有。患者眼中的医生，从白衣天使跌落成白眼狼，媒体“功不可没”。新闻媒体不够详实的报道，促使医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。部分医务人员没有设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。因此，我们应该采取措施，通过一些改革来改进和完善医疗体制，使医患关系重新走向和谐。对于今年的温岭杀事件，李克强总理给出了批示，要求采取有效措施维护医疗秩序。同时公安部也公开表态，对暴力伤医事件将坚决“零容忍”。来自政府的维护正在逐步进行，医生们的生命财产安全应该受到起码的保护。同时，我们还应进一步进行医疗改革，完善法律法规，让暴力伤医杀医者受到应有的严惩，也对医生的行医进行规范和监管，保证医疗过程中的行医质量；也应该为患者的申诉和维权提供有效的法律途径，这样才能保证患者不采取杀医伤医的极端手段。再者，我们还应将眼光多多投向基层医疗机构。应该加强基层医疗人员行医水平的培养，使基层医院也能让患者信得过，让患者放心在当地的基层医院就医，这样也可以减轻三级以上医院的就医负担，提高安全性。并且，应该采取措施提高医生的就业待遇。比如让医生自由执业、增设药事服务费、提高技术服务费、提高医生工资水平等措施，提高医生的收入，当付出和回报成正比时，医生自然不会开大处方、对患者冷淡、不认真看病了。总而言之，我国的医患关系紧张已不是一两天，近年来频繁出现的暴力矛盾冲突更是让我们对看病难、行医难有了更深的认识和更多的呼吁。我们应该采取有效措施，保护医疗人员的生命安全和正当权益，同时通过改革促使患者能少花钱看好病，这样才是促进医患关系和谐的正确方式

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