呼啦啦达人
如何成为一名 有效的心理咨询师前 言 心理咨询正成为一门越来越热的职业。 中央电视台《心理访谈节目》 淑女大学堂 911 恐怖事件 惊慌失措的人群纷纷逃离现场心理咨询师缺乏 1997 年的统计结果显示：我国每百万人口中心理学工作者的数量仅为 名，从业人员中硕士、博士的比例不足 2% ； 美国在 1991 年时，每百万人口就已拥有 550 名心理学工作者，其从业人员中获得心理学或哲学博士学位者已超过 87% 。 香港，平均每 1000 个大学生就有一位专职的心理咨询师； 大陆 1000 多所高校只有 30% 设立了心理咨询机构，在中小学中从事心理咨询工作的教师大多为兼职，受过正规职业培训的专职工作者更是寥寥无几。2、目前存在的一些问题 资格论证机构 1、心理咨询师 —— 劳动与社会保障部2 、心理治疗师 —— 卫生部3 、心理保健师 —— 人事部与卫生部（正在论证中） 心理咨询师资格论证 2001 年，劳动和社会保障部颁布了《国家职业标准 —— 心理咨询师（试行）》。2002 年，心理咨询师被列入《国家职业大典》。 心理咨询师的等级制度 三级心理咨询师 二级心理咨询师 一级心理咨询师 管理学术组织 1、中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会。 2 、中国 心理学会临床与咨询心理学专业委员会 3 、中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会。 学术期刊及相关著作 中国心理卫生杂志 中国临床心理学杂志 中国健康心理学杂志 中国学校卫生 心理科学 心理科学进展 大众心理学（科普） 3、美国心理咨询与心理治疗的 职业化现状 执业临床社工（ Licensed Clinical Social Worker ）。（1）具有社会学硕士学位。 （2）接受三千个工作小时或大约两年的临床督导、心理咨询实务训练。（精神科、社区心理健康服务中心或私人诊所） （3）通过州的考试才能取得执业资格。 （4）每年要获得 30 个“继续教育”学分。 （5）每两年要重新申请执业资格。 （6）管理机构：全国社工机构 （7）服务收费标准：每小时 60 至 80 美元。 执业临床专业咨询师（ Licensed Clinical Professional Counselor ）（1）具有心理咨询硕士学位 （2）接受两千个小时或大约一年的临床督导，心理咨询实务训练。（社区心理健康服务中心或私人诊所） （3）通过州的考试才能取得执业资格。 （4）每年要获得 30 个“继续教育”学分。 （5）每两年要重新申请执业资格。 （6）管理机构：专业咨询师协会。 （7）服务收费标准：每小时 40 至 60 美元。 执业临床心理学家（ Licensed Clinical Psychologist ）（1）具有心理学博士学位。 （2）接受一千个小时或大约一年的临床督导，心理咨询与治疗实务训练。（医院精神科或社区心理健康服务中心） （3）通过考试才能取得执业资格。 （4）每年要获得 30 至 50 个“继续教育”的学分。 （5）每两年要重新申请执业资格。 （6）管理机构：专业咨询师协会。 （7）服务收费标准：每小时 80 至 100 美元。 精神医学博士（ Attending Psychiatrist ）（1）具有医学博士学位。 （2）四年住院医师训练，接受一千个工作小时临床督导，心理咨询与治疗实务训练。（医院精神科或社区心理健康服务中心） （3）通过考试才能取得执业资格。 （4）每年要获得 50 个“继续教育”的学分。 （5）每三年要重新申请执业资格。 （6）管理机构：精神病学会。 （7）拥有处方权的精神病和心理学专家。 （8）服务收费标准：每小时 150 至 250 美元。 目前国内对心理咨询行业的管理还欠规范，专业化、规范化、高入门标准将是大势所趋。 第一部分 心理咨询师的基本要求 心理咨询师的职业定义 是指运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。 心理咨询师的治疗能力 心理咨询师实践的核心 一、心理咨询师应具备的素质 1、诚实的品质 Egan （ 1990 ）认为，咨询师要摆正自己的位置，保持诚实的态度。“ 言行不一”是职业咨询师之大忌。他们不仅要在咨询中诚实，在日常生活中也要做到诚实，保持情感体验和情感表达的和谐一致，努力做到所感与所言、所行与所为的和谐一致；要能够真诚地袒露自我内心想法，允许他人了解自己，言语与非言语表达不刻板拘束，不被理论或技能的原则和条条框框所束缚。 知识点一：自我暴露 通过语言和非语言行为有目的地表露关于自己的信息。称为自我暴露。 自我暴露的作用 1、有利于建立情感协调和促进治疗联盟。 2 、为求助者带来希望，使那些可能感到孤独的求助者感到有人正在帮助自己。 3 、可用于帮助求助者从其他不同的选择视角进行思考。适合于一些墨守成规的求助者。 （1）自我暴露的时机：应在与求建立了较好的情感协调基础之上。 （2）自我暴露的“广度”：中程程度的流露有更积极的效果。 注意：过多的自我暴露是咨询者与求助者出现不道德性接触前最常见的破坏界限的征兆。 （3）流露信息的深度或亲密性。 （4）对于青少年群体可能更适合一些，精神病求助者或者严重心理疾病者或冲动控制障碍者。 2、乐观向上的品质 3 、具有爱心 4、自我反省能力 要了解自己的创伤，以及这些创伤对自己潜在的影响。有无过分的自我保护，而不愿意与求助者分享；有无情绪的波动，而将咨询当作宣泄自己情绪的场所；有无自己的“脆弱”，而将咨询成为自我肯定的过程；有无求助者对自己的“阻抗”，而忽视求助者的情感表达，采取疏远和冷漠行为，或者变得傲慢、强加于人，等等 。 5、批判性思维 批判性思维包括对理念、论点、信念、标准、信息、解释、选择和行动等进行仔细的观察，以便评估它们的优势和局限，并形成合乎逻辑的问题架设框架和答案。 二、心理咨询师的道德规范 （1）保护受害者的利益。在大多数情况下，咨询师都应在理智和情感上采取“求助者利益优先”的原则 。（2）为求助者保密。除非事先得到求助者的书面许可，咨询师不能泄露求助者的资料。 （3）满足求助者知情选择权。咨询师开始时就应该讨论咨询目标和程序，咨询师的资格和实践经验，提供其它自助小组等资源。 要得到来访者的信任，治疗师自己必须愿意不断成长，并且在生活中不懈地奋斗。 治疗师是通过自己的行为来教导来访者。 第二部分 如何成为一名有效的心理咨询师 心理咨询师面对的是世界上最复杂、最难以把握的对象 —— 人格。 一、一个有效心理咨询师的特点 Correy 语：如果你有一个“脆弱的自我”，那就很难成为一个有效的咨询者。 他们具有广泛而坚实的自尊；具有处理复杂性与不适感的能力以及思维灵活性与开放性；并在需要的时候，愿意寻求他人的帮助，以及持续不断地进行终生学习。 一个有效的咨询师=出色的技巧+了解自己。 了解自己是指认识、解决自身的人际关系问题的能力。 知识点二：自我概念 自我概念 是一个人对他自己的概念和观念。它是社会性化过程中逐步形成和发展起来的，关于自我及其周围环境关系的多方面多层次的认知和评价，是个体对自我所有的思想、情感和态度的总和。 自我概念的维度 什么是健康的自我概念 客观的自我评价 积极的自我悦纳 健康的自我形象 自我概念的构成 反映评价 社会比较 自我感觉 罗杰斯的观点罗杰斯认为自我概念是最系统的，它由一系列的命题所组成，即： 1 、每个人都有自己的经验世界，而其中的“我”和“我自己”是这一经验世界的中心。自我概念代表自我感知的一种组织化和一致性的模式，是个体对自己心理现象的全部经验。 2 、个体最基本的动机就是自我保持、自我发展和自我实现。 3 、个体对外界的反应是根据他们对外界的知觉方式作出的，并且与他们的自我概念或世界观相一致。 4 、个体的内部趋势是朝向健康和完整的，在正常条件下我们的行为是健康的和有建设性的，并寻求得到个人成长和自我实现的行为方式。自我反省能力要经过较长时间的专业训练，包括反复被有经验的咨询者进行心理督导。 知识点三：自尊 自尊是人们对自己的价值、长处、重要性总体的情感上的评价，对个体的心理发展有重要影响。也属于自我概念研究的范畴。 自尊过强，过薄都不好。 本人观点：心理咨询师应具有良好的情商和健康的价值观。 知识点四：情商（ Emotional Intelligence ） 认识自己的情绪 管理自己的情绪 有效推动自己 认识别人的情绪 做好人际关系 二、正确了解自己 一个有效的咨询师=出色的技巧+了解自己。了解自己是指认识、解决自身的人际关系问题的能力。 Gerald Corey(G. 科瑞)的经典语言《心理咨询与治疗的理论及实践》 Theory and Practice of Counseling &Psychotherapy 心理咨询与心理治疗 Case Approach to Counseling and psychotherapy 经典点评 咨询师对自己的价值、态度和信念进行深入探讨是非常必要的，而且要不断增加这方面的知识。你了解自己吗？ 你是一个怎样的人？ 你有哪些优点与缺点？ 你的信念系统是如何的？ 你的智商与情商如何？ 你的个人经历对你有无精神创伤？ 心理 测试 你存在哪些心理问题？
威达天下
对于新手咨询师来说，拥有固定的咨询量，不仅可以带来咨询技术的稳步提升，同时也可以利用赚取的咨询费，投入持续不断的专业学习。所以，许多刚刚入门的新手咨询师会在如何“留住”来访者这个问题上，费尽心力，挖空心思。但是实际上， 正如手中的沙子，抓的越紧流失的越快。新手咨询师会发现，在和来访者互动的过程中，往往越用力反而越被动。 那么在新手咨询师初期执业的过程中，我们应该注意哪些问题呢？在执业初期，可能你会遇到各种各样的来访者，而其中不乏下述的几种。1， 讨价还价的来访者 由于网络的发达，目前很多的咨询师都利用互联开展工作，直接和来访者就费用以及咨询时间展开讨论是无法避免的事情，而这个讨论的开始，就已经是来访者既往关系的重现了。很多咨询师都会遇到，还没有开始咨询便和自己讨价还价的来访者。假如是基于现实因素，比如来访者真的无法负担咨询费用，希望略有调整，那么在经过讨论之后，咨询师是可以灵活处理。 但是， 有一类的来访者，在讨价还价中，充满了对咨询师的贬低、不信任，同时还会不停地提出新的要求，这个时候，咨询师是降价留住来访者，还是顺其自然呢？ 实际上，这类的来访者，很多时候现实问题已经非常紧张和糟糕，自己的精神状态也非常的不理想，但是他往往并不能意识到，或者干脆否认这一点，甚至将所有的问题推到外界。在和咨询师的关系中，也无意地上演了这一幕。 和咨询师讨价还价，意味着，首先他对关系充满了控制，希望别人能够无条件的满足他。同时在关系里他将本该自己承担的责任推向他人，潜台词有——我们的咨询无法开展，是因为你没有满足我，你没有为我们的关系而努力。以及，你不值得这个价，你是低价值的，所以我可以随意的对待你。 这样的来访者，可能有内在匮乏、自身价值感低、喜欢控制、与他人的关系是廉价的、他人是可以被随意对待的等诸多模式，只是他将这些投射到了咨询师身上，如果咨询师满足了他， 通过自己的低价值，来配合来访者的话，最后的结果往往不欢而散。因为这无非是来访者既往关系的又一次重现。一个可以被随意对待的咨询师，来访者是不会重视，更会随意抛弃。 曾经在案例督导中，我们曾遇到过类似的个案， 督导师表示，当遇到这种讨价还价的来访者时，他是不会满足，而且越还价越不满足。 因为来访者潜意识一直在寻找一个与以往不同的客体，比如高价值、稳定、有原则但不怀敌意等等，假如你还象来访者身边那些人的话，和他去玩这种“猫捉老鼠”的低档游戏，那么来访者永远学不会好好对待自己以及他人、更不会认为自己与他人的关系是值钱的、高价值的，也不会好好感受自己以及他人的情绪。 在我的咨询早期，也碰到过类似的来访者，由于是网络预约，当我满足了他的降低费用以及调整时间诸多要求之后，最后结果是——他爽约了。而等待其付费以及咨询的时间里，我有愤怒、被愚弄、被贬低等诸多感受。我曾想即使这个咨询能开展，我也会因为自己的愤怒而无法好好工作。所以，还是要牢牢记住那句话， 咨询师，不需要通过让自己不舒服的方式去讨好来访者。这对两个人关系的呈现没有任何益处。 2、 不要把来访者视为“衣食父母” 在美国心理学家布莱克曼的《101个咨询难题》中就提到，很多治疗师无意识把接受他们治疗的人，当成了“食物”，--------因为，,在咨询师内心有这样的担忧，假如没有来访者，或者来访者不够的话，咨询师将不会有那么多收入，同时无法更好地生活。 然而在这样的关系里，来访者是可以很敏感的察觉到的。他们会认为咨询师在依赖他们为生，咨询师是因为他们才可以过上好日子。抱着这样的信念，来访者很难觉察自己对他人依赖的那部分，而认为是咨询师依赖了他们，是咨询师需要他们喂养。 这样的咨询即使能够展开，所发生的困境也非常多， 比如，来访者会通过停止咨询来反抗你，或者是频繁改变约谈时间来向你施加影响力。 而咨询师如果不能处理好这部分的话，无疑，在咨询中，不再单纯是讨论来访者的问题，而将咨询师自己的一部分问题也带进了咨询中。 布莱克曼表示，最好你有咨询外的其他收入，可以补偿这部分，或者如果有必要的话，去做个有工作收入的兼职。假如你在经济上不介意他们是否退出咨询，那么你在处理他们威胁的时候，会更加心平气和。也会中和来访者自己的贪婪对你的投射。3、 不要暗示来访者他们的治疗是重要的或者是强制的 基于治疗的框架，可能有不少咨询师在刚开始的时候，会告诉来访者，你的情况有多重有多重，我们的咨询是长程的，一定会开展多少次多少次。 实际上，在治疗前期的一两次，咨询师不可能对来访者的情况了如指掌， 所有关于来访者的病理性评估都要在4到5次的访谈之后，才会有一个比较清晰的认识。而且，即使咨询师做出了评估，也不可能，如此直言不讳地给来访者贴上病理性的标签， 因为，做出诊断这不是咨询师的工作，而是精神科医生的工作。所以作为咨询师，大多时候，我们保持开放的态度，和来访者一起讨论自己症状的意义，让来访者成为自己人生问题的专家，去更多地发现自己。当然我们也不排除来访者的确有比较严重的精神性疾病。这个时候，我们最好直接告诉来访者到专业精神科进行治疗。 假如咨询师在治疗刚开始，就急于告诉来访者心理问题的类型以及病得多重， 一方面，这可能是咨询师自身的恐惧，投射到来访者身上，另一方面，这样的谈话会对来访者造成新的伤害，让来访者陷入害怕担心忧虑中。还有，也有可能这是咨询师想让来访者留在咨询中，而做出的论断。 但其实就算咨询师在刚开始的时候硬性告诉来访者，需要多少次咨询，到后期，也会因为彼此关系的不信任，无法建立治疗联盟，而导致来访者的脱落。可能比较好的处理方式是，在对来访者做出评估后，建议来访者先和你开展一个20次内的中短程咨询，后续通过咨询效果和来访者的成长动力再做讨论。业内比较资深的咨询师研究过，一般情况下来访者和咨询师建立稳定的信任关系可能是在16次到18次。如果来访者在一个中短程咨询后并不想待在这段关系里的话，那么就顺其自然好了。 4, 把你和别的咨询师比较的来访者 曾经碰到过，来访者把我和别的咨询师进行比较，比如，你为什么不能调价，为什么时间方面要准时？而别的咨询师可以灵活变动。当碰到这类来访者的时候，无疑，他在质疑你，并且希望得到更多。 我的一位督导师——美国精神分析师KIM女士，也曾经表示，遭遇过来访者的挑战。比如来访者会对于咨询师时间、费用，专业度的质疑，比如还会把你和别的咨询师比较，认为你不能满足他的，但是别的咨询师可以满足他等等情况。KIM女士表示，这个时候，来访者如果无法留下，那么就让他走好了。过几年，他一定会回来找你的，你只需做好自己的专业，无需讨好来访者，因为你专业你靠谱， 而来访者往往比我们想象得聪明的多，他们自然会去寻找自己想要的咨询师。就好像我们得了比较重的病的时候往往找的是医术高明的医生，而不是方便的、便宜的、随叫随到的医生。 在咨询中，咨询师是否能够按照自己的费用、时间等治疗框架的设置心无旁骛进行心理咨询，非常重要。因为，这个框架，好比盛装你与来访者关系的容器，即使咨询中发生什么的情况，只要这个边界不会破坏，那么一切都有继续下去的可能。而关于咨询的框架设置，据说，一些老牌的咨询师会花数十年的时间去研究其作用和功效。 曾经听说过，网络上，有一位咨询师，可以让来访者24小时拨打电话，随叫随到。这仿佛是个天方夜谭的奇迹，而这样的结果，无非是将来访者变成了随时喂养的巨婴，将自己的全能幻想释放出来。最后的这段关系，咨询师无法承受自己的反移情，要求来访者提高费用，导致了来访者的不信任和愤怒，最后两个人不欢而散。 所以，不必担心来访者将你和别的咨询师比较，每个人都有自己的特质，咨询师本身稳定的人格就是工作的工具。如果自己都不信任自己，又如何可以成为来访者稳定的客体呢。 5、 一些中途要离开咨询的来访者 一些欣然同意接受心理咨询的人，最后可能并不会如约而至，因为答应的太轻松了，服从不过是为了回避自己的罪疚感。不过对于已经来和你进行第一次访谈的来访者，心理咨询师有必要在第一次访谈的时候，和他谈谈关于对心理咨询的一些负面看法。比如他对心理咨询怎么看？他担心在咨询中出现哪些问题？当你看到来访者正在勉强与你开展工作，及时的和他们去讨论这些，那么他们会放下心中的疑虑，而不是选择下次不再出现。 另外，由于咨询就像一个剥洋葱的过程，会逐渐接近来访者问题潜藏的真相，而这势必给来访者带来痛苦，他们会想逃离真相，想结束咨询，而这个时候咨询师可以表达自己对来访者的理解， 让来访者把自己的担心忧虑表达出来，而不是急于给来访者施加压力，让他们继续留在治疗中。也许困扰的情绪得到表达之后，你们的咨询又打开了一个新的局面。 面对着偌大的新兴的咨询市场与喧嚣的、仿佛处处皆是机遇的网络，新手咨询师在执业初期很容易迷失方向，用力过度。但是如果能用几年的时间沉下心来，好好学习和成长，随着专业能力的提升你的来访者终将会发现你。所以请放下“留住”来访者的期待。 （作者 周弗逸 心理咨询师 自由撰稿人 。本文部分观点来自布莱克曼《101个咨询难题》，同时感谢周爱咨询案例督导组小伙伴的精彩分享）
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