执业医师转移性骨肿瘤

癌细胞会通过血液或其他的手段侵犯人体骨骼，从而在骨骼上扎根，影响骨骼的正常代谢，这就是癌细胞骨转移。癌细胞侵占骨骼后会造成一系列的影响，首先就是剧烈的疼痛，而且疼痛会在夜间加剧，根本无法入睡 。其次，很容易造成患者骨折，基本就告别体力方面的活动。还会引发恶心，呕吐，心慌，甚至昏迷等症状。

在原发肿瘤的诊断之后，转移性骨肿瘤的诊断相对容易。以骨肿瘤为首发症状的转移性骨肿瘤，在诊断上往往要依赖实验室检查。根据常见肿瘤的发病次序，选择性地进行检查可以帮助做出正确的诊断，病理检查有助于确诊。诊断要点（1）凡诊断恶性肿瘤者，应进行肿瘤微转移的监测。（2）对可疑的部位行X线检查，酌情行核素、CT和MRI等检查。（3）必要时可行活检，是诊断肿瘤、判断性质的一种行之有效的方法。（4）对无恶性肿瘤史的患者，应全面仔细地检查，查找原发病灶。诊断原发性骨肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤恶性肿瘤转移到关节内或关节附近侵犯的是单关节，表现为局部的疼痛、肿胀及功能障碍；关节腔内常有血性渗出液。关节腔积液经穿刺放液后会很快复发，在关节腔的积液中可查到肿瘤细胞。滑膜活检可发现肿瘤细胞的侵犯，即可诊断。

要区分骨肉瘤与转移性骨肿瘤的区别，可以通过以下方面来进行区分：第一，发病人群不同。骨肉瘤的发病人群，一般以青少年为主，且男性居多。而转移性骨肿瘤多发生于中老年人而且转移性骨肿瘤的患者，会有原发肿瘤的病史。第二，发病部位不同，骨肉瘤一般是发病于四肢的骨端，主要是生长迅速的干骺端。而转移性骨肿瘤可以发病于身体的任何部位，不过以脊柱部位多见，四肢部位也会发生。第三，可以进行pet-ct来明确转移性骨肿瘤的原发病灶以及是否还有其他转移灶。

骨转移瘤常见于恶性肿瘤晚期，患者长期面临顽固性疼痛、活动受限，生活质量下降，还可导致病理性骨折、脊髓压迫致截瘫等。