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MidnightAngel
首页 > 医学类资格证 > 执业医师考试重点药理

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悠悠岁月里

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抗精神病药   心境稳定剂   抗抑郁药   抗焦虑药   第一节 抗精神病药   大纲要求:   氯丙嗪的药理作用、临床应用及不良反应   氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、利培酮药理作用特点   精神分裂症:以思维、情感、行为之间不协调,精神活动与现实脱离为主要特征的一类常见的精神病。   Ⅰ型:以幻觉、妄想、思维混乱等阳性症状为主。   Ⅱ型:情感淡漠、意志缺失、主动性缺乏等阴性症状为主。   脑内DA系统功能亢进学说:   精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。   脑内多巴胺通路   氯丙嗪 chlorpromazine(冬眠灵)   【药动学特点】   体内过程:首先出现的是镇静作用,1~3周之后才出现抗精神病作用;肌注吸收迅速,但刺激性较大;脂溶性高,脑内浓度可达血浆浓度的10倍;易蓄积在脂肪组织,停药后数周后仍然能从尿液中检出其代谢产物;个体差异大。   氯丙嗪:非特异性受体阻断剂,缺乏选择性   D2受体   α肾上腺素受体   M胆碱受体   H1受体   5-HT2受体   【药理作用】   中枢神经系统   1)抗精神病作用   作用特点:正常人服用之后可引起镇静作用,出现在安静的环境之下易入睡,但易被唤醒,醒后神志清楚。与巴比妥类药不同,加大剂量也不引起麻醉;   精神分裂症患者服药之后,在不过分抑制情况下,可迅速控制兴奋躁动,减少或消除幻觉、妄想,使思维活动及行为趋于正常,产生良好的抗精神病作用。主要用于控制Ⅰ型精神病。   作用机制:   镇静作用是阻断α受体有关。多次用药之后易引起耐药性。   2)镇吐作用   小剂量:阻断CTZ的D2受体   大剂量:直接抑制呕吐中枢   *对前庭刺激引起的晕动病无效   3)对体温调节的影响   抑制体温调节中枢,使体温调节失灵   特点:可↓体温,也可↑体温(与外界环境温度有关)   4)加强中枢抑制药物的作用   植物神经系统   1)α肾上腺素受体阻断作用肾上腺素翻转作用   2)阻断M 胆碱受体 阿托品样作用   视力模糊、口干、便秘、无汗、眼内压升高   内分泌系统作用   阻断结节----漏斗通路的D2受体   ↓催乳素释放抑制因子 → 催乳素↑   ↓促性腺释放激素   ↓促肾上腺皮质激素   ↓垂体生长激素   【临床应用】   治疗各种精神分裂症   对急性患者疗效好,对慢性患者疗效差;对Ⅰ型患者疗效好,对Ⅱ型患者疗效差   镇吐、顽固性呃逆   对晕动症引起的呕吐无效   低温麻醉、人工冬眠   低温麻醉:配合物理降温,降低心、脑等器官的耗氧量,有利于某些手术的进行。   人工冬眠合剂:氯丙嗪 + 哌替啶 + 异丙嗪   【不良反应】一般不良反应:中枢抑制症状,M受体阻滞症状,α受体阻断症状。青光眼禁用。   锥体外系反应:   (1)药源性帕金森综合征:表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤和流涎等。   (2)静坐不能   (3)急性肌张力障碍   可用中枢性胆碱受体阻滞药(安坦)和促DA释放药(金刚烷胺)等缓解锥体外系反应。   (4)迟发性运动障碍: 抗胆碱药可使症状加重,氯氮平可使此反应减轻。   抗精神病恶性综合征:应停药,使用DA受体激动剂和中枢性肌松药。   惊厥与癫痫:有癫痫或惊厥史者禁用。   过敏反应   内分泌紊乱:乳腺增生症和乳腺癌患者禁用。   急性中毒:一次吞服大量(1~2g)氯丙嗪可出现昏睡、血压下降、心肌损害、心动过速、心电图异常。禁用肾上腺素。   中枢抑制   阿托品样作用   α受体阻断症状   阻断黑质纹状体通路的D2受体   多巴胺受体数目上调   迟发性运动障碍  中枢抗胆碱药×   氯普塞顿(泰尔登)   抗精神病作用比氯丙嗪弱,镇静作用较强;有一定的抗焦虑和抗抑郁作用,临床适于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症。   氟哌啶醇   高效价的`抗精神病药,能选择性的阻断D2 样受体,抗精神病作用和镇吐作用较氯丙嗪强,但镇静和降温作用较弱,其锥体外系反应发生率较高。   临床主要用于治疗以兴奋、躁动、幻觉、妄想为主的精神裂症及躁狂症。   氯氮平   是第一个用于临床非典型的抗精神病药,抗精神病作用较强而迅速,特异性阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D4亚型受体,对黑质-纹状体系统的D2和D3亚型受体几乎无效。   临床用于治疗急、慢性精神分裂症,还可用于长期给予氯丙嗪等传统抗精神病药物引起的迟发运动障碍。   苏必利   镇吐作用较强,达到氯丙嗪的150倍。临床上主要用于治疗精神分裂症的幻觉妄想型或紧张型,对精神分裂症的阴性症状也有效,可用于治疗顽固性恶心呕吐的治疗。高血压和嗜铬细胞瘤患者禁用。   五氟利多   长效抗精神病药,对各型精神病均有效   利陪酮   是新一代非典型抗精神病药物,低剂量时可阻断中枢的5-HT2 受体,大剂量时又可阻断多巴胺D2受体。适用于治疗首发急性病人和慢性病人,该药对精神分裂症病人的认知功能障碍和继发性抑郁也有治疗作用。   第二节 心境稳定剂   大纲要求:   碳酸锂药理作用及临床应用   碳酸锂   【体内过程】6~7天作用显效   【药理作用】对正常人精神活动无明显影响。对躁狂症或躁狂抑郁症患者:可明显改变失眠、多动症状   【临床应用】躁狂症、躁狂抑郁症、精神分裂症的躁狂状态。抑郁症   强迫症、周期性精神病、经前期紧张症   第三节 抗抑郁药   大纲要求:   丙咪嗪的药理作用、临床应用及不良反应   地昔帕明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林的药理作用特点与临床应用   一、三环类抗抑郁药   丙米嗪   【药理作用】较强的抗抑郁作用   对中枢神经系统的作用:正常人服用丙米嗪以镇静为主,但抑郁症病人服药后出现精神振奋,情绪提高,但疗效缓慢,连续服用2~3周后才显效。作用机制可以抑制特定脑区神经组织突触前膜对NA及5-HT的再摄取,提高突触间隙NA、5-HT浓度,促进和改善突触传递功能,而发挥抗抑郁作用。   【临床应用】适用于各种类型的抑郁症治疗,对于遗尿症也有效。   二、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂   地昔帕明   强效的选择性NA再摄取抑制剂,主要用于治疗抑郁症,对轻、中度的抑郁症疗效好,也可用于遗尿症的治疗。   三、选择性5-HT再摄取抑制药   氟西汀   强效的选择性5-HT再摄取抑制药,能延长和增加5-HT的作用,从而产生抗抑郁作用。用于治疗伴有焦虑的各种抑郁症,还可用于强迫症、贪食症、社交恐惧症和神经性厌食症也有疗效。本药不应与MAO抑制剂合用,或在MAO抑制药停药14天后使用。   帕罗西汀   为强效的5-HT再摄取抑制剂,只用于伴有焦虑症的抑郁症患者。禁与MAO抑制剂联用。   舍曲林   可用于各类抑郁症的治疗或预防其发作,并对强迫症、经前焦虑症有效。   四、单胺氧化酶抑制剂   吗氯贝胺与托洛沙酮为选择性MAO-A抑制药。   反苯环丙胺:为非选择性MAO抑制剂,用于治疗抑郁症、焦虑症和强迫症。

执业医师考试重点药理

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YangBin啊啊

1、主次分明,得分最重要为了熟悉重点章节的范围和内容,在复习药理学之前,要先学习药理考试大纲。那怎么知道什么是重点章呢?知识点丰富,出题机会多,考试频率高的章节就是药理学的重点章。大部分的考试分数,就是靠掌握这些重点章节的内容得到的。2、各个击破,搞定重要点学习药理学的中心,同时也是药理学的考试重点是各类药物的作用、作用机制、临床应用和主要不良反应。其中需要特别注意的是,出题频率高很高的药物作用机制、作用特点、适应证及各类疾病的首选药的内容。而不良反应这个部分中,因为药物不良反应多而复杂,所以特殊的不良反应才是要考的,一般的不良反应不会考。3、突破难点,多学科联系药理学的有些难点和重点是相辅相成的,如果我们能够突破难点,就很容易掌握重点内容,所以在复习药理学时,不能回避难点。4、归纳总结,知识条理化药理学的知识点很多,考生最好能通过表格等形式适当归纳和总结知识点,联系类似的知识点,分开不同知识点,这样做是为了条理化、系统化药理学知识,也就提高了复习效率。

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陌唯言Y

【导读】2021年已经悄然来到,打算备考2021年执业医师考试的小伙伴要抓紧时间,尽早复习备考,为了帮助各位考生更加高效高质的进行复习备考,下面是小编为大家整理的“执业医师药理学考试重点:碳酸锂中毒症状”,希望对大家有所帮助。【考频指数】★★【考点精讲】碳酸锂对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著。对抑郁症也有效。不良反应多,安全范围窄,超过2mmol/L即出现中毒症状。(1)轻度的毒性症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻和细微震颤;(2)重度中毒症状:精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥,直至昏迷与死亡。氯氮平:疗效与氯丙嗪相当,但起效迅速;抗精神病作用强,对其他药无效的病例仍有效。对情感淡漠和逻辑思维障碍的改善较差。氟西汀:强效选择性5-HT抑制剂,临床应用于抑郁症、神经性贪食症、强迫症。【进阶攻略】碳酸锂治疗机制较多以了解为主,主要掌握抑制去极化和Ca2+依赖的NA和DA从神经末梢释放,而不影响5-HT释放。【知识点随手练】一、A1型选择题有关抗躁狂药碳酸锂的叙述,哪项是错误的A增加钠盐摄入可促进其排泄B对正常人精神活动几无影响C促进脑内去甲肾上腺素及多巴胺的释放D中毒时主要表现为中枢神经系统症状E用药期间应每日测定血锂浓度碳酸锂超过多少就可出现中毒症状A1mmol/LB5mmol/LC2mmol/LD5mmol/LE3mmol/L【知识点随手练参考答案及解析】一、A1型选择题【答案及解析】D。碳酸锂在治疗浓度抑制去极化和Ca2+依赖的NA和DA从神经末梢释放。【答案及解析】C。碳酸锂安全范围窄,超过2mmol/L即出现中毒症状。关于“执业医师药理学考试重点:碳酸锂中毒症状”的相关内容,就给大家介绍到到这里了,希望可以帮助到大家,目前2021年执业医师考试已经开始备考,建议考生可根据2020年中医执业医师考试分值分布,进行有针对性的复习备考。想了解更多医学类从业资格考试,备考、提升、报名、领证等相关信息,欢迎关注小编,获取更多资讯。

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