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森海淼淼
首页 > 职业资格证 > 健康管理师医疗档案的内容

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爱中爱帼

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健康档案,是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化,以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。中文名称健康档案核心居民个人健康建立原则5条主要特点5条健康管理健康管理的内容健康管理方案个人健康档案表居民健康档案家庭医生签约服务健康档案系统居民健康档案管理系统个人健康档案健康档案管理系统简介居民,指在中华人民共和国某行政区域内长期居住、有一定合法身份证明的公民;通过所在地的医疗卫生服务机构可以获取和接受其服务的个体。登记健康档案,指居民身心健康(正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等)过程的规范、科学记录。是以、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。以问题为导向的健康档案记录方式(problem oriented medical record ,POMR)是1968年由美国的Weed等首先提出来的,要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式。优点是:个体的健康问题简明、重点突出、条理清楚、便于计算机数据处理和管理等。已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。医院信息化建设是一个漫长的探索过程,无论是中国或是发达国家。HIS、CIS、GMIS等系统都没有也不可能存在成品,它必须在应用过程中不断完善、更新、充实。对比其他行业的信息化建设,医疗行业信息化有其鲜明的特点。医院的信息管理必须以病人为核心,病人的信息流贯穿整个系统,一切临床业务均要以方便病人为主;医院业务类型繁多,管理复杂,各业务项目之间数据交换频繁;医院信息化还未有一套通用的规范、标准及法律依据,这增加了与院外数据交换的困难,且使得一些应用项目因缺少法律依据而难以开展。本人从事医院信息管理工作多年,在工作中总结了一些经验,现就个人观点在此与各位朋友进行探讨。那么如何做到以病人为核心,病人的信息贯穿整个系统业务流或者说以何种方式来实现呢?毫无疑问,必须要建立起病人的电子病历,并以此贯穿整个系统。病历是医疗工作的全面记录,客观地反映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程,是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。电子病历是通过计算机技术将病人的病历汇集到计算机中,通过计算机获得病历的有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化的信息,从而提高医疗质量和业务水平,为临床教学、科研和信息管理提供帮助。电子病历大体上可解释为计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。在1991年美国医学计算机化委员会指出,计算机化病历是指存在一个系统中的电子病历,这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料;提示和警示医疗人员;给予临床决策服务;连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备。由于电子病历涉及医院的方方面面,具有高度复杂性,不仅指静态病历信息,还包括提供的相关服务。它不是简单的将纸质病历计算机化,它与纸质病历相比也具有更多的优点。然而,电子病历在病历信息的描述、集成、传递和交换等环节没有找到有效的技术手段,致使电子病历的开发过程非常繁冗、技术难度高,而开发出来的系统的功能单一、普适性差,致使电子病历的总体成本居高不下,短时间内难以大规模应用去医疗系统内部。从法律角度上考虑,电子病历仅是对患者医疗信息的一份拷贝没有成为一个合法资料,当发生医疗纠纷时难以成为法律依据。从身份识别角度考虑,电子签名的推广也成效甚微,难得保障病人资料不被泄露,以上种种不利因素制约着电子病历的发展。①逐步完善的原则;②资料收集前瞻性原则;③基本项目动态性原则;④客观性和准确性原则;⑤保密性原则。基本内容全科医疗健康档案在内容上分为3个部分,即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁,使用价值也最高。家庭健康档案则根据实际情况,建立和使用的形式不一。社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求,主要用以考核医师对其所在社区(包村)的居民健康状况与社区资源状况的了解程度,考查全科医生在病人照顾中的群体观点。

健康管理师医疗档案的内容

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夜很*^*安静

健康档案具体内容包括相关的啊于与他无关的内容啊。

174 评论(13)

李鸿章大杂烩

谷雨已过,我们已经进入春天的尾巴,都说一年之计在于春,各位健康管理师考生可不要辜负了这工作与学习的好光阴哟!下面医学教育网小编接着为大家分享文章:健康管理师考点资料:建立健康档案的基本原则与要求,麻溜的来学习吧!健康档案管理的基本原则:1. 自愿为主,多种方式相结合2. 体现健康管理和连续性服务的特点3. 科学性与灵活性相结合建立健康档案的基本要求:1. 资料的真实性2. 资料的科学性3. 资料的完整性4. 资料的连续性5. 资料的可用性【猜你想看】2020年健康管理师信息搜集原则及方法考点资料2020年健康管理师高频考点整理之健康信息【新疆】7月考期健康管理师高效定制班你值得拥有!

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天晴小猪猪

一般来说健康管理师学习内容主要包括:健康教育与促进、健康信息采集、健康风险评估、健康行为干预四大步骤;涵盖健康管理概述、基础营养学、心理与健康、中医养生、运动与健康、环境与健康、健康营销与产业分析等方面;  健康管理师一般服务范围包括:  一、建立完整的健康档案。包括个人基本资料、健康体检资料、病史资料、建档医生和建档日期等。  二、进行健康评估。包括身体键盘评估和心理健康评估。可通过基于检测,心理测评,健康体检,问卷调查,收集与跟踪反映个人身体健康状况的各种信息,利用预测模型来确定参加者目前的健康状况及发展趋势,使参加者能了解是否有发生某种慢性病的危险性,以及和其他人相比,危险性有多大。然后,将根据疾病评估结果,针对健康危险因素为个人提供保持和改善健康的方法。  三、出健康干预方案,健康管理内容与具体实施。基本包括“三高”管理,危险因素管理,体重管理,睡眠管理,膳食管理,家庭和谐管理,心理健康管理等。  四、健康管理评价与效果评估,以自身为横轴,管理前后效果对比,以标准值为纵轴,管理前后结果评估。生物学身体机能方面评价,主要是评价体重、血压、血脂、血糖及脂肪肝等危险因素;以及心理学防控的评价、社会学方面的评价。  现在很多地方都需要有这个证书呢,可以考一个,我之前也是考虑了很久才选择考的。对比很多培训班,最后觉得立名还是不错的,现在已经拿到证了。

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