执业医师必考留置胃管

胃管 nasogastric tube 是在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水份和食物。胃管一般是聚氨酯或硅胶材料，根据材质，聚氨酯、硅胶胃管应一月一换。粗细长短均有不同规格，胃管分别是口胃管和鼻胃管。其中，口胃管长约45Cm，是经口插入35~40cm即可。鼻饲管长约105cm，需经鼻孔插入55Cm左右，经由咽部，通过食道到达胃部，鼻胃管容易脱出，应粘贴牢固，防止反复插管和误吸，由管路、胃管注食口接头、胃管夹、十字结堵帽组成。食管内留置鼻胃管，患者原有的消化道生理环境被改变，会导致食道末端括约肌关闭不严，气道不畅剧烈咳嗽等压力性刺激容易导致食管返流等并发症，也可以通过胃管抽取胃液。胃管的注食口接头一般有两个，最上面的堵帽打开只能用小注射器手动加压推杆和活塞打一些水一样的流质食物，下面能用助推器和100ml大注射器打一些稠一些的肉菜沫或用机械粉碎成膏状或糊状的面条等，可增加膳食纤维，有利于排便，促进消化和营养供给，但不能一次喂食过多过快，会导致胃排空不畅发生食管返流。大颗粒物进入会堵管。最上面是胃管堵帽，饲毕应即刻堵严并夹毕 [1] 。需要避免胃管污染，胃管胶布应放在密闭的床头柜内，防止蟑螂污染。

给患病病人朋友插胃管，是普外科护士常用的一项护理操作技能,给有消化道疾病的患者插胃管,可以减轻病人朋友，在术后出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不良的状况出现，而且还可以通过插胃管的时候子线观察手术的吻合口是否有出血现象发生护士在插胃管的时候动作一定要轻，要稳，避免损伤食管黏膜，还有一些其他的注意事项，我们一起来看下。步骤/方法：1、 (1)插胃管的时候要保持胃管负压引流的通畅，而且要保证胃管与引流管之间的衔接处玻璃管的口径要大，以免胃部的食物，还有血块堵塞管道。一定要固定稳妥，防止插管脱落，离开。2、 (2)做胃部插管后要观察引流口引流液的颜色，如果是鲜红的血液，而且每小时超过200ml的，护士同志一定要及时的通知医生来做相应的处理，切不可自己随便的处理，以免发生不必要的危险。3、 (3)在做胃部插管的时候，一定要求病人做深呼吸，定时的要缓解患者的紧张情况，如果患者发生咳嗽的现象，应立即拔管重插，不要硬往里面插，硬往里面插的话，会损伤患者的食管，出现危险。