执业医师考试中药学重点

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第二十一章 安神药 　　◆含义：安定神志，治心神不宁 　　◆性能特点： 　　◇归经：心、肝 　　◇矿石、贝壳类，质重沉降 　　◇植物种子类，质润滋养 　　◆功效应用： 　　◇安定神志：心神不宁 　　惊悸、失眠、健忘、多梦 　　◇兼证：惊风、癫痫、癫狂 　　◇分类： 　　●重镇安神：实证：躁动不安、惊悸失眠、邪热内扰，心火炽盛 　　肝郁化火，痰热扰心，惊恐受吓 　　●养心安神：虚证：虚烦不眠、心悸怔忡 　　阴血不足，心脾两虚 　　心肾不交 　　◆运用配伍 　　◇心火亢盛：配清心降火药 　　◇痰热扰心：配化痰、清热药 　　◇肝阳上亢：配平肝潜阳药 　　◇血瘀气滞：配活血行气药 　　◇惊痫癫狂：以化痰开窍、平肝息风为主 　　◇血虚阴亏：配补血、养阴药 　　◇心脾两虚：配补益心脾药 　　◇心肾不交：配滋阴降火、交通心肾之品 　　◆使用注意◇矿石药易伤脾胃，中病即止，不宜久服 　　酌配养胃健脾药 　 　第一节 重镇安神药 　　◆性能特点：◇矿石、贝壳类 　　◇质重沉降：重则能镇，重可祛怯 　　◆功效应用： 　　◇重镇安神：心神不宁实证：躁动不安、惊悸失眠 　　邪热内扰，心火炽盛，肝郁化火 　　痰热扰心，惊恐受吓 　　◇兼： 　　●平惊定志：惊痫、癫狂 　　●平肝潜阳：肝阳上亢 　　朱砂 、 磁石 、 龙骨 、琥珀 　　朱砂：甘，微寒。有毒。归心经。 龙骨：甘、涩，平。归心、肝、肾经。 　　磁石：咸，寒。归心、肝、肾经。 琥珀：甘，平。归心、肝、膀胱经。 　　◆共同点： 　　◇镇惊安神：心神不宁实证，惊痫 　　◇磁石、龙骨： 　　●平肝潜阳：肝阳上亢 　　●注：打碎先煎 　　◆不同点： 　　◇朱砂：镇心清心，重镇安神要药，宜心火盛 　　●清热解毒：疮疡、咽痛、口疮 　　●注○不入煎剂，宜入丸散，每次1～5g 　　○不可过量、久服○忌火煅 　　◇磁石：兼益肾，宜肾虚肝旺、肝火扰心 　　●聪耳明目：耳鸣耳聋、目暗昏花 　　●纳气平喘：虚喘 　　●炮制： 　　○生用：镇惊安神、平肝潜阳 　　○醋淬：聪耳明目、纳气平喘 　　◇龙骨：质重性平 　　●收敛固涩：滑脱证 　　●收湿敛疮：湿疮痒疹、疮疡不敛(煅后外用) 　　●附：龙齿：镇惊安神力强 　　◇琥珀： 　　●活血散瘀：瘀血证 　　●利尿通淋：淋证、癃闭。宜血淋 　　●止血敛疮：外伤出血，疮疡不敛 　　●注：研末冲服，每次5～3g;不入煎剂;忌火煅 　　第二节 养心安神药 　　◆性能特点： 　　◇植物种子、种仁类 　　◇甘润滋养 　　◆功效应用： 　　◇养心安神：滋养心肝、养阴补血、交通心肾、心神不宁虚证 　　阴血不足、心脾两虚、心肾不交 　　心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦 　　酸枣仁 、柏子仁、 灵芝 、 缬草 、 首乌藤 、 合欢皮 、远志 　　酸枣仁：甘、酸，平。归心、肝、胆经。 灵芝：甘，平。归心、肺、肝、肾经。 　　柏子仁：甘，平。归心、肾、大肠经。 缬草：辛、甘，温。归心、肝经。 　　首乌藤：甘，平。归心、肝经。 远志：苦、辛，温。归心、肾、肺经。 　　合欢皮：苦、辛，温。归心、肾、肺经。 　　◆共同点：◇养心安神：心神不宁虚证 　　◆不同点： 　　◇酸枣仁：力较强，养心安神要药 　　善益心阴、养肝血 　　●敛汗：自汗、盗汗 　　●生津：津亏口渴 　　◇柏子仁：偏补心气、益心血，宜心气血不足 　　●润肠通便：肠燥便秘 　　●滋补阴液：盗汗、小儿惊痫 　　◇远志：善交通心肾，宜心肾不交 　　●祛痰开窍： 　　○癫痫惊狂 　　○寒痰咳嗽 　　●消散痈肿：痈疽疮毒、乳房肿痛 　　◇首乌藤：补养阴血，宜阴血亏虚 　　●祛风通络：血虚身痛、痹证、皮肤痒疹 　　◇合欢皮：善舒肝解郁，悦心安神要药： 　　情志不遂，忿怒忧郁、烦躁失眠 　　●活血消肿：跌打骨折、瘀滞肿痛、疮疡 　　●附：合欢花：尤长解郁安神 　　◇灵芝：补心血、益心气。止咳平喘 　　◇缬草：理气、活血止痛 　　重镇安神：矿石、介类，力强，治标，中病既止; 　　养心安神：种仁、植，力缓，治本，可以久服。 　　朱砂：重镇、清心，心火亢盛之心神不安; 　　枣仁：养心、益肝，心肝血虚之心神不安; 　　柏子仁：养心，心血亏虚之心神不安; 　　远志：交通心肾，心肾不交之心神不安。 　　炮制：龙骨：安神、 平肝多生用，收敛固涩宜煅用。 　　朱砂：忌火。 　　用法：远志慎用于胃炎及消化性溃疡者;朱砂内服不可过量或持续服用;柏子仁慎用于便溏、痰多者。 　　养心安神：莲子(收涩药) 　　养血安神：大枣(补虚药) 　　宁心安神：茯苓(利水渗湿药)、人参(补虚药)、五味子(收涩药)

中医执业医师考试内容包括学历。

第六节 海藻、昆布 　　海藻(马尾藻科)、昆布(海带科、翅藻科)(二类)： 　　相同：⑴咸寒，归肝、胃、肾经。 　　⑵清热消痰，治瘰疬、瘿瘤、睾丸肿痛-青皮、川楝子、夏枯草。 　　软坚散结，治症瘕肿块-丹参、鳖甲、水蛭、山甲、土鳖虫。 　　⑶利水，治浮肿-猪、茯苓。 　　⑷现代研究：降压、降脂。 　　异： 　　海藻：力缓 　　昆布：力较强，兼止咳平喘，治咳喘痰多。 　　第七节 黄药子 　　黄药子(三类)：薯蓣科，古代称黄独，苦寒，归肺、肝经，有小毒(损坏肝功能)，不宜大量服、长期服，脾胃虚寒者慎用。 　　化痰、散结、凉血;消瘿、解热毒、止血。 　　功能：化痰消瘿：治瘿瘤-单用泡酒 　　清热解毒：治疮肿、咽肿、毒蛇咬伤、各种癌肿 　　凉血止血：血热咯咳吐衂 　　止咳平喘：痰热咳嗽、痰中带血、百日咳 　 　第八节 胖大海 　　胖大海(二类)：梧桐科，甘淡微寒，归肺、大肠经，甘寒质轻，宣散清降。 　　上能清宣肺气，下能清肠通便，凡风热、肺热、肠热均可用。 　　功能：治肺热声哑-泡水服 　　咽喉肿痛-桔梗、甘草、牛蒡子 　　痰热咳嗽-贝母、瓜蒌 　　热结便秘(轻证) 　　用法：泡水服、煎服均可。 　 　第九节 荸荠 　　荸荠(三类)：甘微寒，质润而降。 　　功能：清热化痰：治痰热咳嗽 　　生津润燥：阴虚燥咳-海蜇皮+荸荠(雪羹汤) 　　热病伤津烦渴-芦根、麦冬、梨、瓜蒌、荸荠，五汁(捣汁服) 　　明目退翳：治翳障 　　用法：榨汁、煎汤或食用，去皮，脾胃虚寒者不宜服。 　 　第十节 猪胆汁 　　猪胆汁(三类)：苦寒，归肺、肝胆经。清热、解毒、通化。 　　功能：清热化痰-加水炖服，治百日咳 　　清热解毒：疮肿咽痛、目赤、舌头疔、热毒泻痢、湿热黄疸 　　润燥通便：热结肠燥便秘 　　利胆退黄：清肝、肝热惊痫 　　 第十一节 礞石 　　礞石(二类)：甘咸平，归肺、肝经。质重镇墬、沉降下行，治惊利痰之圣药。 　　功能：下气墬痰; 平肝镇惊：实热顽痰诸证(惊痫癫狂、气逆喘息、眩晕痰多、大便秘结) 　　用法：多入丸散，入汤剂打碎先煎。 　　注意：孕妇忌服，非实热证不宜用。