口腔助理医师口腔黏膜

一、慢性龈缘炎Chronic marginal gingivitis 　　流行病情况： 　　龈缘炎是一种极为普通的牙龈疾病，儿童和青少年中患病率高。人群患病率60—90%。 　　1982—1984，中、小学生牙龈炎患病率为98%。 　　病因： 　　①牙面堆积的牙菌斑—能动菌G─ 菌↑粘放菌，消化链,具核酸，Pi↑ 　　②其他局部因素：牙石，食物嵌塞，不良修复。 　　临床表现： 　　1、咬食物、刷牙等牙龈出血(无自发性出血) 　　2、牙龈变鲜红或暗红色 　　3、牙龈外形改变，水肿 　　4、牙龈质地松软 　　5、龈沟深度：加深，>3mm 　　6、龈沟探诊出血(bleeding on probing, BOP+) 　　7、龈沟量增加 　　轻度牙龈炎 　　中度牙龈炎 　　重度牙龈炎 　　鉴别诊断： 　　1、早期牙周炎：X—ray：附着丧失， 　　牙槽骨吸收 　　2、血液病—牙龈出血 　　3、ANUG 　　4、HIV—G 　　治疗： 　　1、去除病因 　　2、防止复发 　　二、增生性龈炎Hyperplastic gingivitis 　　定义： 　　牙龈炎性肿胀+细胞和胶原纤维的增生 　　病因： 　　1、牙菌斑 　　2、口呼吸 　　3、错牙合 畸形 　　临床表现： 　　1、早期炎性肿胀龈缘肥厚，龈乳头增生 　　2、后期实质性肥大 　　鉴别诊断： 　　1、药物性牙龈增生 　　2、牙龈纤维瘤病 　　3、白血病引起的牙龈肥大 　　4、浆细胞龈炎 　　治疗原则： 　　1、去除刺激因素 　　2、局部治疗 　　3、手术治疗 　　4、口腔卫生指导 　　三、青春期龈炎Puberty gingivitis 　　病 因： 　　1、局部因素：牙菌斑 　　2、全身因素：性激素 　　临床表现：与慢性缘龈炎相似 　　不同处： 　　①龈乳头增生明显 　　②炎症超过刺激因素 　　治疗原则 　　1、 局部治疗： 　　①去除牙石、菌斑 　　②手术治疗 　　2、口腔卫生宣教，防止复发 　　四、妊娠期龈炎Pregnancy gingivitis 　　病因 　　1、局部因素：牙菌斑 　　2、全身因素：妊娠时性激素水平改变，牙龈是女性激素的靶器官，中间普氏菌(Provetella intermedia) 　　临床表现 　　1、妊娠前龈缘炎 　　2、妊娠2、3月—8月高峰 　　3、分娩2个月后，龈炎可减至妊娠前水平 　　4、妊娠期龈瘤 　　病 理：非特异性的，多血管的，大量炎细胞浸润炎症性肉芽组织。 　　诊 断：育龄妇女，激素类避孕药。 　　鉴别诊断：化脓性肉芽肿 　　治疗原则： 　　1、去除刺激因素，动作轻柔，减少出血 　　2、认真细致口腔卫生教育 　　3、手术治疗：时机 4—6个月 　　五、白血病的牙龈病损 　　病因： 　　1、白血病末梢血中的幼稚白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚，导致牙龈肿大。非牙龈结缔组织本身的增生。 　　2、菌斑堆积 　　临床表现： 　　1、牙龈肿大 　　2、龈缘处组织坏死 　　3、牙龈出血倾向，渗血，不易止住 　　4、口腔黏膜坏死或牙痛，淋巴结肿大 　　诊断： 　　血常规，血涂片 　　治疗： 　　牙周治疗为保守治疗，对急性白血病不易作洁治，口腔卫生指导，口腔护理。