2014助理执业医师大纲

临床执业医师考试科目有：基础医学综合中的生理学、生物化学、病理学等；医学人文综合中的卫生法规、医学心理学、医学伦理学；临床医学综合中的内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学等；预防医学综合中的预防医学。

按执业助理医师技能考试大纲要求分以下几个内容：（一）病史采集包括主诉、病史采集与记录。测试项目（症状）17项。1．发热；2．疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛；3．水肿；4．呼吸困难；5．咳嗽与咳痰；6．咯血；7．恶心与呕吐；8．呕血9．便血；10．腹泻；11．黄疸；12．消瘦；13．心悸；14．惊厥；15．意识障碍：昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄；16．少尿、多尿、血尿；17．休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）。 （二）病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目（病种）22项。 1．肺炎；2．结核病；3．高血压病；4．冠心病；5．消化性溃疡；6．消化性肿瘤；7．病毒性肝炎；8．急、慢性肾小球肾炎；9．泌尿系统感染；10．贫血；11．甲状腺功能亢进；12．糖尿病；13．一氧化碳中毒；14．细菌性痢疾；15．脑血管意外；16．农药中毒；17．胆囊结石、胆囊炎；18．急腹症（肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎）；19、腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、肾破裂）；20．异位妊娠；21．胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）；22．四肢长管状骨骨折和大关节脱位。 （三） 体格检查测试项目20项。一般检查1．血压；2．眼：眼球运动、调节反射、对光反射（直、间接）、辐辏反射；3、浅表淋巴结；4．颈部（甲状腺、气管）。胸部5．胸部视诊：（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限；（2）胸壁、胸廓与乳房；（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。6．胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；7．胸部叩诊：听诊方法、肺界叩诊、肺底移动度；8．胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音；9．心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动； 10．心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感；11．心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量；12．心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）；13．外周血管检查：（1）脉搏：脉率、脉律；（2）血管杂音及射枪音：静脉杂音、动脉杂音、射枪音；（3）毛细血管搏动征与水冲脉。腹部14．腹部视诊：（1）腹部的体表标志及区分；（2）腹部外形；（3）呼吸运动；（4）腹壁静脉；（5）胃肠型和蠕动波。 15．腹部触诊：（1）腹部紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）肝脾触诊及测量方法；（4）腹部包块；（5）液波震颤；（6）振水音。16．腹部叩诊：（1）腹部叩诊音；（2）肝浊音界；（3）移动性浊音；（4）脊肋角叩击痛；（5）膀胱叩诊。17．腹部听诊（1）肠鸣音；（2）血管杂音。神经18．深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）；19．脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征；20．锥体束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）。 （四）基本操作技能测试项目12项。 1．伤口换药；2．戴无菌手套；3．穿脱隔离衣；4．穿脱手术衣；5．吸氧术；6．导尿术；7．腹腔穿刺术；8．开放性伤口的止血包扎；9．脊柱损伤的搬运；10．人工呼吸；11．胸外心脏按压；12．简易呼吸器的使用。 （五）辅助检查结果判读 心电图测试项目5项。1．正常心电图；2．房性期前收缩；3．室性期前收缩；4．窦性心动过缓；5．心房纤颤。 X线片测试项目10项。1．正常胸部正位片；2．肺炎；3、气胸；4．胸腔积液；5．典型浸润型肺结核；6．心脏扩大：普大型或梨形、靴形；7．正常腹部平片；8．肠梗阻；9．消化道穿孔；10．肢体骨折正、侧位片。 实验室检查结果判读测试项目13项。1．血、尿、粪常规；2．痰液检验；3．血清钾；4．血清钠；5．血清氯；6．血清钙；7．血清无机磷；8．血清铁与总铁结合力；9．血糖；10．血、尿淀粉酶；11．肝功能；12．肾功能；13．脑脊液常规及生化检查。具体考试方法为抽签答题，也就是说考试的时候，每道题都编了一个号，由你自己随机抽一个题号。比如你抽到X光片分析，就给你一张X光片，让你分析并判断病情如果抽到穿脱手术衣，就给你一件手术衣，让你完成正规的全套穿脱过程。

请第1篇 医学微生物学第一章 微生物基本概念【考纲要求】1．微生物的定义。2．三大类微生物及其特点。【考点纵览】1．微生物定义。2．微生物按其结构组成等，可分3大类：非细胞型微生物、原核细胞型微生物、真核细胞型微生物。【历年考题点津】1．不属于原核细胞型的微生物是A．螺旋体 B．放线菌 C．衣原体 D．真菌 E．立克次体答案：D第二章 细菌的形态与结构【考纲要求】1．细菌的三种形态及测量单位。2．细菌基本结构的构成。3．肽聚糖的结构。4．革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的结构和医学意义。5．细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义。6．荚膜及其与细菌致病性的关系。7．鞭毛及其与医学的关系。8．菌毛的分类及其与医学的关系。9．芽孢及其与医学的关系。10．革兰染色的步骤、结果判定和医学意义。【考点纵览】1．细菌以微米为测量单位。2．细菌按基本形态分三种：球菌、杆菌和螺形菌。3．细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。4．不同细菌细胞壁组成及结构不同主要成分为肽聚糖。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架四肤侧链和甘氨酸五肽交联桥三部分组成，革兰阳性菌肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分织成。除此之外革兰阳性菌有磷壁酸，革兰阴性菌有脂蛋白，脂质双层和脂多糖。5．革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的区别。6．不同抗生素作用机制。7．质粒的概念和特点。8．芽孢、荚膜、鞭毛和菌毛的概念功能和与细菌致病性的关系。9．最常用的革兰染色的方法和医学意义。【历年考题点津】1．细菌细胞壁特有的成分是A．肽聚糖 B．外膜 C．脂蛋白 D．脂多糖 E．类脂A答案：A2．细菌芽胞最显著的特性是A．抗吞噬性 B．具有毒素活性 C．耐热性 D．粘附性 E．侵袭性答案：C3．细菌“核质以外的遗传物质”是指A．mRNA B．核蛋白体 C．质粒 D．异染颗粒 E．性菌毛答案：C(4～6题共用备选答案）A．中介体 B．包涵体 C．吞噬体 D．线粒体 E．异染颗粒4．与细菌的呼吸作用有关的结构是答案：A5．可用于鉴别细菌的结构是答案：E6．在病毒的增殖过程中，可出现的结构是答案：B第三章 细菌的生理【考纲要求】1．细菌生长繁殖的基本条件与方式。2．根据对氧需求，细菌的分类。3．细菌生化反应的原理。4．细菌产生的与医学有关的主要合成代谢产物。5．培养基的概念。6．细菌在液体和固体培养基中的生长现象。7．细菌人工培养在医学中的应用。【考点纵览】1．细菌的生长繁殖需要水、碳源、氮源、无机盐离子和生长因子等营养物质，还需要适宜的温度，酸碱度和气体环境。2．细菌个体以二分裂方式繁殖，群体生长繁殖规律用“生长曲线”描述。3．细菌的合成代谢产物种类，哪些对致病性有关？哪些与人体有益？哪些帮助鉴别细菌？4．培养基的概念和种类。5．细菌在各种培养基中的生长现象。【历年考题点津】1．细菌个体的繁殖方式是A．有性繁殖 B．菌丝断裂 C．细胞出芽 D．无性二分裂 E．核酸复制答案：D2．在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成性代谢物是A．热原质 B．酶类 C．毒素 D．色素 E．细菌素答案：E第四章 消毒与灭菌【考纲要求】1．消毒、灭菌、无菌、防腐的概念。2．热力灭菌法的种类及其应用。3．紫外线消毒的原理和应用。4．常用化学消毒剂的种类、浓度和应用。【考点纵览】1．消毒、灭菌、无菌、防腐的基本概念。2．热力灭菌方法的种类和应用。3．紫外线消毒的原理和应用。4．常用化学消毒剂的种类、浓度和应用。【历年考题点津】1．在05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是A． 1～5分钟 B． 6～10分钟 C． 11～14分钟 D． 15～20分钟 E． 21～25分钟答案：D2．关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是A．灭菌效果最可靠 B．适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C．可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物D．通常灭菌压力为05kg/cm2E．通常灭菌温度为121．3℃答案：D第五章 噬菌体【考纲要求】1．噬菌体的概念、形态、化学组成及主要应用。2．毒性噬菌体的概念。3．温和噬菌体的概念及其与细菌遗传物质转移的关系。【考点纵览】1．噬菌体的概念、形态结构、化学组成和应用。2．按噬菌体与细菌的关系分为两类及涉及的概念。第六章 细菌的遗传与变异【考纲要求】1．细菌遗传物质的种类。2．细菌遗传与变异的机制：(1)转化、接合、转导、溶原性；(2)耐药质粒及与耐药性的关系。【考点纵览】1．细菌的遗传物质包括染色体、质粒、转位因子和前噬菌体。2．细菌变异的机制是细菌的基因发生突变、转移和重组（有转化、转导、转换和接合4种方式）。第七章 细菌的感染与免疫【考纲要求】1．正常菌群、条件致病菌、菌群失调症、医院感染的概念。2．条件致病菌的致病条件。3．细菌的致病性：(1）细菌的毒力；(2)细菌内、外毒素的主要区别。4．非特异性免疫的组成。5．吞噬细胞吞噬作用的后果。6．胞外菌感染、胞内菌感染、外毒素致病的免疫特点。7．细菌感染的来源。8．菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念。【考点纵览】1．正常菌群有关的概念。2．条件致病菌在异位寄生、免疫力低下和菌群失调时致病。3．细菌的毒力是由侵袭力和毒素决定的。4．侵袭力主要包括细菌的英膜、菌毛等表面结构和侵袭性酶类。5．细菌内外毒素的区别。6．宿主的非特异免疫力主要由屏障结构、吞噬细胞及正常体液与组织中的抗微生物因子构成。7．吞噬分为完全吞噬和不完全吞噬。8．对于不同类型细菌感染，体液免疫和细菌免疫有所侧重。9．根据感染的来源分外源性感染和内源性感染。10．什么叫菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症。【历年考题点津】1．导致肠道菌群失调最主要的诱因是A．黏膜面损伤 B．抗生素的滥用 C．细菌寄居部位的改变 D．免疫抑制剂的应用 E．放疗化疗的应用答案：C2．与细菌侵袭力无关的致病因素是A．外毒素 B．荚膜 C．磷壁酸 D．血浆凝固酶 E．透明质酸酶答案：A3．对于细菌内毒素作用的描述，错误的是A．发热 B．白细胞升高 C．微循环障碍 D． DIC E．对组织器官有选择性毒害效应答案：E4．在下列各种外毒素中，属于神经毒素的是A．产气荚膜梭菌α毒素 B．红疹毒素 C．肉毒毒素 D．白喉毒素 E．葡萄球菌毒性休克综合征毒素答案：C5．细菌内毒素的特征是A．只有革兰阴性细菌产生 B．少数革兰阳性细菌产生 C．细菌在生活状态下释放 D．抗原性强 E．不耐热答案：A6．内毒素的主要成分是A．肽聚糖 B．蛋白质 C．脂蛋白 D．核酸 E．脂多糖答案：E在此输入您的回答，每一次专业解答都将打造您的权威形象

临床执业助理医师医学综合笔试考试方案及内容见下表：注：由卫生部医师资格考试委员会批准，自2010年开始，现役军人（包括军队、武警现役人员及公安部所属的边防、消防和警卫现役人员，不包 括军事单位聘用的地方人员）报考临床执业助理医师资格考试，除参加所报考类别的正常考试内容外，医学综合笔试还须增考军事医学内容。军事医学考试内容单独 增设一个单元，临床执业助理医师增考题量为40道，总分为10分。考试内容以原卫生部医师资格考试委员会颁布的《医师资格考试大纲（军事医学2013年 版）》为依据，复习指导用书可参考部队系统内部发行的《医师资格考试军事医学应试指南》。

执业助理医师考试分为中医和中西医结合两种。中医考试科目：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学、内科学、诊断学基础、医学伦理学、传染病学、卫生法规、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学。中西医结合考试科目：中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学、诊断学基础、药理、医学伦理学、传染病学、卫生法规、中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇科学、中西医结合儿科学、针灸学。