一个心理咨询师的成功案例

一、一般情况 求助者：杨某某，男，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。 二、求助者自述 主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。 个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁知道。我现在经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧!想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。 三、咨询师观察了解到的情况 求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中惟一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心仲忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。 依据以上案例，回答以下问题： 一、该求助者有哪些主要症状? 二、对该求助者的诊断及依据是什么? 三、根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别? 四、该求助者出现上述问题的原因是什么? 五、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由? 六、怎样选择与该求助者进行的摄人性谈话的切人点? 七、在本案例中，阻抗产生的原因是什么?， 八、在本案例中，应如何选择咨询方法? 参考答案： 一、该求助者在心理方面的主要症状是：痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降。 在躯体方面的主要症状是：右腹部不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力；头、胸、肩等部位疼痛不适。 二、对该求助者的诊断是：疑病性神经症。 诊断依据： 1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2．由于其初始反应强烈，持续时间长达两年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。 3．该求助者的症状主要是高度敏感、偏执，在多家医院均不能确诊的情况下，仍确认自己患了肝癌，有反反复复就医的行为，有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症。 三、根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别： 1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2．与焦虑症相鉴别：根据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。 3．与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。 4．与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。 四、该求助者出现上述问题的原因是： 1．生物原因：求助者为男性，45岁。 2．社会原因：(1)负性生活事件的影响，两年前自己的属下死于肝癌，这是该求助者出现心理问题的诱因。(2)家庭教育的原因，父母非常看重他的身体健康状态，该求助者受父母影响，对自己的身体健康很关心。(3)该求助者是有一定职位的领导，与人交流较少。(4)缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。 3．心理原因：(1)存在明显认知错误：将属下患肝癌去世和自己错误地联系起来，认为自己也患了肝癌，这是错误的联想；认为自己喝酒，右腹部不适，就一定患肝癌，这是错误的观念。(2)情绪方面的原因，对死亡的恐惧和焦虑等负性情绪的困扰不能自己解决。(3)有反反复复就医的行为，缺乏解决问题的策略与技巧。(4)个性追求完美，争强好胜，心胸狭小，偏执，对多家大医院的诊断持否定态度。 五、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下： 1．对该求助者可选用MMPl测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。 2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。 3．对该求助者可选用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。 六、与该求助者进行摄人性谈话时，可从如下几个方面选择切人点： 1．根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。 2．根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。 3．根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。 4．根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。 七、阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。在本案例中，阻抗产生的原因是： 1．阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。 2．阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。 3．阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。 八、在本案例中，该选择咨询方法的一般原则是： 1．不同的问题应选择不同的方法。 2．不同的阶段可选择不同的方法。 3．根据不同对象选择不同的方法。 4．不同的专长和经验会影响方法的选择。

我想要有关在校学生自残的案例那位有？

没有最好，只有更合适！心理师职业主要指从事非药物心理咨询或者治疗的专业工作者，涵盖心理咨询师、心理治疗师和心理科医师等。在求助者和心理师之间，第三方专业机构认证的合格、资深心理师是可求助的心理助人专业人士。从事非药物心理干预的才叫做心理师。心理师大体分为三个群体：1、学院派。高校“庙大”、名声大，学院派著书立说的多，职称高的多。除了少数常年从事学生心理辅导的健康中心或兼职开业的老师，大多数心理老师未必有临床心理干预能力。2、医院派。医院虽有心理科、精神科，但是极少有真正从事非药物心理干预治疗的医师。医院派重药物治疗。除了体制的原因，部分医师不熟悉非药物干预而且对心理咨询持不屑观念，基本是鼓励吃药。须知药物治标不治本，遇到庸医连标（情绪调节）也治不了。3、开业派--独立或者合伙开办心理咨询服务机构群体。开业派不像前两类“吃皇粮”而在技能和效果上不断刻苦精进，注重全人多因素干预治疗，视需要也建议来访者到医院适当服药调节情绪。国家有明确的职业资格考前培训体系，即使是博士、教授，要取得心理咨询师证，也需要接受规定的培训，合格后取得人社部统一印制的certic培训证。至2015年底，参加国家心理咨询师考试合格持证者，已达到万人次，而持证只是进入行业的入场券，尚需不断继续教育修炼。部分心理咨询师经验丰富，也难免鱼龙混杂，大部分还在学习发展。第三方按照标准做实际能力认证才是一个合理的评判方式。心理干预一样人命关天，咨询心理师、临床心理师的认证具有十分重要的意义，中国注册心理师协会是专业心理师认证机构之一。干预的深度和能力有关，分三个层次：1、支持性心理干预。属于抚慰，陪伴，提示等浅显的心理支持性干预。家人、亲友、智者、甚至网友等非专业人士，公益项目或团体也能给予有效帮助。电视媒体秀出来的，困扰者被专家巧妙、聪明、点化开窍的多属于此类。更有甚者，有的电视台播出的心理访谈类节目是策划的表演桥段。经过电视台剪辑配音，满足大众窥私、好看、好玩和好学的心理，虽然缺少深度，但是有很好的科普意义。有些心理困扰化解需要深度和过程，并不能茅塞顿开。2、再教育型心理干预。需要专业心理师进行，价值观澄清重整，文化取向厘清，现实冲突焦虑策略构建等咨询性干预。大部分二级心理师经训练合格后，可从事再教育型心理干预。3、重建型心理干预。重建就是临床变态心理的深度干预或者治疗。成熟或资深心理师可从事此类干预，此类心理师占心理咨询师比例不超过3%，具备此种干预能力。促进思维模式合理化，引导来访者自我的“问题”探索发现，人格偏向矫正，情绪障碍治疗等。典型的临床心理障碍一般都需要数月的康复过程。中国注册心理师协会注册认证的心理师，部分可以从事系统性、结构性和深层次的心理干预。心理师有分级和资历深浅，但是对于求助者，没有最好，只有更合适！心理师师如何养成的，可以搜看邹光宇教授视屏《心理师是如何养成的？》网络求助有更多选择，不必拘泥于本地。

杨凤池，男，46岁，医学心理学暨精神医学专业研究生毕业，硕士学位，首都医科大学副教授。现任首都 医科大学心理学教研室主任，兼任中国心理卫生协会特殊职业群体专业委员会副主任委员，北京心理卫生协会副秘书长。 长期从事心理学教学、科研、咨询工作。共发表科研论文二十余篇，译著六部，主编、参编教材七部及科普著作四部。曾获两项科研成果奖，一项技术改进奖。1995年获首都医科大学教学基本功大赛一等奖。1996年获北京市优秀青年骨干教师称号，同年9月当选为首都医科大学十佳青年。自1987年开始从事心理健康工作，有12年心理咨询和心理治疗的工作经验。1995、1996和1997年三度赴意大利进修，学习心理分析和心理治疗技术，1996年获国际本体心理学会颁发的?/FONT>临床心理学家资格证书。1997年6月参加瑞士日内瓦国际心身疾病研讨会，1997年10月参加莫斯科第一届世界本体心理学年会，并做大会发言。此外，还开展了大量心理学社会实践活动，被北京电视台、中央电视台、重庆电视二台，北京和中央电台和报刊所报道，并应邀在电台和电视台主持心理咨询节目。杨凤池副教授长期从事青春期心理发展和心理障碍的咨询、人际关系不协调的咨询、婚姻家庭心理障碍的咨询，在这些方面富有经验。通过心理咨询可以帮助人恢复原本的自我，作出新的生活选择；也可以促进人们行为的改变，塑造健全的人格，体验到生活的充实和快乐。 李子勋老师简介：中日友好医院心理学科临床主任医师。毕业于四川华西医科大学，北京大学心理硕士及精神卫生研究所心理专业进修，中德高级心理治疗师培训项目第一届学员。1990年至今任中国心理卫生协会咨询与治疗专业委员会成员。多次在中央电视台实话实说栏目、中央人民广播电台信息夜话栏目主办涉及青少年心理问题的专题讲座，在《父母必读》杂志长期开设心理咨询专栏，接触过许多涉及青少年心理问题的实际案例，在实话实说栏目曾就“中学生强迫症”话题做过深入分析。 李子勋老师担任： 《父母必读》亲子关系栏目主持人。 《女友》深圳版布鲁夫妻婚姻咨询主持人。 《时尚健康》心理栏目撰稿人。 中央广播电台《星星夜谈》《情感世界》亲子关系节目主持人。 北京电视台《心理时间》心理专家之一。 中央电视台12频道《心理访谈》心理专家之一。

您好！下面信息是我从网上搜索到的，希望对您有所帮助。首先你需要具备人格条件： 第一，他应该是一个心理相对健康的人，其健康水平至少要高于他的咨客。一个合格的心理咨询医生应当是一个愉快的、热爱生活、有良好适应能力的人，能妥善地处理好自己的心理冲突，排除日常干扰，从而保证帮助别人的工作的顺利进行； 第二，他应当是一个乐于助人的人。只有乐于助人的人才能在咨询关系中给咨客以温暖，才能创造一个安全自由的气氛，才能接受咨客各种正性和负性情绪，才能进入咨客的内心世界； 第三，他应当是一个认真负责的人。能耐心地倾听咨客的叙述，精力集中不分心，使咨客感到对他们的困难表示关心，能诚恳坦率地和咨客谈心，使他们愿意暴露内心的隐私和隐密，值得他们信任。其次是一定的知识条件 : 做好心理咨询工作要有必要的理论知识。心理咨询不是仅靠良好的愿望、热情和一般常识来安慰，劝说那些处于困境的咨客或鼓励心理病人向疾病斗争。心理咨询和心理治疗是科学工作，要用科学的助人知识来帮助咨客，使他们认识困扰他们的真正原因，改正或放弃适应不良的行为，使心理成熟起来。最后你需要必须具备技巧条件： 心理咨询医生要有熟练的助人技巧，其为包括怎样能在最短时间内收集咨客的有关情况，如使他困扰的处境或事件，症状出现的时间及其发展变化素，怎样适时地、机敏地提出问题？怎样发现咨客不自觉的掩饰和阻抗？怎样引导他们逐步认识内心深处的症结，怎样设计一些相应的方法来矫正某些不良行为，尤其对儿童神经症病人，怎样适时地向咨客进行某些解释，解释什么等等。想要成为一名心理咨询师，简单来说只要参加各机构举办的培训课程，取得国家劳动部颁发的执业证书，就可以成为一名心理咨询师了。如何才能够成为一名合格的心理咨询师呢？关于这个问题很多专业人士都阐述过自己不同的意见和观点，在这里我只代表我个人，阐述一下对这个问题的看法。 首先，想要成为一名合格的心理咨询师，需要具备良好的人格品质。许多学者都提到心理咨询师的人格条件，是成为一名合格心理咨询工作者的最重要因素，也是作为一名合格心理咨询师，应当具备的首要条件。所谓人格是指一个人的整个精神面貌，是具有一定倾向性的、稳定的心理特点的总和，包括气质、性格、兴趣、信念和能力等。心理咨询师的人格品质，是从事心理咨询工作的支柱，是咨询关系中最关键的因素。怎样做才能具备良好的人格品质。作为一名合格的心理咨询师，首先要明确个人从事心理咨询行业的目的是什么。如果一个心理咨询师不具备助人的人格条件，他的知识和技术就不会有效地发挥作用，而且可能有害。其次，一名合格的心理咨询师不单单具有广博的理论知识和咨询技巧，如果缺乏同情人、关心人的品格，不能坦诚待人，不能赢得信任，缺乏对人际关系的敏感性，同样不能成为一名合格的心理咨询时，他就只能是一个技术工匠。 其次，一名合格的心理咨询师，还应具有丰富的专业知识和熟练的专业技能。掌握专业知识固然是必要的，但是仅仅具有这些专业知识还是远远不够的。因为虽然我认为学习专业的知识很重要，但学习了以后这时候还不能说是你自己的东西，关键是如何使这些专业知识，成为你自己的东西，这次是至关重要的！心理咨询是一门专业，它有自己的理论、方法与技术，但最大的特点是我们是应用的部分。从事心理咨询工作的人，取得合格证书后方能上岗工作。但是，一名合格的心理咨询师必须经过专门的培养与训练，同时还要不断地潜心钻研心理咨询的理论，掌握心理咨询的方法和技术，积极参加心理咨询的实践活动，不断提高自己的业务水平，将掌握的专业技术和理论知识，有效的运用到实际工作中，才能成为一名合格的咨询人员。 第三，拥有良好的心理健康指标 心理咨询师本人也是人，也有许多欲望，如希望得到爱，希望被接受、被承认、被肯定，希望有安全感。但他有能力在咨询关系以外来求得这些欲望的满足，以保证有效地完成心理咨询师这一社会角色的任务，不致引起角色紧张。 心理咨询师也生活在和他的大多数来访者相同的社会环境里，也会有各种生活难题，也会出现心理矛盾和冲突，但他可以保持相对的心理平衡，而且能在咨询关系以外来解决他的心理矛盾和冲突，不至于因为个人的问题干扰咨询工作。 一个合格的心理咨询师，应当是一个愉快的、热爱生活、有良好适应能力的人。那些情绪不稳定的人，经常处于心理冲突状态而不能自我平衡的人，是不能胜任心理咨询工作的。在理论学习和实践操作的过程中，要注重不断调整自己的心理状态，使自己的心理一直保持健康或基本健康的水平，这是心理健康工作者应具备的首要心理素质，是从事心理咨询工作的精神基础。应该说，生活在当今社会环境的人谁都难以做到心理的“绝对健康”，心理健康工作者也是如此。心理咨询师有时候也会“心理感冒”或常常感到“心理饥渴”，需要“导师督导”、“伙伴咨询”或对亲友倾诉、宣泄。但作为合格的心理咨询师，他的心理健康指标要在平均水平以上。 第四、综合素质 1、自我认识的能力 正确认识自我，分析自我，调整自我，这是要作为一个合格心理咨询师的必修课。生活中我们每一个人都有盲点，我们咨询师也是一样，我们当然不想在来访者帮助我们找到自己的盲点，虽然大多时候是这样，我想我们应该在见来访者之前做好这些工作。一个合格的咨询师在自我分析能力上面应该是有能力的。我们在说到我们是一个咨询师之前，首先知道自己也是一个人，我们一样会有一些挫折，压抑等负面情绪，这个时候自我调整是非常重要的，我想这个大家应该都有相同的观点！2、丰富的社会知识做心理咨询工作不是到市场买菜，你想捡什么样的都可以有你说了算。在咨询中我们会遇到不同文化、环境经历背景的人来找我们求助。许多人的问题是有着他的独特性的，背后都和他的种种背景因素有关。我们知道要形成诊断远远比找到针对性的方法而解决掉问题容易的多，为什么？因为这里面有许多因素组成，心理咨询师要和来访者一起分析，共同面对。我们想想，如果你不了解社会，不了解人，不了解文化规律，你怎样做这个咨询，光是那些很专业的理论、技能可以吗？不可以。所以我认为一个优秀的咨询师是要有丰富的社会学经验或认识的，因为我们面对的是一个复杂的人。你要关注社会上发生的事情，尤其是在这个变革中的社会！ 3、积极向上的人生观 心理健康的人在精神上是积极向上的。胜任工作的咨询人员在咨询关系以外的工作和生活中是奋进、乐观和充满生机的。这种人能把他们热爱生活的乐观心态带进咨询工作，他们在进行咨询时，一方面能使心灰意懒的人重新唤起生活的勇气；而另一方面又不耗尽自己的能量。他们不会把咨询工作看作是一种负担，因而能给咨询工作带来热情和活力。心理咨询工作者，不仅要以高超的技术治愈人们的心灵创伤，还要以自己高尚健全的人格力量给来访者以积极的感染和影响。 我在最初学习心理学的时候，就学到了心理咨询师在咨询的过程中是要保持中立的，但慢慢我做了一些咨询以后发现，实际上心理咨询师在咨询的过程中要完全中立是不可能的，咨询师自身的价值观会不经意的流露出来影响到来访者。如果这种影响是积极的，我把他看作是自我开放技术，如果是消极的，我认为是负面移情。我们当然不想要后者的出现，那怎么办呢？既然我们不能完全保持中立，那就在尽量保持中立的同时，多展现积极的一面，这样对咨询会有利。可是要做到这样不是说起来这样容易，要真正做到这个就需要内在的东西了，我把它理解为积极向上的生命观，只有有了这个作为前提你才可能表现的更出色，我们很难想象一个对自己都不自信的人能帮到别人！ 4、开放的心态我在最初参加心理咨询师培训班的时候就发现一个这样的问题，“在这里学习时间是有限的，许多同学又不认识，甚至到学习结束都不认识，这样以后怎样提高呢”？于是我选择了主动，在这样的思想活动主导下，到现在我先后认识了上百个心理学工作者和爱好者，并且和一些人建立了私人友谊，他们中有着不同背景的人。现在想起来我还在暗自高兴正因为有了这样的开放的心态，才会让我在心理学的路上一路成长没有放弃，直到今天更加坚定。因为这样的开放心态让我在个人专业上完善的速度快了许多，所一我感激朋友的同时也更加坚定要这样的一种态度去走心理咨询这条路。要了解世界取决于你的心门开放程度！所以我认为专业的心理咨询师要具备这个。 5、敏锐的观察力 敏锐的头脑可以使咨询人员在咨询过程中通过来询者的言语和表情洞察他们的内心世界，从细微的表现中发现一般人不易发现或容易忽略的东西。有的来访者对心理咨询的性质、原则等问题了解不多，所以开始阶段很容易兜圈子，谈些枝节的问题，而对自己的真正问题有所掩饰。敏锐的咨询者能及时发现问题，将谈话引向深入。如何才能达到这些目标。成为一名合格的心理咨询师呢？1、 系统的学习心理咨询作为心理学临床应用的主要部分，相对来说对我们从事这个职业的人的要求是很高的，没有系统的学习和掌握心理学和相关学科的理论我们在实际的工作中将会感觉困难。我觉得要做一个合格的咨询师系统的学习是有必要的。比如参加专业的培训课程，一个月规定看基本书，在这个过程中多写自己的心得体会。把学到的知识继续强化。定期参加同学会或者同行业的交流沙龙，多交流，互相促进进步会快许多！ 2、系统的训练 既然是应用科学，对实际操作能力的要求是可想而知的，不能熟练，灵活的运用技术是做不到效果的。所以我们需要针对性的系统训练，比如成立一个专业学习小组，一个星期开展一天的模拟训练。这样可以在心理咨询的一些技术上面增加熟练程度。或者是参加有针对技术训练的培训班，这样都可以在技术应用上提高很快的！ 3、有效正确的定位 一个合格的咨询师或者是优秀的咨询师是有自己的方向的咨询师，不知道自己该往哪里走的咨询师应该还不是一个合格的咨询师。这个方向我们可以说是咨询理论和技能的学习和运用方向，也是选择不同群体作为咨询对象的方向，还是你是想做一个优秀的咨询师还是一个咨询师的营销人的选择方向。等等这些，到了一定的阶段都应该是我们要解决的问题，要不然就会因此而困惑。 4、定期心理督导机制 要看一个咨询师是不是合格，其中有一个标准就是看这个咨询师或者咨询机构有没有督导机制。心理咨询不是临床医学，我们遇到的案例基本都是要经过和别的咨询师探讨的，即便是临床医学也要针对疑难案例进行会诊。我们可以想象一下，如果一个人长时间的一个人做咨询，接个案，没有交流和督导机制。他将走到哪里？我们会发现这会很危险！所以有必要建立一个几个人的督导学习小组，定期进行交流。 5、个案督导机制 我们自己先是一个人才是一个咨询师，你会因为自己的经验问题在咨询过程中影响到自己，你也会遇到自己不能确定该怎样应对的个案，当这些到来的时候我们应该怎样做？我认为我要去找我的督导老师了，针对个案或者我个人的问题，让他帮我咨询。 总之，作为一名合格的心理咨询师，在开始为来访者进行咨询师前，首要任务是能够完成自我修通和成长，同时在不断的学习和成长过程中，有效地领悟专业理论知识和技术，实现有效的咨询和治疗过程。

心理咨询师考试案例详细分析参考

心理咨询师考试案例详细分析

一般情况 ：某男，28岁，研究生学历，汉族，某公司部门经理，未婚。收入中等，经济状况良好。

求助者自述情况 ：从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是中学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做的最好，养成了做事情按部就班、追究完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，担心对不起父母。因此，在别人眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习生活如常，在大三时开始出现反复的冼手，有时甚至洗十几遍，考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名，甚至要交卷后还要去找到老师核对姓名，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。自己有一对哑铃，看到它时就想拿起来砸别人，总是担心自己控制不住而感到焦虑，为此把哑铃扔到了河里。这种情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦，因此来到心理门诊，迫切希望能够得到心理医生的帮助，消除毛病和不适，改善交往状况。

心理咨询师了解情况 ：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。少年时期部经发生过这样的事情，有一次因为没有洗手就拿起筷子吃饭，被母亲严厉训斥并告诫他，手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，并在母亲的监督下，把手洗干净才被允许吃饭。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候，同寝室的一位同学被查出患了肝炎，因为这件事情就联想到母亲训斥的话，感到很紧张，担心自己会不会被传染，自此以后就开始反复洗手，有时要洗十几遍，自己也明白没有必要，但是就是控制不了。为此，耽误了很多时间，学习受到了一定程度的影响，即使这样，成绩依然不错，毕业时被推荐免试攻读硕士研究生。期间，反复洗手次数较前频繁，但仍然免强读完学业。毕业后到一家大型公司任职，尚能胜任工作，由于表现好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心做事情没有做好而反复检查，因怕别人知道而尽量减少与人接触，严重地影响了工作和生活，睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，领导和同事很有意见，为此感到焦虑不安，内心非常苦恼。

根据以上心理咨询案例，请回答以下问题(附答案)

1、该求助者的主要症状是什么?(10分)

意志方面：强迫意向(想拿哑铃砸人)

行为方面：强迫行为(反复洗手、检查试卷姓名、反复关门窗)

情绪方面：焦虑

社会功能方面：工作常出差错，领导和同事都很有意见

2、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?(15分)

本案例最可能的诊断是：强迫性神经症

判断的依据是：

一、首先使用三原则做心理正常与异常的'区分

(1)求助者的主观体验与客观世界存在统一性，主观世界能够对客观世界做出反应。虽反应的强度偏离正常范围，表现为反复检查试卷上的姓名等，但尚未背离统一性原则。

(2)求助者具有知情意的内在一致性，表现为因担心做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦虑痛苦、出现睡眠困难等。

(3)求助者的人格相对稳定，符合稳定性原则。表现为求助者年幼时性格内向、做事认真、追求完美的性格，与其成长后在强迫症状中体现出来的追求完美，害怕自己做不好相一致。

二、区分神经症和重性精神病

(1)求助者自知力完好。表现为求助者感到内心十分痛苦，并能够意识到自己的行为超出正常范围，属自知力完整。

(2)求助者主动寻求咨询师帮助，有主动求医的动机。求助者迫切希望咨询师能够帮助他摆脱困扰，重新恢复正常。

从以上两点分析，求助者不属于重性精神病。

三、求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准

(1)符合神经症诊断标准

(2)以强迫意向、强迫行为为主导症状

(3)有意识的自我强迫与反强迫并存，二者间的冲突使求助者感到焦虑和痛苦

(4)求助者的强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加

(5)求助者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱

(6)求助者社会功能受损

(7)符合症状标准至少已3个月

3、引发求助者问题的原因是什么?(15分)

一、生理原因：无明显生理原因

二、心理原因

(1)性格内向

(2)追求完美的个性特点

三、社会原因

(1)童年时的经历及负性情绪体验

(2)同寝室同学查出肝炎

4、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度?(15分)

通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：

(1)临床症状表现

(2)求助者的自知力

(3)社会功能受损程度

(4)求助者本人的痛苦

(5)问题持续时间

(6)问题是否泛化

(7)心理测量量表的评定

5、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验?(10分)

针对本案例，选择Scl-90及SAS测验。

6、拟订的咨询目标是什么?结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价?(15分)

与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：

(1)近期目标：缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数(商定该次数)，直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。

(2)远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。

上述咨询目标的有效性体现在：

(1)具体：将近期目标集中在症状的消除上。

(2)可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，因此是可行的。

(3)可量化：使用强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。

(4)符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。

(5)符合心理学原则：解决求助者情绪、意向、行为方面的困扰，属于心理学范畴。

7、通常从哪些方面对咨询效果进行评估(10分)

(1)求助者对咨询效果的自我评估

(2)心理咨询师对咨询效果的评估

(3)求助者社会生活状况改善情况

(4)求助者周围人对其改善状态的评价

(5)求助者咨询前后心理测验结果的比较

8、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题?(10分)

(1)态度必须保持中性

(2)提问中避免失误

(3)出提问和引导语之外，不能讲题外话

(4)不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容

(5)在摄入性谈话后不应给出绝对性结论

(6)结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。