执业药师清热解毒药

龙胆泻肝汤原方由龙胆草、桅子、黄芩、泽泻、木通等十味药物组成。医方集解》曰胆泻厥阴热，柴胡平少阳之热，黄芩桅子清肺与三焦之热以佐之泽泻肾经之湿，木通、车前泻小肠膀胱之湿以佐之然皆苦寒下泻之药，故用归地以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤脾胃为臣使也龙胆泻肝片主要用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋胁痛口苦尿赤，湿热带下等 症，说明书就是如此介绍，然而龙胆泻肝片在其它方面的应用也取得很好的效果，在辨证之后应用可快速起效不宜在服药期间同时服用滋补性中药。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。服药后大便次数增多且不成形者，龙胆泻肝汤加减配合脑功能治疗仪治疗肝火扰心形不寐患者，能够疏肝泻火、镇心安神，提高了患者睡眠质量，疗效显著应酌情减量在临床上使用乳酸左氧氟沙星与龙胆泻肝汤联用治疗急性胆囊炎患者，不仅能够减少患者血中白细胞计数，同时还能降低中性粒细胞计数，疗效更为显著用加味龙胆泻肝汤配合臭氧注射疗法治疗急性期带状疱疹36例，研究结果表明，加味龙胆泻肝汤配合臭氧注射疗法治疗急性期带状疱疹能够促进疱疹结痂、减轻疼痛、缩短病程、减少并发症的发生，肝胆热毒亢盛，带状疱疹病毒一旦入侵体内最易借助火热之势在人体表面恶化，除了清澈半透明的带状水泡外，最明显的症状就是钻心的神经痛，严重的话让人痛不欲生。龙胆泻肝丸是对医治带状疱疹的良药，如果要起效快的可配合阿昔洛韦片服用，另外西米替丁也可减轻神经痛的症状而且操作简单。中医龙胆泻肝汤加味内服外搽法治疗蛇串疮临床疗效显著，能有效缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量，有助于患者早日恢复健康

出现肝火旺，就会跑去药店买一些菊花茶，这类清热解毒的中药进行调理，但其实人体肝胆上火，有味中药可以起到药到病除的作用。那就是——龙胆泻肝丸。一、出现4大症状，说明肝胆上火了，快使用龙胆泻肝丸肝胆上火其实就是肝胆火旺，而上火分很多种，比如常见的肝上火、胃上火等，不同的上火有不同的表现。如果出现以下4种症状，说明肝胆上火了。口臭：肝胆上火脸部会出现信号，表现为口舌干燥、头痛头晕、面红耳赤等，另外嘴巴会感觉发苦，并且会有口臭的现象。睡眠质量差：肝胆上火会影响精神状态，出现失眠、多梦、睡眠质量差等，其次如果情况较为严重者，还会出现吐血，甚至昏迷不醒等情况。月经不调：女性出现了肝胆上火则会影响经期，轻则会有月经不调的现象，重则会出现闭经。眼睛干涉：肝胆上火还会影响眼睛，出现眼睛干燥、胀痛、眼屎增多的情况，如果情况比较严重，还会造成视力下降。如果出现了肝胆上火的症状，可以用龙胆泻肝丸进行调理治疗。龙胆泻肝丸是清泻肝胆实火的一种中成药，临床上常用来治疗肝胆上火，那么，龙胆泻肝丸到底是什么？二、什么是龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸是由龙胆草、栀子、当归、黄芩、泽泻、车前子、木通、地黄、柴胡以及炙甘草十味药组成，最早出现在汉医方书类著作《医方集解》中，为暗黄色的水丸，味苦，具有清肝胆、利湿热的功效，常用于治疗肝胆湿热、头晕目赤、耳鸣耳聋、耳肿疼痛、尿赤涩痛、胁痛口苦以及湿热带下等。值得一提的是，龙胆泻肝丸除了可以治疗多种疾病以外，合用其他药物，还可以治疗常见的4种疾病。那么，这4种疾病是哪些？三、和这4味药联合使用，龙胆泻肝丸还可以治疗这些疾病在用药上，结合不同药物之间的优点，可以碰撞出更精彩的火花。因此，龙胆泻肝丸和这4味药联合使用，四、龙胆泻肝丸虽好，但这4类人别用龙胆泻肝丸适用的人群还是比较多的，但是，这些人千万不要服用。南昌大学第一附属医院李小鹏医生表示，龙胆泻肝丸虽好，但是孕妇、幼儿、虚症病人以及高血压，肝肾功能异常的人，不能使用龙胆泻肝丸。第一，孕妇和幼儿，这两类人都是不能服用龙胆泻肝丸的，尤其是孕妇，龙胆泻肝丸会影响胎儿的生长。第二，《黄帝内经·素问》中说“邪气盛则实，精气夺为虚。”简单来说，虚多与体内精气内伤有关，其中包括气虚、血虚、阴虚和阳虚，但不论是哪种虚症病人，都是不能服用龙胆泻肝丸的，否则会越来越虚。第三，龙胆泻肝丸属于寒凉性药物，有些高血压病人属于偏寒性体质，如果服用龙胆泻肝丸，则会引起腹泻、消化不良等症状。第四，有肝肾功能异常的病人也不能服用龙胆泻肝丸，因为药物都是通过肝肾进行代谢，本身功能已经异常，长期服用会加重肝肾功能异常。除此以外，服用龙胆泻肝丸后也要禁止摄入辛辣食物，用药三天后症状无缓解者，或出现其他不良反应时，都应当立即停药，并到医院就诊。

龙胆泻肝丸由龙胆草、柴胡、黄芩、栀子（炒），泽泻、关木通（现改为木通）、车前子（盐炒）、当归（酒炒）、地黄、炙甘草组成。功效清肝胆，利湿热。 用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，尿赤，湿热带下。龙胆泻肝丸是治疗肝胆实火上炎和肝经湿热下注之方，其病机包括二个方面：一、肝火上炎：肝胆自身郁热，症见急躁易怒、胁肋灼痛，舌红，脉弦数有力。肝火循经上炎，肝之升发太过，使头部气血逆乱，可见头痛、目赤，胆热随之上泛，可以口苦。少阳经脉循耳可致耳聋、耳鸣，甚至耳肿。二、湿热下注：肝经湿热下注，其循行部位如阴部可出现阴肿、阴痒、阴汗。湿热下注膀胱可致小便淋浊。针对其病机的两个方面，相应的治法一要清泻肝胆实火，二要清利肝经湿热。方解：龙胆草，归肝胆经，其性苦寒，可清肝胆实火，是凉肝之猛将，此外还能清利湿热。黄芩、栀子可以增强龙胆草的清泻肝火作用，栀子还能利水，也能解除下焦湿热，能够使肝胆之火从小便排出。泽泻、木通和车前子能够清下焦湿热，清热利水。由于肝为藏血之脏，肝胆实火容易伤及阴血，加用生地可清热凉血，又能养阴；加用当归可以养血，也有一定的活血作用，同时当归偏温，可使全方凉而不郁。所以生地、当归结合，补益阴血，针对由于肝胆实火引起的阴血损伤。由于清肝胆实火要用苦寒药，但肝脏的生理特点是喜调达、恶抑郁，如果过分使用寒凉药物容易使气机郁滞，故在清肝凉肝的同时结合柴胡疏肝，使凉而不郁。甘草能够保护胃气，防止龙胆草大苦大寒伤胃。本方针对实火上炎、湿热下注，是清和利相结合。在清利中顾及到苦燥和渗利之品伤及阴血，所以在清泻实火和渗利湿热的同时配伍了生地、当归补益阴血。可以说是清利并用，泻中有补。用药禁忌：龙胆泻肝丸为非处方药物（甲类），可以在药店由执业药师或药师指导购买和使用，最好在医院由医生根据病情开药。如果对泽泻、木通等过敏，禁止服用。糖尿病患者禁止服用。感冒发热患者不宜服用。脾胃虚弱患者请在医生指导下服用。患有高血压、肝病、肾病、心脏病等慢性疾病的患者，务必在医生的指导下服用。过性体质者，谨慎服用。孕妇、哺乳期、月经期，禁止服用。婴幼儿、年老体弱者请在医生指导下服用。龙胆泻肝丸的副作用主要是肾脏损害，是因为关木通含有马兜铃酸，而马兜铃酸会引起肾损害。马兜铃酸是马兜铃科植物中几乎都含有的基本成分之一，也是一种硝基化合物。其代谢产物被称为马兜铃内酰胺，在使用含有马兜铃酸药物的过程中，可能会因为剂量、性别、个体敏感性、成分差异、用药时间引起不用类型的肾损伤。马兜铃酸对肾小管上皮细胞和肾间质成纤维细胞有氧化应激作用，可导致肾小管坏死，或肾间质变性如萎缩、纤维化，最终可发展为急、慢性肾衰竭。龙胆泻肝丸药物成分后由关木通改为木通，木通不含马兜铃酸，药物安全程度大大增加。湿热质是湿热内蕴为主要特征的体质状态。主要表现：面垢油光、易生痤疮，口苦口干口臭，身重困倦，大便粘滞不畅或燥结，小便短黄，舌质偏红，苔黄腻等湿热表现为主要特征。湿热质对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应，容易心烦急躁。肝胆湿热质者应清湿热，以“肝”主渲泻。龙胆泻肝丸是一种用于肝胆湿热的中成药，其由龙胆、柴胡、黄芩、栀子(炒)、泽泻、木通、盐车前子、酒当归、地黄、炙甘草10味中药组成。自从关木通事件出现之后，龙胆泻肝丸中的关木通已换为不含马兜铃酸的木通。龙胆泻肝丸中的龙胆为君药，可以清肝胆实火，清下焦湿热，臣药黄芩、栀子助龙胆清泄肝火，泽泻、木通、车前清下焦湿热，佐药为地黄、当归补阴血，柴胡疏肝。使药甘草调和诸药，防止胆草伤胃。龙胆泻肝丸主要用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，尿赤，湿热带下。龙胆泻肝丸为苦寒之品，对于脾胃有其它宿疾的如脾胃虚弱者，这方不宜使用。除了龙胆泻肝丸之外，肝胆双清口服液也具有清肝胆湿热功效。肝胆湿热质者在日常饮食中宜食用甘寒或苦寒的清利化湿的食品，如黄瓜、苦瓜、薏米、茯苓、莲子、红小豆、绿豆等，少食羊肉、动物内脏等肥厚油腻之品，以及韭菜、蒜、葱、生姜、辣椒及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。