术后护理记录英文

一、Appointment 预约Making an appointment for oneself 为自己预约Making an appointment for family member 为家人预约Making an appointment with a dentist 预约牙医二、Registration 挂号Registration for the first time（1） 首次就医挂号（1）Registration for the first time（2） 首次就医挂号（2）Registration 挂号Waiting for registration 等待挂号三、Reception 接诊Reception 接诊Receiving outpatient 接待门诊病人Check-up for driver’s licenseswimming pass 驾照游泳体检四、Injection, IV 打针、静脉注射Intravenous injection 静脉输液（1）IV（2） 静脉输液（2）Blood drawing 抽血Penicillin allergic test 青霉素过敏试验Placing an intravenous tube 植入静脉导管Intravenous puncture 静脉穿刺Giving an injection 打针Refusing treaments 拒绝治疗五、Emergency 急诊Emergency 急诊In Emergency Room 在急诊室六、Hospitalization 住院General surgical ward 外科病房Receiving an admitted patient 接收住院病人Introducing environment 介绍病房环境Introducing regulations 介绍病房守则Discussing meals and food 与病人谈论饮食安排Communications in the ward 病房中的交流七、Operational Care 手术护理Talking with a patient about his surgery 与病人谈论手术Pre-operation arrangement 手术前的安排Preparing an operation 手术准备Post-operative care 术后护理After operation 手术后八、In-hospital Care 院内护理Discussing diet and drug therapy with a high blood pressure patient 与高血压病人讨论饮食和用药Cancer care 癌症护理Pregnancy check 妊娠检查Trauma 外伤 3Abortion 流产Hypertension 高血压Gastro-intestinal test 胃肠造影About pain killers 关于止痛药Oxygen uptaking 吸氧Taking temperature 测体温Enema 灌肠Vital signs 生命体征Physical assessment 身体检查Acute appendicitis 急性阑尾炎Chest pain 胸痛Gingivitis 牙龈炎Helping a new father 帮助一位新父亲Health consultation 健康咨询Interactions 交流Dialogue with a dying patient 与濒死的病人交谈九、Discharge 出院Discussing about discharge 讨论出院Before discharge（1） 出院前（1）Before discharge（2） 出院前（2）Information for home 回家注意事项Discharge procedure 出院手续Discharge 出院十、Tests 化验 3Collecting samples（1） 采集化验标本（1）Collecting samples（2） 采集化验标本（2）Urinalysis 验尿A stool test 验大便十一、Pharmacy 药房Pharmacy 药房Pharmacy（Chinese herbs） 中药房How to use different medicines 药品服用方法十二、Appendix 附录Ⅰ. Words 单词Ⅱ. Phrases 短语Ⅲ. Commonly used sentences for medical staff 医务人员常用句型Ⅳ. Commonly used sentences for patients 看病常用句型1. General pathogenic condition 一般病情2. Cold 伤风感冒3. Gynecological disease 妇科疾病4. Trouble on limbs 四肢问题5. Sleep disorder 睡眠障碍6. Male disease 男性疾病7. Disease of respiratory system 呼吸系统疾病8. Stomatology disease 口腔疾病9. Stomach disease 肠胃疾病10. Blood pressure and others 血压等11. Others 其他

PIO即由问题（Problem）、措施（Intervention）、结果（Outcome）三词取其英文名称的第一个字母组合而成。PIO记录原则：

1、以护理程序为框架。

2、反映护理的全过程及动态变化。

3、内容具体、真实、及时、完整、连贯。

4、避免与医疗记录重复，但合作性问题一定要记录。

扩展资料：

PIO护理单把护理计划、护理措施、措施依据、效果评价融为一体，更便于记录，书写过程中不必强调把护理诊断、措施、结果分别列出，而是体现到护理病程的记录当中，具体以下几点：

（1）护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录，避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。

根据病情有针对性地记录患者的自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况以及患者新出现的症状、体征等。针对病情所实施的治疗措施和实施护理措施后的效果及出现的不良反应认真如实地记录。

（2）记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤；操作中患者的情况，操作者签名。

（3）临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。

（4）强调生命体征为记录重点。如患者有症状时医生未给予处理意见，嘱“观察”，“观察”同样也是医嘱，护士要记录医生的全名和医嘱观察的内容。

（5）患者出院当日或前1日，应写明病情及转归情况以及需要向患者及家属要交待的健康问题。

（6）手术患者前1日应记录患者的术前准备，病情有无变化等；手术当日记录要及时，术后前3天每班至少记录1次，病情变化随时记录。出院当天记录手术患者的术后伤口情况，有无引流管、拆线否以及需要向患者及家属交待的健康教育指导内容等。

参考资料来源：百度百科-护理程序

伤口护理

wound care

伤口护理中心 Wound care center

伤口护理设备 Devices for wound care

外科手术的伤口护理 Caring for surgical wounds

例句：

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手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断；术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。 手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后即时完成。手术护理记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。 术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。