执业医师消化阑尾疾病习题

2010年临床执业助理医师实践技能考试真题 我有9月份笔试我也有 扣扣用户名助理006号试题7月3号刚考完 （一）（1）病史采集：右上腹痛伴皮肤黄染两天。 （2）病例分析：高热寒战咳嗽，咳脓痰三天，PE：听诊右下肺部湿罗音;WBC升高；胸片示右下肺大片实変影 （二）技能操作：（1）瞳孔，巩膜的视诊；左下腹肿块的触诊。口述或操作。提问：瞳孔一大一小说明什么？ （2）左上肢骨折，现场处理和三角巾固定包扎。 （3）如何对待病人 （三）上机题（只能说是我的答案呵呵）：窦缓，心肌梗死，正常肺听诊音，二联律，胫腓骨骨折，肠梗阻。病人暂没有钱拍CT作为接诊医师如何处理？题目很简单，战友们放松心情，平静应考哦~7号：脑膜刺激征，膀胱检查，腰椎受伤的搬运，呼吸运动的分型和频率7号第一站:病史采集17号 间断性饥饿后腹痛5年，加重2周 病史采集4号支气管哮喘 第二站：1）女，45，腰椎骨折，急诊到现场怎么操作？ 问：为什么不能搂抱？ 2）呼吸运动的方式？频率？膀胱刺激征？脑膜刺激征？bushings和克氏征？ 直肠指检，要注意手套上的什么？题组：7病史采集 ：题号17 十二指肠溃疡 病理分析 ：题号4 支气管哮喘并上呼吸道感染 操作：测呼吸膀胱检查（视、触、扣） 脑膜刺激征脊髓损伤搬运 上机忘了因为都不太会。7号：病史采集：产后两个月乳房疼痛发热两天 病历分析：急心衰，高血压病体检：乳房视诊，腹部视诊，肋脊角位置，脑膜刺激征，腹穿2010年临床执业助理医师实践技能考试真题 我有9月份笔试我也有 扣扣用户名

第1号题 1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查 2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术 3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT 病史采集题号是6 号 15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊9号 男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔病史采集10号题， 男性18岁，喘息16年，加剧2天11号 第一站 尿路刺激正问诊 化脓梗阻胆管炎分析 2站 导尿 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查第3站三站窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片12号病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转14号题]第一站病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐，病例分析：子宫肌瘤，体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动，第二站操作：鼻导管吸氧。第三站上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间15号题 肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？19号 病史采集 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查提问1巴彬斯基征阳性表现？2胸膜摩擦音听诊部位？操作穿手术衣戴手套提问 1先脱手套还是先脱手术衣？ 2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？ 第三站期前收缩 三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞 肺泡呼吸音 奔马律医德医风医生有义务劝阻病人戒烟限酒22题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征23号病史采集：呕吐伴上腹痛1天24号题]第一站导尿术。体检：甲状腺触诊，肝上界，肺下界叩诊26号考题：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月[26号题]病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月27号题一、病史采集病例分析 1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！ 2，左颞叶出血 三、上机 脑出血 奔马律28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。31题号 ：病案分析 71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院34号题：左下腹腹部包块触诊41号：操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。44号病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！45号题： 病历分析 老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应该是脑梗吧真假难辨

57题组病史采集 女 22岁 停经43天 伴恶心 呕吐 病例分析 急性心肌梗死（广泛前壁）第二站 技能操作 吸痰术 傅宾实验 胸骨上窝 腋窝 锁骨中线 小腿检查 第三站 正常心电图 心动过速 正常胸片 心包摩察音 脑梗塞 还有记不清了

公卫执业助理医师考点：急性阑尾炎病理类型 　　急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。 　　病理类型 　　(一)类型： 　　急性阑尾炎在病理学上大致可分为三种类型，代表着炎症发展的不同阶段。 　　急性单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜充血，附有少量纤维蛋白性渗出。阑尾粘膜可能有小溃疡和出血点，腹腔内少量炎性渗出。阑尾壁各层均有水肿和中性白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最显著。阑尾周围脏器和组织炎症尚不明显。 　　急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎：阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面覆盖有脓性渗出。阑尾粘膜面溃疡增大，腔内积脓，壁内也有小脓肿形成。腹腔内有脓性渗出物，发炎的阑尾被大网膜和邻近的肠管包裹，限制了炎症的发展。 　　急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎：阑尾壁的全部或一部分全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血运较差的远端部分，也可在粪石直接压迫的局部，穿孔后或形成阑尾周围脓肿，或并发弥蔓性腹膜炎。此时，阑尾粘膜大部已溃烂，腔内脓液呈血性。 　　(二)结局： 　　大致也可分成三种可能。 　　炎症消散：单纯性阑尾炎经非手术治疗可以使炎症消散，且完全治愈，但少数病人可遗留疤痕，甚至可使管腔狭窄，成为再次发病的基础。化脓性阑尾炎部分病人经保守治疗后，可形成局部限性脓肿，经吸收后而愈。 　　感染局限：化脓性阑尾炎和穿孔性阑尾炎，感染可局限于阑尾周围，或以局限性炎性肿块出现，或形成阑尾周围脓肿。大多数病人经治疗后可完全吸收，但也有的病人脓肿逐渐增大，甚至可破溃，引起严重后果。 　　感染扩散：急性阑尾炎在尚未被网膜包裹之前发生穿孔时，可引起弥蔓性腹膜炎，治疗不当轻者可形成腹腔内的残余脓肿如膈下脓肿，重者可危及生命。极少病人细菌栓子可随血流进入门静脉引起炎症，更进一步可在肝内形成脓肿，病人出现严重的脓毒血症，伴有高热、黄疸、肝肿大等临床现象。 ;