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猫猫的习惯
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别做慈善家

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病历分析是临床执业助理医师考试的重要部分,环球网校快问老师根据历年的考试真题,将应对病历分析的经验总结如下,希望能够帮到广大考生: 相似于医疗会诊,每份病例分析题均提供病例摘要,根据摘要内容进行分析、讨论。要得出正确答案,首先要有基本的临床医学知识和实践经验,但要在十几分钟内做出诊断,口述回答,还需要有一定的技巧,实际上就是正确的逻辑思维方法。应试医师应按四个步骤分析病例,简要回答相关问题: 一、诊断及诊断依据 (一)诊断 这是最难的一项,也是最关键的第一步。在每份病例摘要中,主要有三个部分:主诉、病史、查体和辅助检查,应循序阅读、分析。 主诉主诉很简短,往往只有一、两句话,但这是病例的主要症状表现,是浓缩的病历。读完主诉后应试医师对本例病人所患疾病会有初步了解和一个大致的范围。例如, “反复发作性右上腹痛半年”,应联想到引起右上腹痛的各种病变:消化性溃疡、肝胆系疾病、右半结肠病变和右尿路疾患等;若主诉是“胸痛、咳嗽、咯血2个月”,自然首先考虑是呼吸系统病变;又如主诉是“排便次数增加,大便带血3个月”,就会想到下消化道疾患,注意结肠和直肠的相应表现;有“尿频、尿急、尿痛伴发热1天”主诉的病例,尿路感染的可能性就很大。所以阅读完主诉后,对本例疾病的可能部位,性质等要有初步的了解。主诉前的性别,年龄也有一定的参考意义。 病史是对主诉的进一步描述和说明,使可疑诊断范围缩小。例如,右上腹痛病例,半年前初次发作是由一次油腻饮食引起,继而有黄疸、发热,则疑诊的范围集中到胆道系统了。若右上腹痛与季节有关,伴有反酸、胃灼热,夜间或饥饿时明显,则应想到消化性溃疡。在其他医院的检查,治疗情况,也是有助于诊断的。 查体和辅助检查是诊断的具体客观指标,如便次增加,便中带血病例,医学教育/网搜集整理查体触及右下腹包块,大便潜血(+),血红蛋白过低,则很可能是结肠肿瘤了。有一点应予说明,病例摘要中辅助检查多不全,只能提供旁证。若辅助检查很全面,即可直接明确诊断,就不需要进一步检查了。根据上述三项内容,应试医师应该能够对所分析的病例,做出初步诊断,完成关键的一步。 (二)诊断依据 就是把做出诊断的理由和根据,按症状、体征和各项支持初步诊断的辅助检查顺序列出。 二、鉴别诊断 将你在病例分析过程中曾疑及并排除,或还不能完全排除的疾患逐一列出,并简要阐明需要鉴别的原因和可初步排除的理由。例如溃疡病穿孔病例,应与其他急腹症如急性胆囊炎,急性胰腺炎,肠梗阻或急性阑尾炎等相鉴别。 三、进一步检查 是指为了鉴别诊断和明确诊断以及拟订治疗方案所需做的检查。例如,初步诊断是胃癌,但尚需与胃溃疡病、胃息肉、胃炎相鉴别,则应进一步作胃镜检查。咳嗽、咯血、发热病例。已摄X线胸片疑为肺癌,尚需与肺结核,肺炎,气管炎或良性肿物鉴别,则需作痰液检查(包括细菌学和细胞学检查)、胸部CT以及气管镜检查等。 四、治疗原则 根据诊断及病情,列出药物,手术等内外科治疗原则和简单的方案,如:应用抗生素、抗感染治疗;输血、输液、抗休克治疗;开腹探查,阑尾切除和骨折复位,石膏托外固定等,逐一列出。

助理医师病例治疗原则

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珍妮爱美食

尽量写详细点,这样分给的高啊!

301 评论(9)

雪中的欢心

第一单元以基础综合为主,第二单元以专业综合为主。第一单元的科目重点出题点:1、中医基础理论、中医诊断学、西医诊断学,医学伦理和卫生法规,全部都是基础性的内容,整体反馈不难,容易提分,这部分内容需要平时学习的积累。根据分值比例,从全局出发,把握重点。这几门学科以看课和做题为主,很容易得分。2、中药学,主要是考察功效和主治,内容多、杂,平时的总结和积累是必不可少的。难点是主治,涉及的药物多、易混,不易排除,所以平时的学习要掌握一些特征性的描述,就很容易可以区别开。3、方剂学,①方剂?主治?治法,占有12分。②组成,占有6分。③君臣佐使,占有3分。④药物的作用,占有4分。中药和方剂密不可分,坚持背诵方歌也是至关重要的一步。第二单元的科目重点出题点:1、内外妇儿科侧重出题点:①方剂,占有分值大概在30分左右。出题方式以给出证型判断方剂为主,或者是给出方剂让判断对应的疾病,这样难度相对来说就增加了。②治法、治则,占有15分左右,以治法为主。A1型题给出证型判断治法,A2型题主要是给出病例确立治法。③判断证候,占有10分左右。根据题干判断属于哪种证型,相对来说比较简单,只要有扎实的中诊基础,是很容易做出来的,也是重要的提分项。④判断疾病,给出疾病的特点,判断疾病,占有5分左右,以外科和儿科为主医学|教育网。⑤主症特点,占有10分左右,通过题干提供的疾病或者证型,选择对应的临床表现,这部分内容与证型的判断和疾病的特点是密不可分的。⑥病变脏腑或者病位,占有5分,需要理解的基础上硬性记忆。同时外科还会考察手术治疗。⑦病因,3分左右。⑧其他。2、针灸学出题侧重点:①疾病治疗的主穴和配穴,将近占有20分,以中风、崩漏、胃痛、牙痛、眩晕、面瘫、感冒、呕吐、便秘为主。②穴位定位,占有3分左右。③腧穴主治特点,占有2分左右。④五输穴五行属性与穴位对应关系,占有1分。特定穴的内容很多,但是考试分值少。⑤穴位治疗疾病的操作方法,占有2分左右。⑥其他。3、传染病学出题侧重点:总分占有15分,考试面广、点细,不容易抓住,但是内容简单、基础,跟着老师的授课思路,拿到12分是没有问题的。①涉及疾病:霍乱(1分)伤寒(2分)流脑(2分)乙脑(2分)禽流感(2分)艾滋病(1分)流感(1分)肝炎(3分)。②出题点:治疗(药物的使用和治疗原则)流行病学(传染源、传播途径)症状(部位)。③传染病学总论。4、西医内科学出题侧重点:疾病的临床表现、病因、治疗、判断指标、使用药物等,知识点零散,但是知识表浅,结合临床经验不难理解。

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