道生一，三代二
检查PE，诊断 imp，处理 Rx。
初诊病人病历中应含五有一签名：（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名），其中病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等。
复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况，体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征，补充必要的辅助检查及特殊检查，三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视，与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。
扩展资料：
注意事项：
病历不但要认真记录，还要记录重要的内容，诸如患者家属不接受手术、是否考虑手术家属再商议、由于经济原因不考虑靶向治疗等等。
临床治疗要充分尊重家属和患者的个人意愿，特别是肿瘤。
家属在多家医院就诊后所叙述的事情会由于各种原因而不全面，一定了解清楚，不要轻易指责其他医院医生的诊治。
书写病历可能会有误，但不要涂改或事后更改，保持原始记录，有误之处在下一次病历中进行补充说明和修正。
保存好原始病历记录对医院和患者都有益处。
参考资料来源：百度百科-病历
越来越有感觉
检查的英文：inspect
读法 英 [ɪn'spekt] 美 [ɪn'spekt]
v. 检查；视察
例句
1、The patrolman is inspecting the vehicular traffic.巡警在检查过往车辆。
2、I inspected these photographs of the two murder weapons.我检查了两件凶器的照片。
短语
1、inspect authoritatively 权威地视察
2、inspect calmly 悄悄地视察
3、inspect casually 偶尔视察
词语用法
1、inspect一般仅指认真观察或察看,用于政治、军事、法律或科技领域,或者指认真检查出现的错误。
2、inspect是及物动词,接名词或代词作宾语,可用于被动结构。
词汇搭配
1、inspect convincingly 令人信服地视察
2、inspect disinterestedly 无私地视察
3、inspect earnestly 非常认真地视察
4、inspect emphatically 重点视察
淡淡蓝郁
实验室检查和辅助检查内容的不同。
翻译为英文是：
The difference between laboratory and auxiliary examination.
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检查的英文是inspect，examine，censor。
①inspect用法
意思是检查，查看。
例句：
The veteran worker cautioned me not to inspect the tool machine without first truning off power.
这位老工人告诫我，不先切断电源就不要检查机床。
②examine用法
意思是检查，调查。
例句：
Experts arrived to examine the wreckage of the airplane.
专家们赶来检查该机的残骸。
③censor用法
意思是审查，检查。
例句：
Believe it or not they censor your letters here.
信不信由你，他们这里是要检查信件的。
扩展资料
词语辨析examine,inspect,investigate,scan
这些动词都有“调查、检查”之意。
①examine最普通用词，可指粗略地查看，也可指仔细观察或调查以确定事物的性质、功能、特点等。
②inspect侧重按一定质量标准检查某物，找出不足或不同之处。
③investigate指为发现事实真相或了解掌握情况而进行深入细致的现场考察。
④scan原义是仔细地检查分析，现用于指细看或浏览。
