胖纸没烦恼
BE剩余碱TCO2=totalco2二氧化碳总量Na钠iCa=IonizedCalcium离子化钙Hct=hematocrit血细胞容量Hb血红蛋白血气分析能对机体的酸碱平衡状态,电解质紊乱程度,通气功能以及换气功能做出全面的评估,为治疗提供依据1.血气分析报告内容•基本信息:时间,样本类型,样本编号,患者ID,•分析仪在37℃时直接测定的结果(Measured)•分析仪计算所得的结果(DerivedParameters)2.主要参数类别•血气指标:PCO2,PO2,HCO3-,BE值,SO2等•血中电解质:Na+,K+,Ca2+等•生化指标:Lac,Hct,Hb等3.血气分析正常值及临床意义•PH值•定义:血中H+浓度的负对数,代表血液酸碱度•正常值:7.35-7.45•临床意义PH<7.35为酸血症,PH>7.45为碱血症单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡pH正常不能排除酸碱失衡在病人高热或低体温时,测得的pH要进行校正:校正pH=0.0147×(37℃-病人体温)•二氧化碳总量(TCO2)•定义:血浆中各种形式CO2的总量,包括结合形式的HCO3-,物理溶解的CO2以及其他少量化合物•正常值:24-32mmol/L•临床意义:受呼吸和代谢两方面影响TCO2=[HCO3¯]+PaCO2´0.03•剩余碱(Basesexess,BE)•定义:在T37ºC、PaCO240mmHg、SaO2100%,将血液标本滴定至pH7.40时所消耗的酸或碱的量,反映体内碱储备•正常值:±3mmol/L•临床意义+BE表示碱超,即缓冲碱增加,-BE表示碱缺,即缓冲碱减少排出了呼吸因素的影响,是反映代谢性酸碱平衡重要指标BEb(全血剩余碱)受Hb浓度的直接影响,需要用Hb浓度校正BEecf(细胞外液剩余碱)受Hb浓度的影响非常小,可忽略,临床常用•代酸补碱公式:5%NaHCO3(ml)=BE×kg×0.4•Na+•正常值:136-145mmol/L•1.低钠血症:血清钠低于135mmol/L病因:钠丢失过多:呕吐腹泻,大面积烧伤等水潴留过多:肾衰,快速大量输液等表现:血浆渗透浓度下降,进而引起脑细胞水肿治疗:处理原发性疾病,纠正血浆渗透浓度,减轻脑水肿•2.高钠血症:血清钠高于145mmol/L病因:水摄取不足或丢失过多:如缺水,大量出汗,渗透性利尿等钠摄入过多:如昏迷后胃肠外高渗营养表现:血浆渗透浓度升高,脑细胞脱水,脑萎缩,导致脑膜血管撕裂,出血治疗:补水为主,补钠为辅逐步纠正,切记过快•Ca2+:离子钙•定义:以游离状态存在的血清钙•正常值:1.15-1.35mmol/L•实测离子钙与标准离子钙(Ca++7.4)•1.离子钙低于1.15mmol/L病因:甲状旁腺素缺乏,输入大量枸橼酸库血,高镁血症等表现:肌肉痉挛(骨骼肌及平滑肌),心律失常等治疗:10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml缓慢推注或泵注•红细胞压积(Hct)•定义:指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比•正常值:35-51%•血红蛋白(THbc)•正常值:11-16g/dL•主要功能为运输氧和二氧化碳,同时又是很重要的缓冲物质•乳酸(Lactate,Lac)•乳酸是糖酵解的代谢产物,产生于骨胳,肌肉,脑和红细胞,经肝脏代谢后由肾分泌排泄•正常值:0.5-2.2mmol/L•临床意义:可反映组织氧供和代谢状态,评估治疗效果Lac>4.0mmol/L:需要治疗Lac>9.0mmol/L:死亡率较高•全血葡萄糖(Glucose,Glu)•正常值:3.9-6.1mmol/L
水瓶座小小猪
Oxygen saturation简称SaO2,血氧饱和度(SaO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比,即血液中血氧的浓度,它是呼吸循环的重要生理参数。正常情况下人体动脉血氧饱和度在98%,静脉血氧饱和度在75%。一个人身体是否健康,从血氧饱和度就可以反映出来,血氧饱和度低的人会出现呼吸急促、能量供应不足、疲劳等症状。在生活中需要通过运动增强肺功能,以保持正常的血氧饱和度,提高心肺功能的运动有适当跑步、游泳、快走等运动。其他疾病也可能导致血氧饱和度的低值,如肺炎、阻塞性肺病,需要积极治疗。在临床上有不少疾病都会引起供氧不足,影响血液的血氧饱和度,直接影响细胞的正常代谢,甚至严重威胁人们的生命。测量传统的血氧饱和度测量方法是先进行人体采血,再利用血气分析仪进行电化学分析,测出血氧分压PO2计算出血氧饱和度。这种方法比较麻烦,且不能进行连续的监测。采用指套式光电传感器,测量时,只需将传感器套在人手指上,利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器,使用波长660 nm的红光和940 nm的近红外光作为射入光源,测定通过组织床的光传导强度,来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度,仪器即可显示人体血氧饱和度,为临床提供了一种连续无损伤血氧测量仪器。缺氧对机体有着巨大的影响。比如对CNS,肝、肾功能的影响。低氧时首先出现的是代偿性心率加速,心搏及心排血量增加,循环系统以高动力状态代偿氧含量的不足。同时产生血流再分配,脑及冠状血管选择性扩张以保障足够的血供。但在严重的低氧状况时,由于心内膜下乳酸堆积,ATP合成降低,产生心肌抑制,导致心动过缓,期前收缩,血压下降与心排血量降低,以及出现室颤等心率失常乃至停搏。
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