“三师共管”服务模式通过大型医院、疾控中心、社区医疗机构紧密的“三方协作”，搭建包括市级慢病综合管理平台、医联体（区级）慢病管理子平台、社区慢病管理子平台在内的三级平台，由三级医院专科医师、社区家庭医师和健康管理师共同组成医疗团队（“三师共管”），结合三级医院和社区医院对居民（病人）进行共同管理。健康管理师是“三师”里面最重要的一环，有三个职责：一是协助专科医生和全科医生联系病友；二是负责针对患者的日常随访、家访；三是针对群众强化个体化的健康教育。主要决定了病患在后续康愈的速度与质量，更决定了能否从根本上解决问题，真正上维稳健康状态。
