家庭签约公共卫生执业医师

解答，从描述来分析，如果是固定的医生，要与医生本人所在单位。

据了解，在家庭医生签约中，公立医院综合改革试点城市要全面开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。要落实和完善基层医疗服务模式，开展二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成团队签约服务试点工作。明确签约服务内涵和标准，规范签约服务收费，完善签约服务激励约束机制。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。　　同时明确，家庭医生为签约服务第一责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生，以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师等组成，为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。其中，健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。　　落实家庭医生签约工作，要实行差异化的医保支付政策，引导居民到基层就诊。通过给予家庭医生团队一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等方式，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。对于签约的慢性病患者，可酌情延长单次配药量。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方。

家庭医生签约服务很好，它是指专门为一个家庭服务的医生。而家庭医生签约服务则是指在各级政府领导下，专门为指定的家庭服务所设立的家庭医生团队。家庭医生签约的意义签约是指由县级医生为指导，乡镇卫生院和村卫生室组成的由医生、护理、公共卫生和村医组成的团队和该团队服务的家庭在自愿的前提下所签订的协议。家庭医生团队应向所服务家庭讲述家庭医生签约是为了给其健康保驾护航以取得被服务家庭的理解和支持，从而达成双方自愿签约的目的。

家庭医生签约服务在我国还处于试点探索阶段，虽然整体模式和理念差不多，但实践起来却存在诸多的困难与不足。与居民签约困难：由于居民对于社区卫生服务的认知度和认可度极低，对于家庭责任医生这一新生事物心存疑虑。尤其对家庭医生的医疗水平不认可，居民患病后往往首先不是找社区卫生服务人员，而是愿意直接去大医院看病，尽管这需要花费几个小时；另外，家庭医生制服务是否能给他们带来益处、享受到优惠和方便，在他们心中仍有疑虑[4]。再加上当前医疗人员和资源紧张、调控和管理难以到位、百姓信任度极低、医患关系紧张的现况，要想完成这项工作着实存在一定难度。数量严重不足，学历职称不高：相关数据统计，截止到2017年年底，我国累计培养全科医生9万人，仅占整个临床医生总数的6%，缺口近10万人。目前，我国约一半的乡村医生不具备报考执业（助理）医师资格，乡镇卫生院具备大专及以上学历的卫生专业技术人员严重缺乏。社区卫生服务机构内，执业（助理）医师具有本科学历的人数不及一半。缺乏统一量化的绩效考核指标：家庭医生服务项目内容涉及生理、心理、社会层面等健康问题，对服务的效果难以评估，从而对医生的服务行为无法形成有效的激励和约束机制，使得他们的积极性难以充分发挥。政府支持力度不足：与西方发达国家相比，我国政府对初级卫生保健的重视程度仍不够，较少投入经费，经济社会发展规划分量不足，这都制约了我国社区卫生服务的发展。信息化建设相对滞后，医疗保险及双向转诊制度等配套政策不完善，各医疗机构之间职责不明确，互相不协作等问题都阻碍了社区卫生服务的发展。