健康&平安
下面关于抑郁症的问答重点讨论了心理疗法如何帮助人们从抑郁中得到恢复。文／闻飞抑郁和偶尔的悲伤有什么不同？每个人都会偶尔感到悲伤或者“忧郁”，大多数人都会为生活中的烦恼而伤心，比如重病、失业、丧亲或离婚。这些感觉随着时间的流逝会慢慢变淡。当极度悲痛或者失望持续至少两周时间，并且干扰了日常生活——工作、吃饭和睡眠的时候，就会产生抑郁。抑郁的人常感到无助和无望，并因产生这些感觉而自责，有些人可能还会想到自杀。抑郁的人可能会因此变得无法自拔、身心疲惫，拒绝参加每天的日常活动，他们可能会远离家庭和朋友。导致抑郁的原因是什么？身体中的化学变化会影响情绪和思考，生物学因素也会对某些抑郁产生影响。另外，抑郁可能会伴随着慢性病或严重的疾病出现，像心脏病或癌症。然而，对于许多人来说，抑郁是个人生活中精神和情感上某些方面失去平衡的先兆。心爱人的死亡或是失业这些生活中重大的变化和强烈的刺激会促使抑郁的产生，导致个性或自尊丧失这样的微妙因素也可能对此产生影响。产生抑郁的原因通常不是那么显而易见的，所以这就需要训练有素的精神护理专家来进行仔细的分析诊断。有时产生抑郁的环境和因素是个人无法控制的。然而，在其它的情况下，有些抑郁则发生在那些实际上还有选择的余地来改变生活，但他自己却看不到的人身上。抑郁可以治愈吗？绝对可以。如果受到恰当的关怀，抑郁是很容易治疗的。有执照的受过高度培训的提供精神健康并有很多丰富经验的心理学家可以帮助人们从抑郁中恢复过来。人们在为解决感情或精神问题时，仍然存在着羞怯和犹豫，包括对待抑郁。不幸的是，抑郁经常被看作是一种软弱而不是某些方面失衡的现象。事实是抑郁的人们不能简单地摆脱这种不良状态而自然而然地好转起来，感到抑郁而不寻求帮助的人常常会感到无助，埋在心底的感情和心事伴随着孤独感会使抑郁不断加重。因此得到优质的专业健康照料的重要性不能被忽视。心理疗法如何帮助人们从抑郁中恢复？心理疗法可以通过几种途径帮助人们从抑郁中恢复，这些途径包括认知上的——动作的、人际间的、心理动力的和其它种类的“谈话疗法”。心理疗法提供给人们机会来辨别导致他们抑郁的原因，并且针对心理、行为、人际和环境的因素进行有效的处理。训练有素的医师可以帮助抑郁的人们指出导致抑郁的生活中的问题，帮助他们了解这些问题在哪些方面可以解决或改善。有经验的治疗师可以帮助抑郁病人确定未来的选择，确立现实的目标，提高他们精神和情感的健康水平。如果治疗师也曾经遭遇过抑郁的困扰，他也可以告诉病人他是如何成功处理类似的感情问题的，确定导致无助和无望情绪的负面或扭曲的想法。举例说来，抑郁者可能倾向于极端，也就是说使用“总是”或“从不”来看待环境，他们也可能以个人态度看待事物。有经验的治疗师可以帮助培养他们以更积极的态度看待生活，揭示其它产生问题和导致抑郁的思想和行为。例如，治疗师可以帮助抑郁者了解并改善在人际交往中导致抑郁的模式，帮助人们控制感情，获得生活的乐趣。心理治疗帮助人们看到出路，并逐渐使他们感到令人愉快满足的生活又回来了。一次抑郁的经历会大大提高再次抑郁的危险。有证据显示现在的心理治疗会减少以后再次抑郁的可能，或是减轻它们的强度。通过治疗，人们可以学会如何避免在以后发生不必要的抑郁的技巧。治疗师如何通过其它方式帮助抑郁者和他们所爱的人？家庭和朋友的支持与介入，在帮助抑郁者的过程中会起到至关重要的作用。“支援系统”中的个体可以通过抑郁者的坚持治疗来帮助他们，锻炼他们通过心理疗法学习到解决问题的能力。与抑郁者在一起生活的家人和朋友可能会感到心理上充满压力，看到心爱的人遭受抑郁的痛苦也会有无助和失落的感觉。家庭和婚姻的治疗可以把受到抑郁影响的人集中起来，帮助他们学会一起应对抑郁的有效手段。这种心理疗法也可以为从未经历过抑郁的个人提供机会学到的相关知识，确立建设性的方法帮助他们所爱的人摆脱抑郁。药物是否对治疗抑郁有用？对于某些人来说，药物可能对减轻抑郁带来的症状十分有帮助，特别是针对中度到重度的抑郁。一些健康护理专家在治疗抑郁病人的时候喜欢将心理疗法和药物结合使用，由于有副作用，任何药物的使用都要有处方权的医师进行密切的监控。一些抑郁者可能更愿意接受心理治疗而不是使用药物，尤其是他们的抑郁不是很严重的时候。通过彻底的分析，有经验的精神健康专家可以帮助推荐一套治疗个人抑郁有效的治疗程序。抑郁症会严重地削弱一个人处理日常事物的能力，但是，那些为了从抑郁中恢复而寻找恰当的专业护理的人会有一个非常好的前景。通过有经验的治疗师的工作，那些抑郁的人们可以重新控制他们的生活。我马上就要结婚了，可临近婚期，我心里不知为什么总是觉得有种强烈的失落感。也许这是因为我心理的不平衡：他曾结过婚，比我大10岁，有一个8岁的儿子。论条件无论是相貌、学历、风度等各方面他都很不错，可以说女孩子择偶标准他都具备，而且他还懂情感，又是音乐学院毕业。最重要的是他对我好，他说他就想找我这样，有古典气质的女孩。平时他对我很在意，经常嘘寒问暖，关心备至，所以我的同事只要见他来找我，都笑言：你“妈”来了。他是协议离婚的，在他和妻子中间，我是导致他们离异的决定性因素。那时我24岁，家里人对我和他的关系都持反对意见。他的儿子特别懂事，见我就阿姨长阿姨短的，但我却不能接受当后母的角色。我们即将有的家是一个全新的，家具是新买的，房子是新楼房，按说应该没什么他从前生活的阴影了，但我还是觉得不舒服。我常向他打听他前妻的事，可他一旦讲出来，我心里又特别难受。再有我一看到他关心儿子的情景，心里就不是滋味，我觉得，他应该对我们未来的孩子最亲。虽然我很爱他，在他没离婚前，我最怕的是得不到他，但现在真正得到他了，我却惧怕进入婚姻……小云“第三者”现象在几年前还是一个让多数人不能接受的议论纷纷的话题，然而今天，情况有了许多发展和变化，不少人对情况复杂的“第三者”现象和因为“第三者”而导致家庭解体，已能持着“具体情况具体分析”的态度。但一些“第三者”自己真正要进入一个重组的家庭，或要面对婚姻现实时，她（他）们的心理却发生了微妙而复杂的变化。首先，是新旧两个角色反差很大，他（她）缺乏足够的心理准备和胜任的能力。因此，一时很难完成角色的转换。你和男友，原来一直是情人的关系，那时你们之间，重中之重恐怕就是谈情说爱再加上“密谋策反”。可如今，你从“第三者”摇身一变成为了正式合法的恋爱者，也即将进入婚姻生活的轨道，产生恐惧是正常的。我们都知道，婚姻与恋爱具有质的区别：恋爱的本质是浪漫，婚姻的本质是平凡；恋爱靠的是双方的吸引，婚姻更重要的相互的宽容；恋爱是人生中最惬意的休息，结婚则意味着一份责任的开始。从你选择一个比你大10岁，而且他处处都以一个长者的姿态来呵护你的情况来看，这说明你在心理上并不成熟，有强烈的依赖性，生活独立性较差，比较娇气。心理学家认为，履行婚姻的职责，男女双方必须具有相当的成熟度，需要具有一定的判断现实和应付生活的能力。而依靠他人、听凭感情诱导的个性不成熟的女性，往往留恋不需履行个人责任的恋爱时期，因为那时她们无忧无虑，没有进入需要承担责任的婚姻与家庭。你以前和男友谈情说爱时，虽然你也积极促使男友和妻子分手，让他和自己缔结美好姻缘，但你却根本没有认真考虑非常现实的具体问题：自己与一个已经结过婚，且有子女的男人结合，你能不管不顾来自父母与亲朋好友的反对吗？你能顶住社会上的非议和压力吗？你能处理好与丈夫前妻所生的孩子的关系，并与孩子和睦相处吗？以后你们再要孩子，自己能处理好亲生和非亲生子女之间的关系吗？从恋爱转为结婚，对你这样心理承受能力较差的女性来说，恐怕都需要一个适应的过程。你一结婚就要做母亲，而且是当一个8岁儿子的后妈，其角色之间的巨大反差，使你一时很难有充分的心理准备，因此让你感到难以接受这一既成的事实。然而，你又不能不结婚。在你当“第三者”时，你所竭力争取的就是及早与心爱的人组成一个家。为了爱的稳定，你必须找一个家作为归宿；为了爱能永恒，你也必须用婚姻这一形式来作保证。俗话说：有所得，就必然有所失。人不可能什么都能得到，什么都不会失去。理想与现实，爱情与责任，占有与给予，自由与义务，这一系列矛盾在你心里不断翻涌着，引出你的一连串苦恼、焦虑与烦躁。你之所以对前妻的儿子难以接受，并反复打听前妻的事情，主要是因为你对男友存在着一种“追前嫉妒”，即对男友与自己恋爱结婚之前的两性关系耿耿于怀。这一心理往往产生于那些个性不成熟、心胸狭窄、缺乏人生追求而且爱情至上的男女身上。这类人，总把感情当作恒量，自己必须独占对方的感情，绝不允许心爱的人将这种感情分给别人，无论这种感情分给的时间是过去、现在还是将来。人对爱情的需要是在发展变化的，在不同时期，它所需要的并不相同。特别是人对于得到的或已经满足的方面，常常不太注意。而对于没有得到的，还没有满足的方面却时时注意它的存在。在你的男友未离婚之前，你最大的需求是让男友尽早与自己结婚。那时你对男友前妻的嫉妒还暗藏在潜意识里，等到男友属于自己之后，你原有的需要已获得了满足，而独占男友全部的爱，获得一个完整、“纯洁无瑕”的感情又成了你新的愿望。你对男友与前妻所生的儿子所表现出的不能接纳的态度，也与这种“追前嫉妒”有关。因为你从这个孩子身上，看到了男友前妻遗留下的影子，更把男友对儿子的那种情感，看成是男友与前妻亲密关系的一种折射。心理学家认为，如果一个形象连带着某种不快的感受，并且这种感受又经常重复出现，那么这一形象自身就能唤起不快的情感，从而建立起厌恶的条件反射。所以，你一看那孩子，就容易产生心里不是滋味的感觉。这种嫉妒心理，来源于感知方法的不当，它是一种不理智的“思念”，也是一种庸人自忧的对比。此外，这一心理还来源于依赖性过强，因而使得独占欲过于膨胀。针对上述两点心理分析，我对你及有类似情况的人提出如下简单的建议：要正视现实，热爱现实。从心理上要迅速完成从情人到妻子的角色转换，即从浪漫到踏实的生活转变。为此，它需要你有更高的成熟度、更强的适应性和的包容性。惟有此，你才能获得婚姻生活的美满幸福。当然这些都不可能是一蹴而就的，但你必须有意识地不断努力。夫妻的共同理想是建立美好的家庭，而不是紧紧盯住对方的过去。问题不在于他以前爱过谁和如何爱的，而在于你应通过自己的努力，让两人之间的感情升华到更高、更稳定的层次上来。
仗剑拂衣去
抑郁症的心理治疗抑郁症的心理治疗是近20年来在国外发展起来的，且日趋引起重视。过去，临床医生较多强调药物治疗和其它躯体干预的方法，对心理治疗的应用比较忽略。其原因可能为（1）病因学模式过分强调遗传和生物学因素，忽略心理和社会因素；（2）长期以来一直认为情感障碍发作间歇期完全缓解，其实不然；（3）精神分析学家对躁狂抑郁症病人的心理治疗持怀疑态度。70年代后国外发展和应用了许多心理治疗的方法，经研究证实能有效地治疗情感障碍，特别是抑郁症的治疗。有的心理治疗最初就是精神科医生为抑郁症治疗设计的。其治疗效果可以与抗抑郁药物等同。 对抑郁症的看法，过去只看重情感性精神病躁狂—抑郁症中的抑郁症，一般多以住院药物治疗为主。而现代人更看重自己心理健康问题，所以各种抑郁表现越来越引起人们的重视，人们常问自己：“我快乐吗？”“不快乐”。心理医生也越来越受到人们的欢迎。心理治疗在治疗形式和种类，参加或从事治疗的医生人数和治疗流派以及大众的接受程度等方面，国内外近年都有很大发展。美国学者20世纪90年代统计的结果已有400余种。用于抑郁症的治疗方法主要为：精神动力学心理治疗、人际关系心理治疗、行为治疗、认知治疗、婚姻和家庭治疗等。使用心理治疗的人选一般为精神科工作人员，其中包括精神科医生、临床工作者、咨询心理工作者、精神科社会工作者、婚姻和家庭咨询工作者。下边介绍几种常用的治疗方法。 一、一般性咨询和支持心理治疗 这是目前进行最多，最普遍的心理治疗方法，常用的有： （1）倾听：临床医生与抑郁症患者接触，首先要倾听患者的问题，当好患者的倾诉对象是至关重要的，一则患者可以通过倾诉发泄胸中压积的郁闷会产生一种轻松感，二则可以有充分的时间来倾听了解病史，使患者感到工作人员是在关心和理解他。这时，医生在倾听过程中的非语言性集中注意的姿势和重复、回述、归纳患者所讲的内容会有助于提高倾听的效果。倾听本身也是所有治疗的核心。 （2）解释指导：通过倾诉对患者有关躯体和精神问题给予解释和心理卫生知识教育，矫正有关不正确知识，并给予适当的指导。使病人明白自己疾病的性质，对治疗康复的前景心中有数。 （3）减轻逆遇和痛苦：通过患者的情绪表达或疏泄来减轻其心理痛苦或逆遇。如：人们遇到棘手问题或挫折时感到悲观、伤心、失望，但同时又会感到愤怒和不公平等一种复杂的情绪体验，难以用言语表达，甚至感到这种心理上的痛苦比忍受生理上的痛苦还要艰难。鼓励其将有关问题或体验表达出来而不是压抑。 （4）提高信心：针对抑郁症患者的消极悲观，缺乏自信的特点，帮助他们鼓起勇气，提高应付危机的信心，对患者仍存在的长处和优点以坚定的语言、肯定的态度令其固定下来。对生活帮助其学会“知足者常乐”。对抑郁症状积极配合药物治疗。 （5）强调自助：鼓励患者学会自助和自我处理问题的能力。病人常常在医生面前失去主见，产生依赖，事事要医生或别人来做主，这就需要医生做好心理治疗的善后工作，让病人不依靠“拐杖”走路，这也是所有心理治疗和药物治疗的最终目标。 二、认知治疗 认知治疗是精神科医生为抑郁症治疗设计的心理治疗方法，是目前最盛行的心理治疗，其治疗效果肯定。 认知治疗是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人的不良认知的一类心理治疗方法。它通过言语交谈和行为矫正技术相结合帮助病人识别、检验和改正曲解的概念，纠正其认知偏差或不恰当的思考方法，使得病人在症状和行为方面得到改善。 认知行为治疗学家说：心理的紊乱，总是以对现实歪曲理解为基础，从一个片面的角度去判断现实与推测未来，就会导致社会适应不良。所以，发现并纠正错误的思维方式，是重返心理健康的有效途径。只有健康的心理，导致健康的行为，才有幸福的人道的生活，生命才能发出更加绚丽的光辉。 认知治疗以Beck的认知理论为基础，其三条基本原理： 第一、认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释。 第二、认知和情感行为相互联系，互相影响。负性认知和情感、行为互相加强，形成恶性循环，是情感、行为障碍迁延不愈的重要原因，因此，打破恶性循环是治疗的一个关键。 第三、情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，这些认知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦认知曲解得到识别和矫正，患者的情绪障碍必将获得迅速缓解。 在治疗中矫正功能失调性假设是认知的关键，纠正负性自动想法同样重要，二者是治疗的重点。 贝克认为：人们从童年期开始通过生活经验建立起来的认知结构或图式是一种比较稳定的心理特征，形成了人们对自己和对世界的假设。以特定的形式贮存在人们的潜意识中。由于人们的有些假设是僵硬的、极端的、消极的，因而就表现为功能性失调态度。 功能性失调态度主要有以下几类：（1） 脆弱性，如：“一个人请求帮助是软弱的表现”。（2） 吸引/排斥，如：“得不到另一个人的爱就不会幸福”。（3） 完美主义，如：“一个人必须聪明、漂亮、富有、有创造性，否则就很难高兴起来。”（4） 强制性，如常用“必须“应该”等言语要求自己。（5） 寻求赞许，如认为“为了幸福我需要别人赞美”。（6） 依赖性，如“假设你没有人可依靠，一定会感到悲哀”。（7） 自主性，如“我的心情是由于一些我无法驾驭的因素左右的。”（8） 认知哲学，如：“你的追求目标过程中遇到了障碍肯定会感到厌烦。”贝克总结为三类：即成就（需要成功、高的操作标准）、接纳（被人喜欢、被人爱）和控制（要左右事物的发展变化，要成为强者等）。 潜在的功能失调性假设可为日后某种严峻的生活事件所激活，一旦假设被激活，便有大量“负性自动想法”产生，导致情绪障碍的症状，情绪障碍的发展，又使负性自动想法更加频繁和强烈，形成恶性循环。不同的心理障碍中，负性自动想法有不同的主题或特殊的认知内容。 贝克在考察抑郁病人的负性自动想法中发现负性自动想法是认知曲解的表现，改变和纠正不良认知，情绪障碍就会好转和消失。 负性自动想法有以下特点：（1） 它是自动的，不经逻辑推理突现于脑内。（2） 它的内容是消极的，常和不良情绪相联系。（3） 它随时间、地点而有变化，能为意识所察觉，具有认知过程的特点，为临床表现的一部分。（4） 它貌似真实，因为它由潜在功能失调性假设或图式派生出来的。（5） 它存在于意识边缘，稍纵即逝。（6） 它存在时间短暂，但力量很大，并且不能由自己意愿选择或排除。（7） 它蕴涵认知曲解，而患者却信以为真，不认识它正是情绪痛苦的原因。 应注意有两点不要误解： 第一、 抑郁、焦虑等情绪障碍患者的认知曲解和我们正常人的情况并无本质差异，只是他们认知曲解的程度更大，认识这一点对形成医患之间平等协作关系是重要的。 第二、 认知作为情绪反应的中介，这一点不应理解为抑郁、焦虑等情绪障碍仅仅是负性想法所引起，这些情绪障碍应看成是生物、发育、心理、社会的素质性和诱发性因素复杂的相互作用的结果。但是，由于认知因素在发生情绪障碍时起着激发、增强和维持情绪障碍症状的作用，因此，对他们进行干预成了治疗的关键。 贝克在考察了抑郁病人的负性自动想法中发现当病人一旦认识到自己的负性自动想法是认知曲解的表现，那么，改变认知的过程随之开始，新的比较现实的积极认知将取代原先的不良认知，病人的情绪将相应好转，态度与行为将有显著变化。因此，帮助病人认识这些想法中包含的逻辑错误，成为认知治疗的核心。 贝克将负性自动想法中蕴含的逻辑错误归纳为十种认知曲解类型： （1） “非黑即白”的绝对性思考。患者坚持一种不现实的标准，认为达不到这个标准就是失败。这种思考方式导致完美主义，害怕任何错误和缺点。一个教师因为上课讲错一句话，就认为“这下全完了，”“我已经一文不值了。” （2） 任意推断。指缺乏事实根据，草率地下结论。也可称为“主观臆测”。例如在街上见一位同事匆匆走过，未打招呼，于是心里想：“我什么地方得罪他了？他生我的气了？”实际上，他的同事心中有事，根本就没有注意到他罢了。 （3） 选择性概括。仅仅根据个别细节，不考虑其他情况，就对整个事件作出结论。如某青年向女同学提出一起去听音乐会的邀请，遭到婉言谢绝后，认定自己被女同学所讨厌，没有任何女青年会和自己交往了。这是一种：“以偏概全”。 （4） 过度引申。指在一个小小失误的基础上，得出关系整个人生价值的结论。如一位母亲不慎打破了一个碗，就认为自己“不是一个好母亲”。 （5） 过度夸大和过分缩小。指夸大自己失误缺陷的严重性，而贬抑自己的成绩或优点。偶尔出现一次失误，如拍照时手抖了一下，一张照片拍坏了，就觉得不得了了，认为别人要把自己看成无用的人，而做成一件事时，又说是微不足道，纯属侥幸。 （6） 个性化：指患者主动为别人的过失或不幸承担责任，将别人的一切不幸、事故或生病均归因于自己的过失、引咎自责。如一位朋友生病去世，患者责备自己忙于个人事务未能照顾好朋友的健康，为此内疚悔恨。 （7） 选择性消极注视。指选择一个消极的细节，而忽略其他方面，以致觉得整个情境都染上了消极的色彩。如一位学生考试时答错了两道题，于是对这两道题念念不忘，甚至想到学校可能会要她退学。事实上，她考试成绩优秀。由于这种选择性消极注视，使病人在某种情境中倾向于只让消极信息滤过，造成了不必要的烦恼。 （8） 情绪推理。认为自己的消极情绪必定反映了事情的真实情况，如：“我觉得象一个失败的人，所以我是一个失败的人”，“我感到失望，所以我的问题一定不可能解决”，“我有内疚感，说明我一定做不了什么不好的事”。这种“跟着感觉走”的情绪推理，阻碍了对事物真实性情况的了解，使人陷于情绪不良而不能自拔。 （9） “应该”倾向，指病人常用“应该”或“必须”等词要求自己和别人。如“我应该做到这个”，“我必须做好那个”。这意味着病人对自己坚持一种标准，如果行为未达到这个标准，就会以“不该”这样的字眼责难自己，产生内疚、悔恨。如果别人的言行不合自己的期待，就会觉得很失望或怨恨，认为“他不该那样”。 （10） 乱贴“标签”，这也是一种以偏概全的形式，以为将自己的问题贴上一个标签就可以完事。例如：“我是一个天生的失败者”，“这样贪吃，丑陋可恨，简直象一头猪”，“我的神经天生脆弱，不堪一击”。这是把人的某些行为失误和对人的整体评价混同起来了。须知，“人不等于人的错误”。这十种认知曲解较多见，但不是全部。几种类型的认知曲解可以在同一个人身上出现。识别认知错误以后，治疗医生同患者一起设计严格的真实性检验，即检验或验证患者的想法正确与否，这是治疗的核心，非此不足以改变患者的认知。贝克称之为“协同性检验”。让患者亲身体验到认知失真，对患者认知改变的作用远胜于一般的说服和解释。如我国古代“杯弓蛇影”的故事生动说明了认知曲解可以导致心理疾病，而一旦领悟了认知失真，病情将迅速好转。晋朝名士乐广的一个朋友到他家做客，饮酒时在酒杯中隐隐约约地看到好象有一条小蛇在蠕动，碍于情面，他的朋友迟疑了一下喝了这杯酒，回家后却一病数月不起。乐广上其家探视，询问其病缘由良久，他的朋友才说出起病原因：“前次到你家赴宴，突见酒杯有一蛇在蠕动，犹豫再三，端起酒杯喝下酒，谁知此后肚子一直不舒服，总觉得那条蛇还在腹中爬动，越想越怕，至今不愈”。乐广感到奇怪，百思不得其解。回家后苦思良久，在客人坐的位置上坐下，倒了一杯酒，竟也在酒杯中见一蛇影，猛抬头见墙上挂了一张蛇形弓，遂恍然大悟。于是，乐广坚邀他的朋友再次上门，请他仍坐原位，面前置一酒杯，倒酒后其友急呼又见小蛇，乐广取下墙上蛇形弓，笑问小蛇还在否？其友再看杯中已无无蛇影，乃知是弓的影子，才豁然开朗，舒眉展笑，其病不治自愈。 乐广并没有急于向他的朋友进行解释、说服，而是让事实对其想法进行检验，使对方亲身体会到其信念的错误，最后到达了豁然开朗，疾病自愈的效果。 检验负性自动想法的方法有两种： 一为言语盘问发（苏格拉底式诘问）通过系统而且敏锐的盘诘引导患者重新评估自己的想法。向患者提问包括：（1）这样想的证据是什么？（2）有无不支持甚至相反的证据？（3）有无可供选择的其他可能性或其他不同的想法？（4）这样想有什么有利与不利之处？（5）这样想在逻辑上有无错误。通过提问促使病人思考，帮助病人发现自己的认知曲解和逻辑错误，随着认知改变的过程开始，情绪也跟着好转。 另一种检验负性自动想法是行为实验法。做法上首先要明确什么是需要检验的想法，回顾支持与反对的证据，然后共同设计一种行为作业，鼓励患者实施，以检验其负性自动想法的真实性。贝克认为负性自动想法是深层的功能失调的认知假设派生的。由于每个人多年积累的生活经验各不相同，形成了各自的认知方式，它决定着人们对信息的选择和对新信息的理解。抑郁症患者早年形成的这种潜在的认知结构，使他们倾向于过多地采取消极的评价和解释事物的方式，构成了抑郁的易患倾向。这种假设一旦被激活，便有大量负性自动想法产生。因此，识别和检验负性自动想法只是认知心理治疗的一半，虽然打破恶性循环，促进了情绪好转，但如不认识和改变潜在的功能失调性假设，那么还不能预防抑郁复发的危险。 三、行为治疗早期对抑郁症的行为学习理论特别重视强化不足在疾病发生和发展过程中的作用，认为抑郁症的产生不仅与适应性、积极的行为减少有关，而且与适应不良性行为的增加也有关，在行为治疗中，主要是让病人学会如何改变或矫正不恰当的行为。
1024个西瓜
一，抑郁状态： 情绪低落，疲乏无力，无精打采，失眠早醒，工作能力下降等，以后逐渐出现情绪消沉，忧郁，沮丧，一筹莫展；遇事消极，以往的过失和眼前的不如意事，纷纷涌上心头，萦绕不去。感觉前途渺茫，因而悲观厌世。患者常静坐一隅，独自伤心，回避亲友和同事，别人的欢笑只增加其痛苦，严重的自卑感可使之羞于见人。 患者感到自己思想迟钝，脑子变笨。严重的抑郁情绪使患者总是自责自罪，认为自己成了废物或社会的寄生虫，甚至把过去的一般缺点错误夸大成不可饶恕的罪行而要求处理自己。患者可能因为罪恶妄想而拒绝进食，或采取其他的自我惩罚手段，甚至于用自杀来了结自己罪恶的一生。在自罪妄想的基础上还可能产生关系妄想和被害妄想，认为人人都向他投以厌恶的眼光，议论他的罪恶，要判他的罪等。此外，患者还会根据便秘，食欲不振和腹部不适等而自疑生了某种不治之症。由于运动机能受到不同程度的抑制，患者动作迟缓，卧床少动；严重时还会呈现木僵状态，一些有悲观消极观念而无抑郁症状的患者自杀的危险性很大。 临床上通常也把抑郁症分为四型：轻性抑郁，急性抑郁，木僵性抑郁和慢性抑郁。轻性抑郁和急性抑郁都只是程度上的不同，可以互相过渡。急性抑郁常在精神或躯体因素作用下急性起病，木僵性抑郁常由急性抑郁发展而来，以木僵状态为特征。慢性抑郁与轻性抑郁症状相仿，但病程迁延。二，抑郁的症状标准： 以心境抑郁为主要特征且持续至少两周，此期至少有下列症状中的四项：a，对日常生活丧失兴趣或无愉快感。b,精力明显减退，无原因地持续疲倦无力感。c,精神运动性迟滞或激越。d,自我评价过低，常有自责，内疚感，可达妄想程度。e,联想困难，或自觉思考能力下降。f,反复出现死的念头或有自杀行为。g,常失眠，早醒，个别病例睡眠过度。h,食欲不振，厌食或体重明显减轻。i,性欲明显减退，女性月经不调或闭经。 另外，台湾的吕荣杰老师列了一个自我检查表，可供参考：1，时常感觉忧伤，焦虑，空虚。2，有自杀的念头。3，充满罪恶感以及无望，无用的感觉。4，对过去喜欢的活动，事物失去兴趣，包括性生活都如此。5，失眠或睡太多。6，食量比平时减少，体重下降，或饭量陡增，体重直线上升。7，无法静下来，很容易烦躁或行动明显变得迟缓。8，身体上一直有些看病吃药也治不好的毛病，如头痛，慢性疼痛，便秘或者很难集中精神，记忆力变差，也常常犹豫不决。9，体力变得很差，感觉疲劳，无精打采。三，抑郁了怎么办？ 如北京林大的朱建军老师所说，“抑郁就象是人类的冬眠”，正常人也会抑郁，并不是只有抑郁症患者才会抑郁。对于严重的抑郁，必须求助于心里医生。但对于轻度的抑郁，还没严重到向心理医生求助的地步，自己也可以进行一些调节。下面这些方法也可作为抑郁症患者的辅助性治疗。（1）。晒太阳。抑郁的感情基调总体偏冷，可以通过晒太阳先让自己的身体温暖起来，进而一定程度达到温暖身心的效果。最好选择户外晒太阳，要避免窝在屋子里烤电炉。因为户外视野开阔，可以让自己的心明亮起来。而户内空间太小，且较为阴暗，心胸不开阔，即使室内温度再高，心也可能是凉的。（2）。散步。选择空气清新，阳光明媚的好天气，到户外散布，如果天气阴沉的话，可能反而让人变得更加抑郁。（3）。运动。调节抑郁的一个主导原则，就是让自己动起来。运动是调节抑郁、宣泄情绪的好办法。一般情况下，抑郁的人只要让自己的身体运动起来，很快就能起到调节的效果。极少有人在运动的时候还会感到抑郁。（4）。聊天。抑郁的人独自静坐，往往不自觉的去回首一些伤心的往事，体验负性情绪，因此而变得更抑郁。这时候，简单的处理办法就是去找成人聊天。通过跟人谈话，互相有了交流。可以避免独自伤心。如果对聊天的话题感兴趣。甚至能暂时遗忘自己的抑郁。（5）。逛超市。超市不但人多，而且商品也多，周围的人和身边的各种货物，会不断吸引你的注意。注意力分散，被世界刺激吸引，可以避免沉迷于抑郁情绪而不能自拔。（6）。减压。生活压力过重，也是导致抑郁的一个因素，因此，减少生活上的压力也能调节抑郁。（7）避免抽闷烟、喝闷酒。不难想像，一个人做着抽闷烟、喝闷酒是不可能起到调节抑郁的效果的。一定要抽，也应该找几个朋友一起，一边抽烟，一边聊天。非要喝酒的话，也应该跟朋友一起喝，热闹的气氛可以暂时缓解抑郁。但是，烟酒终究不是调节抑郁的好办法，不提倡使用。迷醉状态可以体验到暂时的愉悦，可是，醒来之后多半更痛苦。（8）其他。用木棍敲击屁股。“非穴位针灸”。
瞪样的胖子
作为一个高中生对生活失去了信念有轻度抑郁该做到多运动，均衡膳食，和家人朋友沟通，努力变得积极。
非治疗干预：
1、运动对于情绪及身体健康具有重要影响，可以明显减轻压力。任何身体活动都有助于情绪和心理健康。
2、均衡的膳食有助于改善情绪缓解压力。营养师可以在治疗期间帮助调整合理健康的饮食。
3、与家人和朋友保持往来有助于自己应对肿瘤带来的生活改变。尽量花时间与信任的人或值得信赖的朋友在一起，不要孤立自己。
4、为自己设定一些容易实现的目标。期待自己的情绪逐渐改善而不是“立刻”摆脱抑郁。
5、记住积极的想法，取代消极的想法。
6、对自己进行抑郁症再教育。
治疗干预
1、医生指定的处方药可以控制抑郁症状；
2、由志愿者、心理医生、精神科医生组成的支持团队有助于患者应对肿瘤相关性抑郁；
3、个体疗法是客服抑郁症的有效方式。私人定制的社会工作者、临床治疗师，心理学家或精神病学家可以帮助治疗肿瘤相关性抑郁；
4、认知行为疗法是帮助患者识别和管理情绪和思想的有效方法。已经证实认知行为疗法可以有效控制抑郁症。
患者家属帮助患者咨询心理医生，让心理医生帮找出患者导致抑郁症的原因。
了解患者的感受。如果患者有自杀的念头，家属要对患者的安全予以警惕。不露痕迹的鼓励患者谈谈他们的恐惧和顾虑。在患者准备好之前不要强迫他们说话，仔细倾听，不要判断病人的感受或自己的感受。不要告诉对方“振作起来”或“积极思考”，一起决定你们能做些什么来互相支持。
如果恐惧、焦虑或抑郁很严重，请不要试图与此人理论，咨询医生药物治疗和其他的帮助。如果患者开始服用抗抑郁药物，鼓励他们继续治疗直到症状好转（可能需要2到4周）。如果症状没有改善的话，请咨询医生是否有不同的治疗方法。
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