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悠闲小猫
首页 > 医学类资格证 > 助理医师神经系统诊断

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小白黄条条猫

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典型的听神经瘤具有上述渐进性加重的临床表现,借助影像学及神经功能检查多可明确诊断。1.放射学检查(1)颅骨X线片岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质吸收。(2)CT及MRI扫描CT表现为瘤体呈等密度或低密度,少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形,位于内听道口区,多伴内听道扩张,增强效应明显。MRIT1加权像上呈略低或等信号,在T2加权像上呈高信号。第四脑室受压变形,脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化,囊变区不强化。2.神经耳科检查由于病人早期仅有耳鸣、耳聋,常在耳科就诊。常用的是听力检查及前庭神经功能检查。(1)听力检查有4种听力检查方法可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍听力测验,第Ⅰ型属正常或中耳疾病;第Ⅱ型为耳蜗听力丧失;第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变音衰退阈试验。如果音调消退超过30dB为听神经障碍,短增强敏感试验积分在60%~100%为耳蜗病变,双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变,无增补现象的属中耳或听神经病变。(2)前庭神经功能检查听神经瘤多起源于听神经的前庭部分,早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部,容易受大型桥脑小脑角肿瘤的压迫,健侧的前庭功能也有10%左右病人可以受损。

助理医师神经系统诊断

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情流感920

神经系统首先在神经系统中,如果大家感觉脑神经这里比较抽象,可以先从后面比较具体的疾病开始复习,然后再返回来看前面抽象的内容。脑神经一直是大家比较头疼的地方,这部分内容需要记忆的地方非常多。神经系统内容需要掌握一些口诀或者诀窍来简化知识点的记忆。比如,记忆脑干连脑神经的口诀“中脑连三四,前脑五至八,九至十二对,要在延髓查”,再比如,舌的感觉神经支配“舌根苦、舌尖甜、舌背两侧是酸咸”,还有记忆运动系统损害:上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性瘫痪(老父亲强硬,硬瘫);下运动神经元损害时的瘫痪为周围性瘫痪(小儿子软弱,软瘫)。这样是不是就很快记住了。在这一部分的学习中,大家不要墨守成规,自己可以去编一些小口诀,简化记忆。该部分内容切忌死记硬背。其中脑血管疾病、颅内压增高、脑疝、癫痫需要熟练掌握,是重点内容。精神系统在精神系统中,易混的知识点比较多。比如抑郁症和精神分裂症,可能看书和课程的时候感觉很明白,但是做病例题的时候却觉得不知道选哪个。这部分就需要我们把握一个病症最关键的特征。还是刚才举的例子,抑郁症以心境低落为主,精神分裂症以个性改变为主,需要我们把握最主要的症状,才能区分出来。该部分中心境障碍和神经症性及分离(转换)性障碍需要熟练掌握,是重点内容。

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