接诊资料英文

我除了开始的诧异，还感到到亲切。最近由于新型冠病毒疫情，我们这个七八线的小镇也陷入一片惊恐的氛围中，我们小诊所更是接到上级的通知，要验收观察每一个发烧的病人，我们现在都不接收发烧的病人，只要有发烧病人就让他们去市里的人民医院的发热门诊，我们正处于一级戒备的状态之中，突然来了个戴口罩的老外，当我在想起毕业N年的四级英语，要不要上网查个百度英文翻译的时候。

突然老外用中文：“嗨，你好，请问这里看病，需要挂号码？”我楞了一下，摇摇头，心里暗道：“我的妈呀，老外居然说普通话。”

然后他很有礼貌的举起手，让我们门诊的医生看，其实他只是长了几颗湿疹，但是现在由于疫情的关系，我们需要帮他量体温，并且做记录，他很认真的填写自己的名字：保罗，年龄：30岁等等资料，包括我们需要他的行迹，在我的印象中，老外都很注重隐私，没有想到他非常配合，没有一点不耐烦，很仔细的介绍了他什么时候来我们小镇，原来他过年前，跟我们本地的一个女孩结婚，今年回来过年，他是伊朗人，他觉得我们小镇特别漂亮，人也特别淳朴，他很喜欢这里，打算以后每年过年都回来。

其实像他长湿疹这样的小毛病，如果是平时随便开点药膏就可以了，但由于是特殊时期，看病的流程变得复杂，但是整个过程，他都非常有礼貌，我们诊所的人对他的印象特别好。对他这个老外，是很特别的感觉，尤其老外的中文说得比我们还溜的时候，感觉原来世界那么大的，其实也可以是很小，不管是白种人还是黄种人，跟我们说同一种语言的时候，彼此之间都非常友好。

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检查PE，诊断 imp，处理 Rx。

初诊病人病历中应含五有一签名：（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名），其中病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等。

复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况，体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征，补充必要的辅助检查及特殊检查，三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视，与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。

扩展资料：

注意事项：

病历不但要认真记录，还要记录重要的内容，诸如患者家属不接受手术、是否考虑手术家属再商议、由于经济原因不考虑靶向治疗等等。

临床治疗要充分尊重家属和患者的个人意愿，特别是肿瘤。

家属在多家医院就诊后所叙述的事情会由于各种原因而不全面，一定了解清楚，不要轻易指责其他医院医生的诊治。

书写病历可能会有误，但不要涂改或事后更改，保持原始记录，有误之处在下一次病历中进行补充说明和修正。

保存好原始病历记录对医院和患者都有益处。

参考资料来源：百度百科-病历