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执业医师变更表格模板

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水果西瓜太郎
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小精灵926

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封皮：级别：执业医师或执业助理医师 类别：临床、口腔、中医、公卫（只填写一项）第3页：个人内容自己填写。 原执业机构名称及登记号：向原单位院办室或医务部问询，必须填写。 原执业机构地址：原工作医院的地址 原级别、类别同封皮 获得医师资格时间：填写医师资格证书第一页的时间 何时何地处分处罚：不用填写或写没有第4页：个人工作经历如实填写 健康状况：健康或良好 申请人签字：本人签字第5页：拟变更注册事项：如工作地点并更这样写“工作地点变更，例如由“石家庄XXX医院”变更 至“沧州 市XX医院”。 如变更专业这样写：执业范围变更：例如由”内科专业“变更为”眼耳鼻 喉专业“。 变更注册理由：工作单位变动或是科室调动 原执业机构意见：原单位院办室该医院公章和大院长的章或院长直接签字均可第6页：拟执业机构意见：新的单位盖章，级别、类别同前面一样，拟聘用科目：写你实际工作 的专业科室

执业医师变更表格模板
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