执业药师再教育答案糖尿病

57岁的老王，最近感觉明显的糖尿病“三多一少”的症状，有点医学常识的老王，意识到可能是血糖高了，赶紧去医院检查，发现餐后2小时血糖已经达到7毫摩/升了，已经符合了糖尿病的诊断标准，大概率情况下可以做出诊断了。但是医生经过检查，却说老王并非糖尿病，这是怎么回事呢？随着对高血糖和糖尿病认识的逐渐增加，非糖尿病性高血糖并不罕见。所以要说7的血糖值，是不是糖尿病，以及能不能够逆转，其实是要分情况讨论的。糖尿病的诊断：空腹血糖值在9～1毫摩尔/升，餐后2小时≤8毫摩/升；餐后3小时基本恢复正常。就算一次性大量进食糖类食物，血糖一过性的升高，在胰岛功能正常的情况下，血糖也不会达到7毫摩尔/升这么高。所以糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于1毫摩尔/升基本就可以确诊。但是，也可以很明确的说，血糖升高并非都是糖尿病，引起非糖尿病性高血糖病症的主要原因有：1、甲亢：由于甲亢患者甲状腺激素过多，因胃肠吸收葡萄糖增加，交感神经系统兴奋性增加导致胰岛素分泌减少，再加上肝糖原分解增加等原因，导致血糖升高。2、外伤：由于外伤，比如严重烧伤、脑血管意外、急性心梗等，身体处于应激状态，表现为对胰岛素的拮抗，导致血糖升高。据报道，在对无糖尿病病史的中重度感染患者的研究中，应激性高血糖的发生率为50％。3、肝性高血糖：由于肝脏受损，患者肝糖原的储备能力下降，已储存的肝糖原也在不断分解，导致血糖升高。4、药物性高血糖：患者可能正在服用一些药物，引起了血糖的升高。这些药物包括利尿剂、强的松、部分抗抑郁药、苯妥英钠、甚至女性避孕药等等，均可升高血糖。5、内分泌系统肿瘤：由于肿瘤细胞引起的调控糖代谢的因子表达异常，引起患者血糖升高。虽然上述5种情况下，血糖升高并非都是糖尿病，但是身体的高血糖状态的危害却是一样的。糖的渗透性，可使患者血容量增加，心脏负荷加重，也可直接损害肾小管上皮细胞。同时，对肝肾、视网膜及胰岛均有不同程度的损害。所以，出现血糖高的情况，积极寻找引起高血糖症的病因，及时治疗原发病。同时要给予降糖治疗。血糖高可能被逆转的几种情况1、继发性糖尿病，也就是上面这5种情况，通过其他疾病获得的暂时性血糖过高，如果原发病能够被根治，这种继发性血糖升高是可以减轻或消失的。这种情况可以算是"逆转"。2、对于孕期出现妊娠糖尿病的女性，多数人产后也都能恢复正常。当然这要强调时间，是在妊娠期才患上糖尿病的，但这类女性将来患2型糖尿病的概率相对会增加。3、2型糖尿病中，有一种是胰岛细胞未受损，且能正常分泌胰岛素的情况下出现的血糖升高。这种情况有可能会被"逆转"。但通常，实际发现血糖高的时候，胰岛细胞已经受损了。所以早发现早治疗，其实是有帮助的。糖尿病人都应该明确自己的情况，有的人是胰岛受损，不能分泌胰岛素或者胰岛素分泌不足；有的人是胰岛能分泌胰岛素，但身体已不敏感，或者出现了胰岛素抵抗。对于胰岛功能障碍，出现分泌不足，是需要终身服药控制血糖的。对于胰岛细胞能正常分泌胰岛素，但出现胰岛素抵抗的情况，是有可能在早期逆转恢复的。【不药博士】简介博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

朋友，您好！我们体内唯一的降血糖的激素就是胰岛素。体内的血糖水平在胰岛素的控制下维持在一个恒定的水平。如果您体内的胰岛素的功能下降，就会出现空腹和餐后血糖升高的。我们每次吃饭时血糖都会升高，但是我们正常人为什么能维持在一个恒定水平，就取决于自己体内能发挥作用的胰岛素。我给您先介绍一下正常人的胰岛素水平，一般的每个人都会有一定的基础的胰岛素分泌水平，这是维持空腹血糖恒定的主要原因。但吃了饭后，我们所吃的所有食物都要先转化为葡萄糖，血糖就要升高，这时我们的胰岛素的反应也会很快的，在30-60分钟血糖达到最高锋时，我们体内的胰岛素水平会呈倍升高，以降低餐后血糖。一般的要达到空腹的5-6倍以上。餐后两个小时后食物吸得差不多了，我们的血糖就降到正常8以下了，这时胰岛素也就降下来了，血糖就会逐渐降下来。直至下次进餐再次出现这样的锋值及下降的变化。而您检查的C肽是我们体内的胰岛素原在转变为胰岛素的过程中释放的一个由31个氨基酸组成的片段。它是可以反映体内胰岛素的分泌、代谢和胰岛B细胞的储备功能的。一般不会受外源的胰岛素水平的影响。比如有些糖尿病患者注射胰岛素会影响胰岛素水平，但不会影响C肽水平。C肽的变化一般在没有注射胰岛素时和胰岛素的变化是一致的。我给您简单分析一下您的检查结果， 您的体内的胰岛素抵抗现象很严重，并且胰岛B细胞和胰岛素的反应较慢，所以就会出现餐后锋值后移，而且锋值很高，但实际发挥降糖作用的胰岛素数量还是有限的。因此你的餐后的血糖高起来了。正常人的餐后血糖高时会转化为肝糖元或脂肪等储存起来，而您的血糖高，但是利用率却比正常人的低，大部分从尿中排泄掉了，所以糖尿病患者血糖很高时，反而会使糖的利用减少，引起体内的脂肪分解代谢，从而使人体重下降。如果血糖控制正常时，这种现象就会慢慢改变。所以不会因为您有饮食控制就会使体重降得更低。只要血糖控制好了，您体内的代谢就正常了，体重还会慢慢恢复到正常水平的。 得了糖尿病并不可怕，只要您保持一个良好的心态，严格控制饮食，积极锻炼，定期监测血糖，合理用药，积极预防避免出现并发症，可以和正常人一样健康长寿的。博爱祝您全家幸福快乐！

用中药治疗比较有意义。

血糖7不一定就是糖尿病。这种情况的话，很有可能是其他的一些原因导致的，比如短时间内摄入糖分过高或者是高血糖都会有这种情况，不一定就是糖尿病。

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