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临床上经常会遇到骨关节炎和类风关的病人，在患病早期，存在一些类似点，然而其病理、症状、治疗、预后均明显不同，郑州痛风风湿病医院杜爱华医生总结一下：1、两者的发病机制不同：骨性关节炎是软骨退行性变(原发或继发)，类风湿关节炎则是一种全身性的自身免疫性疾病;2、病理不同：骨性关节炎主要病变在软骨，出现软骨退行性变，继发性滑膜炎，骨质增生形成骨赘，较重时引起软骨下骨囊性变、破坏;类风湿关节炎主要病变在滑膜，滑膜形成的血管翳逐渐侵蚀到软骨及骨组织引起骨破坏。3、发病年龄不同：骨性关节炎在老年发病大于55岁年龄组发生率高达80%，与年龄、性别、肥胖等有密切关系，50岁前男性发病率高于女性，50岁后女性高于男性;类风湿关节炎发病发病年龄在20～45岁，以青壮年为多，男女之比为1∶2～4;4、最常受累的关节不同：骨性关节炎常侵及远端指间关节，周围少有炎症表现，其次为负重关节，而腕、掌指关节极少受累，类风湿关节炎最常受累的关节是掌指关节、腕关节及近端指间关节，而很少累及远端指间关节;5、对全身的影响不同：骨性关节炎一般只局限在骨、关节，除由于骨增生压迫神经和血管的继发症状外，不直接影响其它脏器，类风湿关节炎则除关节外，可以累及全身许多脏器，如肺脏、肝脏、心脏等;6、临床表现不同 ： 骨性关节炎起病缓慢，逐渐加重，晨僵时间短(小于30分钟)，不出现皮下结节;RA中一部分患者呈急性发作，晨僵时间大于30分钟，可出现皮下结节。7、两病X线表现不同 ：骨性关节炎呈现骨赘，可见关节间隙变窄;RA呈软组织肿胀，骨质侵蚀、关节变形或半脱位。8、实验室检查不同：骨性关节炎一般无特异性的血液学变化，类风湿关节炎可以出现包括类风湿因子在内的许多自身抗体;9、滑膜病理表现不同：滑膜炎的特征为滑膜细胞肥大、增生，淋巴细胞及单核细胞浸润;RA滑膜形成典型的血管翳。10、遗传学不同：骨性关节炎与HLA中的各个位点无显著相关性，而类风湿关节炎发病与HLA―DR4有一定相关性;11、用药及治疗反应不同：类风湿关节炎的治疗药物主要是慢作用药，细胞毒药物，非甾体类抗炎药只在疼痛时应用.而骨性关节炎则以非甾体类抗炎药为主，应用于类风湿关节炎的慢作用药及细胞毒药对骨性关节炎无效，甚至有害。
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骨关节炎：骨关节炎发展缓慢，可持续数年，多见于40岁以上的中老年人，其中10%的患者有明显症状。症状常见关节疼痛、发热、肿胀、活动受限，晨起关节僵直比较明显，但持续时间短，少于20分钟。骨关节炎通常只影响某些关节，如手、髋关节、膝关节和脊椎，若发生外伤，则可影响至腕关节、肘关节或踝关节。类风湿关节炎：通常发病于25-50岁之间，可以突然发生，从双侧小关节开始，导致关节发红、发热、肿胀，晨起关节僵直且持续时间长，可达几个小时。类风湿关节炎往往累及多个关节，包括指关节、腕关节、肘关节和肩关节，经常导致疲劳和体重下降。骨关节炎与类风湿关节炎都是慢性关节疾病全身性疾病，大小关节均可受累，蒙兴文告诉大家其二者仍有本质上的不同，必须加以区别。1、类风湿关节炎以中年女性多发，而骨关节炎以50岁以后多发。2、类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨退行性改变和骨质增生。3、类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及膝、髋、脊柱及远端指关节。4、类风湿性关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗很少自行缓解;骨关节炎是非对称性关节炎，其病程长、致残率高。5、类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节炎常见赫伯登结节、布夏尔结节。6、类风湿关节炎患者晨僵可达1小时以上，骨关节炎患者的晨僵持续时间不足半小时。7、类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达75%，骨关节炎患者的类风湿因子呈阴性。
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实际上现在将骨质增生、骨刺、滑膜炎、骨关节积水统称为骨性关节炎，英文简称（AO）其病症多见于中老年人及重体力劳动者，其致病原因除气滞、血瘀、痰饮和随年龄增长而增长的内因条件外，关节过劳损伤以及肥胖，受外寒风湿，外伤磕碰均可诱发成病痛产生炎症，主要表现为受累关节疼痛肿胀，积水，僵硬和活动受限。多发生于负重较大活动较多关节，如颈椎，腰椎，膝髋等关节，发生在某个关节也就叫某处骨质增生，西医称腰突，颈椎病等，中医谓之痹症。严格的讲控制了骨性关节炎中的无菌性炎症也就解除了病痛达到临床治愈。西医对此炎症产生的痹痛确无保守疗法。至于骨质增生----骨突(附骨固形物已钙化)没有炎症无血运障碍任其存在也无妨，不必深虑也。
