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一、一般情况 求助者：杨某某，男，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。 二、求助者自述 主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。 个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁知道。我现在经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧!想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。 三、咨询师观察了解到的情况 求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中惟一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心仲忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。 依据以上案例，回答以下问题： 一、该求助者有哪些主要症状? 二、对该求助者的诊断及依据是什么? 三、根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别? 四、该求助者出现上述问题的原因是什么? 五、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由? 六、怎样选择与该求助者进行的摄人性谈话的切人点? 七、在本案例中，阻抗产生的原因是什么?， 八、在本案例中，应如何选择咨询方法? 参考答案： 一、该求助者在心理方面的主要症状是：痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降。 在躯体方面的主要症状是：右腹部不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力；头、胸、肩等部位疼痛不适。 二、对该求助者的诊断是：疑病性神经症。 诊断依据： 1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2．由于其初始反应强烈，持续时间长达两年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。 3．该求助者的症状主要是高度敏感、偏执，在多家医院均不能确诊的情况下，仍确认自己患了肝癌，有反反复复就医的行为，有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症。 三、根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别： 1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2．与焦虑症相鉴别：根据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。 3．与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。 4．与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。 四、该求助者出现上述问题的原因是： 1．生物原因：求助者为男性，45岁。 2．社会原因：(1)负性生活事件的影响，两年前自己的属下死于肝癌，这是该求助者出现心理问题的诱因。(2)家庭教育的原因，父母非常看重他的身体健康状态，该求助者受父母影响，对自己的身体健康很关心。(3)该求助者是有一定职位的领导，与人交流较少。(4)缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。 3．心理原因：(1)存在明显认知错误：将属下患肝癌去世和自己错误地联系起来，认为自己也患了肝癌，这是错误的联想；认为自己喝酒，右腹部不适，就一定患肝癌，这是错误的观念。(2)情绪方面的原因，对死亡的恐惧和焦虑等负性情绪的困扰不能自己解决。(3)有反反复复就医的行为，缺乏解决问题的策略与技巧。(4)个性追求完美，争强好胜，心胸狭小，偏执，对多家大医院的诊断持否定态度。 五、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下： 1．对该求助者可选用MMPl测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。 2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。 3．对该求助者可选用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。 六、与该求助者进行摄人性谈话时，可从如下几个方面选择切人点： 1．根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。 2．根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。 3．根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。 4．根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。 七、阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。在本案例中，阻抗产生的原因是： 1．阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。 2．阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。 3．阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。 八、在本案例中，该选择咨询方法的一般原则是： 1．不同的问题应选择不同的方法。 2．不同的阶段可选择不同的方法。 3．根据不同对象选择不同的方法。 4．不同的专长和经验会影响方法的选择。
彼岸之澄
【心理咨询师个人简介】 姓名： 大学生个人简历网 性别：女 出生日期：1969年12月 移动电话：136XXXXXXXXX 学历：研究生 学位：硕士 职称：副教授、 二级心理咨询师 2003年，从事了六年青少年犯罪研究与教学的我再次被多年的困扰所扰动，作为一名大学老师，除了讲学和研究外，如何将理论知识落到实处，如何将它们转化为可见的、可实现的价值；就在这时，我看到了劳动与社会保障部的心理咨询师的培训信息，内心一动，感觉这个职业是自己所需要的。于是，报名参加了培训，并于2004年12月获国家二级心理咨询师证书。 获得心理咨询师资格后，我对如何做咨询仍然一头雾水，对它充满了好奇和期待，开始踏上寻找成为一名咨询师的道路，这条道路由三条主线组成。 第一，心理咨询受训经历 最先参与的实践培训是2004年的“积极心理治疗与人类思维模式”的'理论与实践课程。2006年在清华大学参加了萧庆仪（香港）、樊富 珉 培训的“知心知深”恋爱与婚前辅导团体领导者培训工作坊；朱建军培训的“意象对话”心理咨询与治疗初级班。2007年黄维仁培训的“亲密之旅—爱家婚恋情商课程辅导员班”；首师心理教育研究中心和中国萨提亚学院主办的、贝曼培训的“萨提亚家庭治疗师专业课程班”。2008年凯特博士培训的“个人成长工作坊—心理剧”；斯蒂芬培训的“改变的历程工作坊—萨提亚模式”；以色列外交部、Natal创伤治疗中心与玫瑰心灵心理咨询中心共同举办的“国际灾难心理危机干预治疗专业培训课程”。2009年美中国际心理学院主办、吴秀碧教授（台湾）培训的“哀伤治疗工作坊”和“创新介入技术工作坊”。2010年由上元人生主办的比利时心理咨询师米杉的解梦工作坊；由美中国际心理学院主办，北京万生心语咨询公司承办，美国存在主义心理治疗大师柯克.施奈德主持的存在-人本主义工作坊；由北京以人为中心成长小组举办的以人为中心系列课程第四、五期；中国医药大学博士生导师刘天君的中国传统文化修行课程“道家”；由美中国际心理学院主办，北京万生心语咨询公司承办，美国欧文·亚隆团体心理咨询与治疗系统培训第五期中高级课程。2011年中德舞动治疗师职业培训一阶并取得合格证书；由周鼎文带领的家庭系统排列工作坊。 （本文由大学生个人简历网 我为大家收集） 对于我来说，心理咨询的培训从一开始并不知道哪个培训好，哪个是适合自己和自己喜欢的，发展到越来越能清晰地知道自己需要哪类培训。随着培训以及个人成长水平的提高，也越来越能在培训中实现学习与个人成长兼得。 第二、心理咨询操作实践经历 2006年，随着心理咨询的培训，我开始尝试做心理咨询。心理咨询操作实践经历是一个边学习边实践，边做咨询边接受督导的过程；迄今，这个过程还再继续。期间，先后做过个询、婚姻咨询和家庭治疗；带领过欧文·亚隆模式团体、人际关系团体训练坊、梦与意象工作坊、减压工作坊、爱情是什么工作坊、萨提亚课程、心理读书小组；在公安系统开展过《公安干警的心理保健》讲座。同时，担任过《时尚健康》读者心理问题解答专家，《泰客》心理客厅专栏作者。 第三、个人成长经历 心理咨询是一项对个人成长要求很高的职业，咨询师成长的多高就能把来访者带领的多远。在心理咨询的过程中，我也越来越懂得这一职业的责任，它可能影响着来访者的幸福、甚至生命。每一次培训，都会听到对受训者个人成长的要求；每一个个案，都能感受到个人成长与咨询深入的正向关系。为此，2005年以来，我一直都在、并还在参加成长小组，先后有意象对话、以人为中心、深度体验工作坊、精神分析小组、舞动治疗小组；并长期接受个体咨询和督导。除此之外，每次培训也是个人成长的机会；最值得一提的是，来访者带给我的也是成长，他们与我在咨询室的互动，让我更多地发现自己、走进自己，让我更懂得生命，并使其得到滋养。深深地感谢他们！ 随着对心理咨询的学习、成长和实践，我越来越知道：心理咨询是我的所爱，它让我懂得生命、懂得爱，也让我的生命越来越丰富和具有活力。因为有了这份职业，我感到我是幸运的，并由衷地喜悦，我竟然可以找到让我感兴趣、与生命深深连结、并愿意投身终生的事业！ 期待在咨询中与不同的，同时又是共同的生命结缘！
我知道你会
6号性格：忠诚的怀疑论者。6号的人际关系容易出现问题，往往是在他们感觉到权威人士不再偏爱自己时，社会人际关系，都可映射在家庭亲密关系中，在里面找到答案。比如我的来访者小A总是在工作中寻找权威讨好权威，在她看来她是依靠权威而工作顺畅的，而非靠自己的能力。她会很敏感，能够发现不公平待遇。而在她的原生家庭中母亲就从来没有认可过她本身，这是是她多么需要的呀！母亲只在她替母亲干活时夸过她乖懂事，她40年以来就一直用这个模式应对人际关系的，常常不安，焦虑，自信心不高，不知道自己长得美有才华，不知道自己多么好，值得被人无条的接纳和爱。聊到第60分钟的时候 说到成长途径是培养自己内心深处的确认感，我说你妈妈是爱你的，只是她的方法不对。她马上反驳了我 "我妈并不爱我，我爸不爱我，我姐不爱我，全家都不爱我。"这个方法行不通。第75分钟的时候，我们又换一个思路和方法去寻找确认感。深度陪伴自己，这个方向探讨怎么做就变得顺畅了，她受到启发说：职场的人际关系可以打破原生家庭的投射，以此变得顺畅。我说你太棒了！第80分钟的时候，我们探讨了具体的方法，甚至在与丈夫的亲密关系中，疗愈内在小孩，通过角色扮演的方法玩游戏。我观察到此刻来访者情绪由最开始的委屈无力转为可爱，好玩，积极，她已由3号压力位置，转化成9号安全位置。
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