社交恐惧症报考心理咨询师

我建议去找国家级心理医生，这是我的经历：福州第四医院全部心理医生没有实力不是国家级心理咨询师，我去你们医院什么是心理咨询都是以药物来治疗没办法治根不治本我去问医生国家级心理医生都是以沟通为主，用药物只是调节生理问题但是吃药时没有任何用的心理治疗是有很多种比如是催眠治疗团体治疗等等。。。目前很多医院的心理科都是精神科医生兼任或转任，不知不觉之中，总以精神科的观点去看心理障碍，往往动不动就给患者开药吃，每周费用二、三百，而极少进行心理疏导。也难怪，现在医院的心理科病人多，每天少则十几人，多则三四十人，如果每人给予1小时的心理辅导，看也看不完……本人认为，真正的心理障碍是无需用药的，原因有三：1、心理障碍均为心灵暂时无法面对压力引起，属于心灵调节功能障碍，心病还是靠心理辅导来调节；2、吃药可能会让症状很快得到控制，但停药后呢，是不是又得用心灵去调节药物引起的依赖？！3、患者把心理障碍当作一种生理疾病来看，总觉得医生看病不给药不合常理，这也从反面误导了医生，所以，看心理障碍，医生开药患者吃药便顺理成章地成了周瑜打黄盖。心理咨询是正常缓解心理压力与提高心理承受能力的好办法，几乎每个人一生中都需要心理咨询，但现实中还有不少网友对心理咨询存有一些认识误区。误区一 心理咨询就是聊天心理咨询不同与一般意义上的聊天，尽管心理咨询的方式主要是谈话，但心理咨询利用心理学的专业理论知识，还有社会学、医学等方面的知识，有严格科学的理论体系和操作规程，从而达到解决心理问题的目的，帮人解除心理危机，促进人格的发展。这完全不同于朋友聊天、亲友的劝解安慰、老师的教育、领导的思想政治工作。误区二 谁都能当心理咨询师如同谁都不能随便开汽车一样，心理咨询师应经过严格的训练与考核，取得管理部门的许可证才能上岗。按照发达国家的要求，一名合格的全资心理咨询师应基本具备心理学、医学博士学位，经过严格的实习训练，具有一定的实践经验，通过认证资格考试，在上级督导老师的指导下才能独自开业。由于众所周知的原因，我国目前尚没达到发达国家的要求，差距非常的大，只能降低标准启用一些热爱心理咨询并基本具备心理咨询素质的人才，逐步培养心理咨询高级专业人才，争取早日与国际标准接轨。误区三 我的心理素质好，不需心理咨询心理咨询不仅仅是解决你的心理危机和一大宗的心理问题。无论你多么的坚强、聪明、正直、热情和博学多识，你都不可能十分的了解自己，你需要从其他人那里了解自己。你不可能每时每刻的反省自己，也不可能始终站在局外人的立场审视自己。从别人那里了解自己可能得到错误的暗示。心理咨询是一面比较标准的镜子，可以不变形的从各个角度正确了解自己。正确的了解自己可以扬长避短，促进人生发展与成功。误区四 心理咨询师能看透我的想法，知道我的过去和未来有人犯把心理咨询简单化的错误，也有的犯把心理咨询过分复杂化和神秘化的错误。个别人把心理学等同于神秘学说，如同算命先生、占卜、特异功能等，现在市场上有利用电子计算机打着心理测验的幌子进行骗人，有的人故意让心理医生去猜测自己的心理活动，并以此来衡量心理医生的水平高低等等。心理医生除了心理学方面的专业知识与一般人不同外，并无其他特别之处。心理医生有经过训练的良好观察力，知道心理活动科学规律并有非常客观的逻辑分析能力，可以判断某些潜意识的心理活动，但这一切都必须来自真实、客观、全面的资料。心理医生自己不能、也不能借助高科技的仪器了解到具体的想法。最先进的测谎仪也无法测出具体的思维细节，人们对大脑的认识远远落后于对最最复杂电子计算机的认识，心理世界的复杂程度不是现代人所想象的。对待心理咨询必须有科学的思想。误区五 去做心理咨询丢人由于历史的原因和许多客观因素的限制，人们对自己的心理世界还不太了解，许多人还分不清“神经”与“精神”、“精神”与“心理”以及“思想”区别。对心理咨询的惧怕与怀疑可能源于对“精神病”的无知，去心理咨询怕被当成“精神不正常”看待，心理问题当成“心理病态”、“思想问题”。有时可能轻微的心理问题不加以科学解决，造成最后发展成重型精神病。“捂”着、“瞒”着的让心理问题任其发展，实在悲哀。心理咨询是促进人的成长与发展的最佳途径之一，是预防心理障碍有效方法，是提高生活质量实现人生成功的必由之路。心理咨询的最基本原则里面包括“绝对保密”，你可以把内心世界坦诚给心理医生，心理医生会给予精心的维护保养。心理咨询将使你远离愚昧及封建迷信，接受现实、挑战自我。认为“看心理医生丢人”的人是软弱的人，是不敢接受自我与现实的人，其心理也不太健康。现代有进步思想的人已经毫无顾虑的走进心理咨询室，充满信心的走向成功的未来。误区六 心理咨询不应该收费或少收费心理咨询是助人的事情，是为了帮助人们解除心灵的痛苦，是做善事，而且没有多大的成本，所以不少人认为应该是不收费的。现代人尽管理论上知道时间和知识是有价值的，但由于这些是无形的东西，加上内心深处传统思想影响，许多人需要心理咨询，但是却不愿付费。国外心理咨询是非常昂贵的消费，我国的收费却很低廉，以至许多心理医生不能以此为生，成为影响我国的心理卫生事业发展的原因之一。误区七 心理咨询应该一次解决问题许多初次心理咨询的人都幻想心理医生能够一次把自己长期的压抑与痛苦一扫而光，拨开心灵迷雾，远离烦恼与困惑，重见真我的蓝天，还我轻松心情与振奋的斗志。然而心理医生不是什么神仙，更无什么超出常人的功夫，“解铃还须系铃人”，心理咨询是帮助人自己解决自己的问题，心理医生不可能包办解决问题，只是提供一些正确的认识自己、分析问题、解决问题的具体方法，必须有求助者本人多次具体实践才能解决。除非是非常简单的心理问题，可以一次心理咨询能达到理想的效果。许多问题是“冰冻三尺非一日之寒”，有性格方面的问题。有些现实问题而且还可能涉及方方面面，心理咨询也不可能一次解决。心理咨询是帮助求助者认识自己、接受现实从而超越自我。所以心理咨询需要一个了解的过程，一个讨论、分析、操作、反馈、修正、再实践的程序，一般不可能一次解决问题。并且心理咨询每次有时间的限制。过去心理咨询需要很长时间（几个月至几年）才能解决问题，现在由于理论和技术的改进大大缩短了疗程，但绝不可能都一次解决问题。在我国心理咨询相对来讲还算刚起步，无论是从事这项事业的人，还是广大需要心理咨询的民众都需要有一个相当长的认识与接受过程。不可否认的是心理咨询有广大的市场与美好的发展前景。毫无疑问，健康的心理对个人和一个民族、一个国家来讲都是非常重要。最近一段时间，网上网下进行了不少心理治疗，也帮了不少人，甚是高兴。高兴之余，仍有很多无奈……关于心理治疗，关于中国主流文化，确有许多怪现象，在这里浅说一二：一、看心理医生就是精神病？很多人把看心理医生等同于得了精神病，所以在中国，还有好多人不愿意看心理医生。有这么一个县级干部，全身莫明其妙疼痛将近10年，到各大医院检查均无问题，这位干部天天吃药，还怪罪爱人，认为是爱人的不好引起的……此种障碍在心理学上称：转换性疼痛障碍，来源于他对生活中压力无法排解的转换。朋友劝他看心理医生，这位干部坚决不去，认为自己搞理论有一套，再说看心理医生那是精神病呀，结果搞到最后和爱人离婚，家庭破裂，疼痛也没有好转……我很想帮他，可他拒我于千里之外，只好作罢。可怜他的爱人，20年来辛苦持家，到中年却无端接受离婚的痛苦。二、收费越贵，医生越高明？记得一个做服装生意的朋友跟我说过一件事，他有件商品标价50元，一直卖不出去，眼看马上要换季了，朋友急了，干脆标价500元，结果当天就以400元的好价钱卖出去。晕啊，中国人不买对的，只买贵的啊！在心理治疗中，很多人也有这种观念，收费越贵，医生医术一定高明。三、名头越多，心理医生越高明？年龄越大，心理医生越有经验？在这里，引用中日友好医院心理专家李子勋的文，作为说明。下面的方面是最不可靠的：1、职称：比如教授或主任医师，甚至博士的头衔也不能代表什么，这是说明他们在某些学识上有造就，但不能代表他作心理专业就在行。2、心理学会的领头人：如协会主席、理事、全国委员等，忙于事务工作的人，不可能静得下心来做个案。3、收费昂贵的人：收费贵的人不代表他水平高，自以为是的人总觉得别人该他的，过高地估价自己。4、海外镀金的人：有海外求学的背景固然很好，但要搞清楚求的什么学，镀的什么金。有些人回国来，以为国内的都是乡巴佬，随他们怎么摆布。我就遇到几个自觉很牛的人，真心地希望她来做一次个案督导或讲讲课，才发现是牛头不对马嘴。5、出书的人：千万不要以为能写书的人咨询水平就高，十本中国医生写的东西，九本都没法看，让好人也会看出满身的毛病来。6、年老的人：心理咨询是一个极具挑战性的工作，要求咨询师必须精神饱满，精力充沛，一定是思想开放，灵活，超前，并有多元文化的价值取向。而老年人的思想很难不僵化，自以为自己吃的盐多，也很难克制得住不去教育人。也很难做到共情~~~

你的情况其实还是挺常见的，特别是年轻人经常有这种社交恐惧。 “骑个车子都觉得周围的人在看你”，在心理学上，这种情况有一个名字，叫“假想观众”，意思是感自己好像成了一个焦点，而别的人都是观众，都在看着自己。这种感觉在青年人身上尤其常见。我在上学的时候也有这种感觉。 实际上每个人都有自己的事情，别人哪有时间看你呢？如果当你骑车时，有机会去问下周围的人，绝大多数人可能会说根本没有注意到你。 所以，你所提到的，“骑车子觉得周围的人都在看你”是自己想出来出来的，跟事实不符。首先要在心里明白这一点。 之所以出现这种情况，是因为年轻人正处在发展自我认同的重要时期，而发现自我认同，需要通过别人的评价来认知和接纳自我，所以，他人的看法变成了不能承受之重。由于特别重视他人对自己的评判，所以就会感觉别人都在看一次，从而形成社交恐惧。 那么，遇到这种情况应该怎么办呢？ 这种情况不是个例，所以也不必认为是多大的问题，特别是年轻人很多都会经历这个过程。 当自己在人多的时候恐惧时，接受这种状态，甚至可以享受这种状态，把这种状态看成是自己的一部分，想着怎么把自己的事情做好，比如送快递，好好想着把快递送好，做好服务。 如果出现特别紧张的情况，可以做一些深呼吸，如果能学一学静坐冥想之类的办法，对于放松会很有好处。 还有一点，尽量避免把过多的精力和注意力放在自己身上，这有点“我执”，要打开心扉，多想想别人，比如送快递的时候，多想想“我如何做能让客户感受更好？”，不去想别人是否在看自己。当一个人把更多的精力放在为别人考虑的时候，你会发现情况会变化很多。 我们要解决表情恐惧，其根本是要看清我们身上强烈的自我否定感。紧张、不自然的背后是什么？其实就是深深的自我否定。我们每个正常人，在成长的道路上，生理或心理上都会有出现不舒服的时候。但是，如果遵循情绪的运作规律，我们遇到不开心的事情郁闷了一段时间，只要后面发生了开心的事情，我们就会把不开心抛到九霄云外了。难受的感觉会自行消失，不再记得。原因就在这里。社交恐惧人群面对自己的情绪，不是压抑，就是克制，陷入一种本能的对抗中。要明白，情绪是不能压抑的，必须释放。对抗的结果就是使问题越来越糟糕、恶化。生活也由此陷入恶性循环，痛苦不断。所以这里教给大家一个方法，把紧张不自然的情绪和本能的对抗，当做是一个情绪来接纳它。记住，是情绪，那就必须释放。我们这里的释放，就是不去管它。任由它产生，任由它消失。 这是源于家庭。父母是孩子的第一老师。家庭因素影响的。其实这个可以后天去纠正。举个简单的例子吧。其实之前我也是像你这样子。从小学一直到高中毕业。我其实是非常胆怯的。就算有钱也不敢出去小店里面买东西吃。这不是危言耸听。但是出来 社会 摸爬滚打。经过 社会 这个大熔炉的锤炼。现在变得鬼精鬼精。 你也可以改变的。 首先要找对好的办法。 第一。不要害怕说错话。更加不要害怕见任何人。也不要回避别人所说的问题。更不要回避别人的眼睛。 第二如何做到呢？ 要让自己有很强充足的自信心。每天早上起床对着镜子说。我是最好的，我是最棒的。今天一切都是美好的。我就是狮子。我怕谁，我谁也不怕我是狮子，我怕谁？ 第三。要从日常生活做起。见到每一个人都说你好，早上好，大声的说出来。不要惧怕。见到任何一个人都问。见到每一个人都说你好，今天早上吃什么啊？简单的闲聊。聊的多了，你就感觉到原来我也是可以说话的。原来我也是没有这么恐惧的。 第四。要多上台演讲。人类最恐惧的两件事情，你知道是什么吗？第一是贫穷。第二就是上台演讲底下站着一群人。要多学着在很多人的面前说话。当然啦，第一次上台肯定非常的恐惧。因为底下太多人了。感觉到都好像要把自己看穿一样。头脑一片空白。你要对自己说。怕什么？我是老虎，我是狮子。这样子你的心里面就不会有恐惧了。 第五。要多和朋友聚餐。多和朋友聊天。多和朋友出去打球 旅游 。反正呢就要多和朋友去聊天，不管天南地北的话都可以说。 最后希望你可以把这个社交恐惧焦虑症。彻底消灭掉。[互粉] 看医生。 寻求帮助，做一些辅助治疗。 再者，社交恐惧主要是不敢和多人接触，面对面交流。 也就是两个问题，和人见面，交流。 我们可以先一点一点的适应，现在网络越加发达，几乎人人都有手机，会发消息，这都是比较基础的。 既然不敢在人面前交流，害怕，那就先试试不见面谈话。 因为你害怕，所以你没有自信，没有敢于交流的自信，没有敢于面对其他人目光的勇气。 网络上，现在兴起了很多不坐班职业，不论是编辑还是自媒体，还是个人工作室等等，都可以在网络上来完成工作。 我们可以先慢慢的锻炼自己，让自己先懂得张开口，先学会交流，然后再慢慢的去适应外面。 我也是一个有社恐的人，一开始接触的网文编辑，进入网站后哪怕是在网络上交流也很死板，几乎是老大教一句我说一句，经常发完消息后不敢看回复，忐忑，紧张，担心。 半个月的时间我就离开了，后来又隔了有半年的时间，才重新去做一个编辑，我告诉自己，你要迈出这一步，你要养活自己。 后来我认识了很多人，也成立了自己的工作室，一直到现在又开始发展其他的。 网络工作还是比较好的，因为当你回复对方消息的时候，它会给你一个缓冲思考的时间，而不是像面对面那种，会减少一些对方带给你的压力。 〖网络上虽然很乱，偶尔分不清楚哪些人是可以合作的，哪些人是骗子，但是这也是一个很好的教你识人的机会。〗 社交恐惧焦虑惊恐该怎么办？ 感觉很痛苦，想改变这种状况，想改变的欲望有多强？只是想想而已？很想？特别想？甚至想如果不改变我就会饿死在家里？ 把自己想改变的欲望程度一一写在纸上。这不是做 游戏 。是首先要确立自己想要改变社交恐惧的欲望有多强烈，才会有改变的动力，其次才是改变的方法。 有想改变的强烈欲望，这是前提，否则再好的方法对你也没用。 方法：你先做简单的，收集一些语言词汇，具体说：打招呼的，如，”你好！”“老板好”“张总好”等等。日常生活社交语言，如，“早上好”“谢谢”“对不起”“打扰了”等等所有你认为可能在日常社交中可能出现的词语，把它们收集起来，先是把自己关在屋子里大声说出来，反复练习，到了张口就来的时候，找爸妈兄弟姐妹要好朋友听你讲，哪怕是一个人听你讲也行。照着做，你一定会发现一个完全不一样的你！ 这个问题，首先，看你这个情况是从什么时候开始出现的，在什么情况下开始的，当时有什么人在场，发生什么事才这样惊恐的。这些都要仔细回想一下，当时是什么样的感受。 其次，就是理清这些思路以后，再做一个评估，给自己的焦虑和惊恐做评估，看看达到什么样的程度。回想一下自己在什么情况下不会惊恐和焦虑。 如果只是面对陌生人，要和陌生人说话交流，才感到惊恐焦虑，那么可能内心里害怕被拒绝，害怕不被接受。单单这样的话，自己可以做一些训练。试想一下，被拒绝了会有什么后果，最坏的后果能不能承受。 如果是这样的焦虑和惊恐，已经影响到正常的工作和生活，自己不能疏通的话，最好的建议是找专业的人士来帮助疏通，缓解这样的惊恐焦虑。 最后，当感到焦虑和惊恐时 ，可以试试深呼吸几次。不知道题主是否有去医院找医生诊断过，是否确诊了是社交障碍，惊恐等，是否需要药物配合治疗等。如果还没有找医生诊断过，建议题主先不要给自己贴标签，影响自己的心情喔。 看题主的描述，应该是由社交障碍引起的焦虑恐惧，当社交情况缓和的话焦虑惊恐也会减轻。这边可以给到一些建设性建议，题主可以参考一下喔，缓解一下现在的情绪。朋友，你好，目前传统心理学和精神病学都无法彻底解决心理问题，甚至越治越严重。 找心理咨询师咨询有可能起到暂时缓解的作用，就像吃止痛片一样，药劲一过，症状又来了，继续痛苦，我们哪有那么多时间这样耗下去呢，我们宝贵的生命应该去做一些更有意义有价值的事。有些人甚至一辈子需要咨询师陪伴，花费巨大，也无法根本解决问题。如果找精神病科医生吃药调理，效果甚微，而且副作用非常大，吃过的人都能体会到越吃身体越差，脑子像坏掉了一样，反应迟钝、记忆力下降，语言能力下降，所以这两种方式都不可能解决问题。 当今世界上最先进的超心理学—量子力学+能量状态理论可以彻底解决一切心理问题，其中就包括抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、躁狂症、双相 情感 障碍、神经衰弱等等心理问题。在短短的一年多时间已经彻底治愈了超过200人，不管症状有多么严重，多么难以忍受的痛苦，都可以彻底治愈。很多人十几年甚至几十年的问题都在短时间内治愈了，真的不用吃任何药物，没有任何副作用，好了以后不会再复发，并且比以前生活得还 健康 快乐幸福，彻底打破了“心理癌症、需终生服药、不可治愈、容易复发”等等这些让人陷入绝望境地的错误观念，真正能帮助患者获得重生。看到世界上那么多亿患者到处寻医问药，耗尽钱财和精力，一直找不到正确的方法，无法从根本上解决问题，每天过着求生不得求死不能的生活，真的是不忍心。我是经历抑郁症、焦虑症、强迫症痛苦的人，能理解心理问题患者内心的痛苦，所指的方向绝对是正确，就看你们肯不肯相信了，无论如何都不要放弃正确的道路，因为心理疾病真的真的可以彻底解决。祝所有处在心理困苦中的人早日获得 健康 、快乐、幸福的人生。愿世界上所有心理问题的人都能早日找到正确的方向，早日摆脱困苦，获得 健康 快乐幸福的人生！社交恐惧症的特点是，对即将到来的某一特定对象、情形或是体验，有种没来由的过度恐惧，而且这样的恐惧会持续不断。 某些特定的情形，会给某些人带来焦虑和恐慌的感觉。比如对桥梁、隧道、在公共场合发表讲话、坐电梯、坐飞机等等的恐惧，将是恐惧症的表现。 从本质上来讲，社交恐惧症是幻想经历所引发的焦虑和恐慌。任何因为缺乏安全感而投射的经历，都有可能造成他日的焦虑和恐惧。 过度的害怕和焦虑，通常会导致回避反应，也就是恐惧性的反应，因为人都有避免任何强烈的、让人疲惫不堪的反应。 在社交恐惧症中，恐惧和诱因有着 社会 的原因。比如害怕他人的反对，害怕在公共场合演讲，或者去公共的洗手间等等，都有可能演变为一场内心的灾难。 既然社交恐惧症，是焦虑症的一种亚反应，那么根源就是焦虑，而焦虑的根源便是缺乏安全感。所以，你要解决你的问题，根源是要提升自己的安全感。 我不了解社交恐惧症，是什么洋玩艺病？只想问一问恐惧什么？是恐惧陌生人会吃你？杀你？真好笑，恰恰相反，我坐 汽车 坐火车最喜欢跟外地的陌生人聊天，好奇有趣可以了解各个地方的风土人情和各种各样人的性格谈吐，可以倾听，可以讨论，可以询问，也可以倾诉，自己把握分寸，这样又充实快乐没矛盾无负担，时间又过得快很好的，所以还是要放开心态，平和对人，人家也会平和对你。

国家二级心理咨询师考试技能大题汇总1关于主要症状的回答（从心理方面、躯体方面两个方面归纳）一般、严重心理问题的主要症状表现为：心理方面：有内心冲突、焦虑、烦躁、紧张、恐惧、注意力不集中、痛苦、情绪低落、情绪不稳定、兴趣下降、意向下降等等。躯体方面：入睡困难、睡眠障碍、食欲下降、疲惫感等等。神经症性心理问题、神经症的主要症状军有各自的表现（此处引用《CCMD_3列举的标准和症状》），如：一、恐惧症（恐怖症）〔F40恐惧焦虑障碍〕中场所恐惧症〔〕【诊断标准】(1)符合恐惧症的诊断标准；(2)害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口；社交恐惧症(社会焦虑恐惧症)〔〕【诊断标准】(1)符合恐惧症的诊断标准；(2)害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）；(3)常伴有自我评价低和害怕批评；特定的恐惧症〔特定的（单项）恐惧障碍〕【诊断标准】(1)符合恐惧症的诊断标准；(2)害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等；二、焦虑症〔F41其他焦虑症〕中 惊恐障碍〔〕【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)惊恐发作需符合以下4项：①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。【严重标准】病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。广泛性焦虑〔〕【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；②伴自主神经症状或运动性不安。【严重标准】社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。三、强迫症〔F42强迫性障碍〕中【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；③上述的混合形式；(2)病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；(3)强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。【严重标准】社会功能受损。四、疑病症〔疑病障碍〕【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以疑病症状为主，至少有下列1项：①对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；②对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想；③牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想；(3)反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。【严重标准】社会功能受损。五、神经衰弱〔〕【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不持久，记忆差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项：①情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等，常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以应付。可有焦虑或抑郁，但不占主导地位；②兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对指向性思维感到费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快），但无言语运动增多。有时对声光很敏感；③肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕；④睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱；⑤其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄，或月经紊乱等。【严重标准】病人因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。六、精神分裂症(分裂症)〔F20〕本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。偏执型分裂症〔〕符合分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉较多见。青春型（瓦解型）分裂症〔〕符合分裂症诊断标准，常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。紧张型分裂症〔〕符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木僵较常见。单纯型分裂症〔〕【诊断标准】(1)以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳性症状；(2)社会功能严重受损，趋向精神衰退；(3)起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病。七、神经衰弱〔〕【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不持久，记忆差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项：①情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等，常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以应付。可有焦虑或抑郁，但不占主导地位；②兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对指向性思维感到费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快），但无言语运动增多。有时对声光很敏感；③肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕；④睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱；⑤其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄，或月经紊乱等。【严重标准】病人因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。【病程标准】符合症状标准至少已3个月。【排除标准】(1)排除以上任何一种神经症亚型；(2)排除分裂症、抑郁症。【说明】(1)神经衰弱症状若见于神经症的其他亚型，只诊断其他相应类型的神经症；(2)神经衰弱症状常见于各种脑器质性疾病和其他躯体疾病，此时应诊断为这些疾病的神经衰弱综合征。关于诊断及依据的回答（一）、对该求助者的诊断是：一般心理问题。诊断依据：1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致、个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、对照症状学标准，该求助者表现出的······症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只限于在···的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重的影响。从病程标准看，病程只有1个多月。从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。3、根据以上依据诊断为：一般心理问题。（二）对该求助者的诊断是：严重心理问题。诊断依据：1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致、个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。如：本案例中的···事件，使求助者有着痛苦（焦虑、恐惧）情绪体验。3、从产生痛苦（焦虑、恐惧）情绪开始，痛苦（焦虑、恐惧）情绪持续的时间在两个月以上，半年以下。已经不属于一般心理问题的范畴。4、遭遇的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如气愤等；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响（或已经出现回避行为）。5、痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。6、根据以上依据诊断为：严重心理问题。（三）对该求助者的诊断为：神经症性心理问题。诊断依据：1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致、个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太严重的事情，且不带有明显的道德色彩。3、痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。4、精神痛苦程度较难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。5、心理冲突的内容泛化。6、本案例虽有···神经症症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。7、根据以上依据诊断为神经症性心理问题。（四）对该求助者的诊断是：···神经症。诊断依据：1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致、个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、由于其初始反应强烈，持续时间长达半年以上，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已经严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。3、该求助者的症状主要是：······。根据这些症状诊断为···神经症。关于如何做鉴别诊断的回答总体说，做鉴别诊断的目的是排除神经病类疾病，排除与求助者问题性质相接近的或易混淆的神经症、神经症性、严重问题，以便做出准确的诊断。各种神经症的鉴别应执行《CCMD--3》所列标准。这里，我们仅以一般心理问题的鉴别予以说明： 对一般心理问题的求助者需做的鉴别诊断有：1、根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一、没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致、个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重的影响，持续时间也较短，因此可以排除严重心理问题。3、与（症状或性质相近的）神经症相鉴别：···神经症在症状表现上主要是······有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以···为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除···性神经症。关于分析各种心理问题原因的回答该求助者出现上述问题的原因是：1、生物原因：青春期、更年期、躯体症状等方面的原因；2、社会原因：（1）负性生活事件的影响；（2）家庭教育以及经济的原因；家庭内部人际关系的原因；（3）求助者人际关系的原因；（4）缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、同事或老师、同学的理解和关注；（5）道德观念因素对心理障碍的形成有一定的影响。3、心理原因：（1）存在明显的认知错误（2）缺乏有效解决问题的行为模式，不知道怎样去解决（3）有持久的负性情绪记忆，被不良情绪所困扰，不能自己解决、摆脱（4）人际关系紧张，缺乏沟通与交流（5）个性特征：性格内向，追求完美，争强好胜。关于如何做出诊断（诊断的程序是什么）的回答1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激；2、分析求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望；3、分析求助者的心理、生理、社会功能各方面是否受到影响；4、分析求助者的问题是否具有器质性的病变作基础；5、参考心理测验的结果；6、综合上述分析、排查，与神经衰弱、神经症、或其他精神病相鉴别（根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致、个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。）。关于对心理活动定性分析的回答1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则，可知求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致、符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2、从求助者的“求医行为”来判断，可以知道求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医；3、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可以知道求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。关于对求助者可选用什么心理测验并说明理由的回答1、 1、选用MMPI测验，用来探询其人格特征以及做精神病的鉴别诊断；2、选用EPQ测验，用来了解其人格特征；3、选用SCL---90测验，以了解其对自身症状的评估和程度；4、选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度；5、选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度；2、 3、 关于评估咨询效果的回答4、 （从几个维度对咨询效果进行评估）5、 可以从以下五个维度对咨询效果进行评估：1、求助者的主观体验，求助者对自身症状改变方面的主观体验是评估咨询效果的一项重要而有效的指标；2、求助者适应社会的情况，能否恢复到以前正常的社会功能状态也是评估咨询效果的一项重要而有效的指标；3、求助者周围人士的评价，其家人、亲朋好友及同事、同学对求助者改变情况的评估也是评估咨询效果的一项重要而有效的指标；4、心理测验的结果，根据咨询前后心理咨询结果的对比，可了解求助者在症状及程度方面的改变，这是评估咨询效果的一项重要指标；5、咨询师的观察，咨询师可以根据观察，评估求助者的内心痛苦，社会功能恢复情况以及症状改变等情况，这也是评估咨询效果的一项重要指标。对咨询效果评估的时间和方法的把握1、评估的时间：（1）在开始1次或几次咨询后进行评估；（2）在咨询结束前评估；（3）在咨询后追踪复查时评估。2、评估的方法：（即评估的五个维度）。咨询师应收集求助者哪些方面的资料？1、该求助者是否做过心理测验，测验的项目和测验结果；2、求助者婚姻家庭的资料，家庭中重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较等；3、求助者以往解决问题的行为模式；4、求助者个性特征的特点；5、求助者社会支持系统的作用；6、求助者对未来的希望；7、求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆；8、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况；9、该求助者的生活状况；10、该求助者的社会交往情况；11、该求助者的娱乐活动；12、该求助者的家族史；13、该求助者的疾病史；14、该求助者的出生情况。怎样进行摄入性谈话？1、态度必须保持中立；2、提问中避免失误；3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话；4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容；5、在摄入性谈话后不应给出绝对性结论；6、结束语要诚恳、客气。摄入性谈话的内容和范围应依据以下参照点（选择切入点）1、该求助者主动提出的求助内容2、心理咨询在初诊接待中观察到的疑点。3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4、上级心理咨询师为进一步诊断而下过的谈话目标。5、谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 摄入性谈话时应注意什么？1、避免“为什么···”的问题，因为此类问题有强烈的暗示性；2、避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息；3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措；4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答；5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理；6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。如何对求助者目前状态的资料进行整理1、精神状态：（1）注意力不集中；（2）紧张不安，焦虑。（3）记忆力下降；（4）意志行为改变，自控力差，情绪低落，易激惹（5）内感性不适（6）思维障碍（7）个性稳定性发生改变2、生理功能改变，即躯体异常感觉：头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍。3、社会功能状况：学习效率降低；工作效率下降；社会交往减少，与外界接触不良。咨询方案中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括1、求助者的责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。2、求助者的权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容和知情权、协商权和选择权。3、求助者的义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守的执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。4、咨询师的责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。5、咨询师的权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。6、咨询师的义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出求营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的相关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。对如何判定咨询效果是否有效的回答应该具有以下要素：1、具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体的目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标；2、可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素；3、积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要；4、双方可以接受。咨询目标应该是由双方共同商定。若双方的目标有异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应该以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中断咨询关系或转介给别的咨询师；5、属于心理学性质。对于不涉及心理学的来访，一般不属于心理咨询的范围；6、可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标和措施；7、多层次统一。咨询目标是多层次的，既有近期目标，又有长期目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。怎样和求助者商定咨询方案（目标）商定咨询方案时应该注意：1、首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则；2、按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项目内容逐一商定；3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；4、最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。5、咨询方案制定，经双方认可，可以进行修改。（以上5项为方案部分，目标部分再加以下2项）6、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；7、咨询师应该对咨询目标进行整合。应用面质技术的目的1、促进求助者对自己的感受、信念、行为等进行深入的了解；2、激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动；3、促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一；4、促进求助者明确自己的资源，并善加利用；5、给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。阻抗产生的原因阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。它产生的原因是：1、阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗；2、阻抗来源于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，求助者从中获益，也来自于求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突；3、阻抗来自于对抗心理咨询师的心理动机，其一，求助者只具有想得到咨询师的某种赞同的动机。其二，求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，求助者并不具有发自内心的求治动机。选择咨询方法的一般原则1、不同的问题应该选择不同的方法；2、不同的阶段可选择不同的方法；3、根据不同的对象选择不同的方法；4、不同的专长和经验会影响方法的选择。咨询师怎样进行转介1、咨询师如发现自己与求助者不匹配时，应该以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介；2、首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由；3、向求助者介绍新咨询师的有关情况；4、向咨询师介绍求助者的情况；5、一般不干预新咨询师的活动；6、不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。咨询对象应该具备的特征1、具有一定的智力基础；2、咨询内容合适；3、人格基本健全；4、动机合理；5、有交流能力；6、对咨询有一定的信任度。如何对确定的咨询目标的有效性进行评价1、改善认知、行为和情绪属于心理学性质；2、消除或减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的；3、从求助者的自身能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，确定的咨询目标都是可行的；4、改变求助者错误的评价、行为和情绪是具体的，可以操作的；5、本案例的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的；6、此咨询目标是双方商定，符合求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主；当咨询师无法认可时，应终止咨询或转介；7、在咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进求助者的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。