心理咨询师常见的干预方法

心理医生来帮你：灾后常见心理问题（危机）我们该怎么做

【河南水灾，牵动全国人民的心】

近几日，河南郑州等多省份、城市遭遇大面积持续性强降雨，导致水灾泛滥，揪起了太多人的心。

一时间，洪水淹没城市道路、房子、地铁、村庄等视频和图片冲击着广大中国人的视线，无不痛心。

水灾除了给财产造成了巨大损失之外，更重要的是会给受灾人群的心理造成应激性的创伤，特别是失亲家庭，心理创伤尤为明显。

这时候，灾后的心理问题就要得到及时有效的解决，尽早由专业人士（心理咨询师、心理治疗师等）为灾民们及时开展心理危机干预，通过科学有效的干预手段，帮助每一颗受灾后的的心灵得以早日恢复健康和平静，尽快走出时下的心理阴影，尽早回归正常的生活、工作。

那么，灾后常见的心理问题和心理危机有哪些呢？

【灾后主要常见的心理问题（危机）】

一、心理急性应激性障碍

在受到异常的精神刺激、灾难性事件或是持续的恶劣环境作用下引发的，在刺激后一到两个小时内发作，表现出的主要症状是强烈的恐惧感和运动神经兴奋，但又具有盲目性，严重的甚至出现僵硬的机体反应。

其中，幸存下来的受灾者会出现极度的悲哀感、呼吸急促、短暂性失意等。

最开始会处于一个茫然的阶段，意识模糊，行为定向性差、刺激敏感度降低等。

随着症状的不断持续，会发展成为愤怒、恐惧、焦虑、抑郁甚至绝望，伴随心跳过快、震颤、出汗、面红等。

这些症状一般会在灾后的24小时到48小时开始逐渐减弱，持续时间一般不会超过72小时，极少部分人群会也会直至一周才恢复。

二、心理创伤性应激性障碍

在受到突发、异常、灾难性事件刺激后，导致受灾者本人短暂性延迟或长时间持续的心理问题，主要表现在灾难情景意识性重现，易怒且伴随回避心理，严重影响正常生活，持续时间较长。

值得注意的是，儿童是应激性障碍影响最深最重的群体，因为生理上功能性发育不成熟，语言表达能力不足，会常出现噩梦、惊恐、盗汗等症状，伴随头痛、肚子痛等机体上的不适，如果未得到及时的矫正，会对儿童灾后成长及健康心理的发展造成严重的影响。

【怎么开展灾后心理危机干预？】

那么，出现灾后的心理问题（危机），我们应该怎样自救和寻求帮助呢？分为以下五个阶段：

一、及时快速的寻求有效帮助

第一时间寻求心理咨询师、治疗师等专业人士及时介入，通过心理支持与鼓励，尽快宣泄掉不好的情绪，勇敢的面对现实，让心理的痛苦及时得到舒缓和消除。

如果是严重的焦虑、失眠，也可以在专业医师处方下服用适应的药物缓解症状。

二、心理内部“降压”

如果受灾造成失去财物甚至失去亲人的严重情况，导致极度悲痛，要及时预防灾难恐惧症的产生，尽可能争取理性地面对损失和失亲，在专业人士的陪伴下，及时给予心理“降压”，对未来报以乐观的信心和向往。

三、行动力会带来安全感

找一个安全的地方，有助于使自己尽快安心下来，采取必要行动，避免二次伤害。很多的恐惧感来自于我们不知道怎么做，不知道未知的未来，迷茫且惊慌失措，这个时候就要促使自己有掌控命运的动力，尽可能让自己处于周围乐观和淡定情绪较多的环境中。

四、接受心理咨询与治疗

灾难过后，恢复生活，就要及时开展心理治疗，严重情况下必要时辅以药物治疗，这里要强调的是，心理咨询与治疗是对付应急性心理障碍（心理问题、心理危机）最安全且有效的手段和措施。

五、及时矫正错误的认知

很多受灾者因为财产损失过大、甚至失去亲人，十分痛苦且内疚（主要是亲人走了，自己却还活着）。这时候，就需要我们深刻认识到:灾害来的紧急且突然，意外中的所有人都面对着一切意想不到的结果。应该尽快寻求支持，可以是家庭的、单位的和社会的支持，学会求助，就是对自己心理治疗最大的有效的帮助。

最后，提醒未受灾的群众，体谅、包容、理解受灾者的心理问题，给予他们安静的环境，必要的支援，如果你的身边恰好有这样的人，请一定不要犹豫，第一时间伸出您的援手，因为他们真的真的需要你拉他一把！

寄语：如果你遭受了灾难，请你除了对逝者的哀悼以外，明白：灾难和生死都给了我们每一个人另一次机会，我们要用新的视角去重新审视接下来将面对的生活，懂得什么是真的重要，什么是值得珍惜的，什么是未来的期待，因为我们依然还活着，所以心中要常怀对生命感激，努力前行，不负寄托。

写在最后:加油！灾后的你！努力！坚强的生命！

心理治疗和心理咨询是两码事，心理治疗针对的对象时精神科的患者，包括重型精神疾病和神经质等轻型患者，这在新的精神卫生法中明确规定，心理咨询师没有心理治疗的资格；心理疗法的种类有 认知疗法、支持疗法，系统脱敏、厌恶疗法、催眠疗法、行为疗法，具体分类下有多种多样，五花八门，如果你认为需要心理治疗，可以去精神科，但是心理治疗师也不是精神科医生，而精神科医生确实应该负责心理治疗，也许是法规还不完善吧；直接找心理治疗师也可以，但是如果有精神疾病，他们没有处方权，是和心理咨询一样之处。新的法规将三者分开，无法确定你现在的精神状况，所以最好弄清自己的精神状况再说。可对于一个畏惧医院的人来说或许心理治疗和心理咨询是比较好多选择。

这两种称谓没太大区别，但一般治疗师所能使用的手段可能会多一点，主要是资质问题，国内咨询师的资质是没有处方权的，一般的治疗还是靠咨询手段完成的，当然可以辅以一些训练或沙盘。但如果是临床医学毕业等有医学背景的人员，可以得到执业医师证书，再考取了心理咨询师的证书，那么就意味着可以辅以药物治疗，治疗手段丰富一些。当然他们的治疗范围都是精神卫生疾病。

心理咨询师和心理治疗师有什么区别 心理师：侧重诊为主，疗为辅，这疗主要是心理的行为、认知等疗法，是排药物之外的。 心理治疗师：侧重疗为主，特别是药物的治疗，这个比心理咨询师的要求高，因为是要求精神病医师有相关执业经验和药剂执业资格才可以担任的职业。 心理医生：包含了精神病医生、心理咨询师、心理治疗师的概括定义。 一、工作场所不同： 心理治疗师也称心理医生，顾名思义当然医院进行工作;而心理咨询师则大多都在心理咨询机构工作，但随着医疗制度改革，现在也已经有医院开始聘请心理咨询师了。 二、衣着形象不同： 既然是心理医生，又是在医院工作，当然工作时间就得穿着医生的白大褂;而心理咨询师，则可以穿着自己日常的得体衣服即可。 三、教育背景和处方权不同： 心理治疗的方法包括药物治疗和心理干预，一般来讲侧重药物，比如医院里的精神科大夫大都没有耐心和你谈，他们喜欢直接开药; 而心理咨询是不会用精神类药物的，完全是用心理学的理论和方法帮助来访者疏通心理的障碍。 四、考证持证不同： 报考心理咨询师的最低要求至少满足下列条件之一: 1、具有心理学、教育学、医学专业本科及以上学历; 2、具有心理学、教育学、医学专业大专学历，经心理咨询师三级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书; 3、具有其他专业本科以上学历，经心理咨询师三级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。报考心理治疗师要求：医师本科毕业的工作满4年，硕士毕业的满2年; 心理医生的资格证都是由卫生部颁发的心理治疗师资格证，而心理咨询师是由劳动部颁发的心理咨询师资格证。但从2017年11月之后，劳动部将不再颁发心理咨询师资格证，今后心理咨询师的资格证可能会改由行业协会来颁发。 五、定位方向不同： 心理治疗适合则是心理问题严重影响到正常生活的人；而心理咨询侧重于亚健康的正常人解决日常生活中的问题 1:心理咨询是通过咨询师与咨询对象在心理层面上的交流，使来访者对自己、对他人、对环境有一个客观的认识，了解自己的心理现状，解决其在生活、学习、工作、情感、人际交往、疾病和康复等方面出现的心理问题，并改变其态度与行为。帮助来访者树立自强自立的信念，维护和增进身心健康，促进个性发展和潜能开发的过程。 2:心理治疗是对于有心理障碍的来访者，心理治疗师运用专业的心理学治疗方法，帮助来访者解开一个个固着的对心理健康有害的心结。找到困扰来访者的抑郁、焦虑、恐惧等情绪的根源，和不恰当行为的根源。与来访者一起面对，协助来访者处理这些事件和事件所带来的情绪。带领来访者从这些不良情绪中走出来，感受各种正常的情绪，能自然的对各种情绪做出恰当的行为表现。因此，心理治疗就是对来访者的心理与行为问题进行矫治的过程。 3:心理治疗的方法包括药物治疗和心理干预，一般来讲侧重药物，比如医院里的精神科大夫大都没有耐心和你谈，他们喜欢直接开药；而心理咨询是不会用精神类药物的，完全是用心理学的理论和方法帮助来访者疏通心理的障碍。 4:心理咨询侧重于亚健康的正常人解决日常生活中的问题，心理治疗适合则是心理问题严重影响到正常生活的人。

我们可以为受灾人群做些什么？

1.提供良好的关系支持

受灾害影响后，人们可能会有大量的社会心理需求，和/或在短期、中期或长期内出现心理健康问题和精神障碍，而有证据表明，良好的社会支持可以作为防止洪水造成的负面心理和精神影响的保护因素。

大多数人的社会心理需求通过与家人、朋友和社区的密切关系得到满足。但是，如果某些人的症状持续存在或与功能障碍有关，则需要由初级保健服务机构进行评估。较小比例的人可能需要转诊接受专门的精神保健。

我们可以及时帮助受洪灾的人联系家人或朋友，并促进其团圆，提供情感上的支持。

2.倾听，但不要强迫他们谈论经历

如果遭遇灾害伤害的人，想要和你倾诉痛苦遭遇，请耐心倾听，但如果他们不想要谈论相关经历，也不要去谈。

另一方面，你了解相关救援、帮助、具体生活信息，可以帮他们制定接下来的生活计划等。

同时，不要私自曝光受害者经历，以免舆论可能对他们造成二次伤害。

3.后续及时提供经济支持

根据人们的需要和社会支持的来源，以及他们的经济和社会环境，这些反应应该灵活多样。从这些方面理解洪水应该有助于并指导服务和社区的响应。

这不仅适用于初始应急响应，还要在恢复期间支持和重建，因为许多人和社区在灾害之后可能会经历持续的社会和经济破坏。

提供相应的经济援助，也能帮助受灾人群，减缓灾后压力。

最后，愿一切都好~

心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。心理危机干预的步骤包括：（一） 确定问题 确定问题是危机干预的第一步，其实质是站在求助者的角度设身处地理解和确定求助者的问题。否则，干预就没有方向，也无法确定客观的目标。为了帮助求助者确定问题，心理咨询师应该使用核心倾听技术（core listening skill），达到共情、理解、真诚、接纳和尊重的效果。（二）保证求助者安全 在危机干预中，心理咨询师必须对求助者的生命危险及心理危机降到最小的可能。使求助者处于尽可能的安全境地。保证求助者的安全不尽是干预过程的第二步，也必须贯穿于整个干预过程中。（三）倾听和心理支持 与求助者的沟通和交流，并给予关切的心理支持是危机干预的第三步。心理咨询师应该通过精细的努力去让求助者相信：你确实是在关心他，想帮助他。咨询师应该无条件地以积极的方式接纳求助者，在倾听中不评价求助者的经历和感受，也不显露其他需求。给求助者的唯一印象是你正在一心一意地帮助他。（四）提出并验证变通的应对方式心理咨询师想方设法为求助者提出并验证存在可以变通的应对方式,这对求助者十分重要，因为在多数情况下求助者在危机境地的思维往往显得十分局限和僵持，甚至认为已经走入绝境，所以引导他们多一些角度，多一些方式去思考去看待他们的处境有益与帮助他们摆脱局限，对能应对他们的困难增加信心。变通应对方式有很多方法，常用的方法有：①变通环境支持：心理咨询师应该启发求助者看到现实中环境支持的渠道并非单一，虽然有些环境状态没法改变，但也不是完全的绝境，只要多加思考和尝试可以发现存在其他环境支持的可能，还有其他可以利用的环境资源。②变通应对模式：通常求助者对自己的应对模式习惯而又固定，所以一旦觉得固有的模式无法奏效时会显得十分茫然。这时心理咨询师应该引导当事人走出习惯的行为模式，变通办法，采用其他的应对方法处理当前的问题及困难。③变通思维方式：看法和想法对于人们的情绪会产生明显的影响。为了使求助者降低应激状态的焦虑和恐惧的程度，调整他们的思维方式有其显著的效果。心理咨询师应该帮助他们改变悲观及无望的想法，让他们从积极的角度去看待自己、环境及将来，这样就能使求助者增加努力的信心，从走投无路的困境中走出来。虽然心理咨询师能够想到多个变通的方法可给求助者选址，但是由于求助者处在应激的状态，他们对问题的决断能力会有所下降，所以给予求助者的方案的选择应该简洁明了，让他们能即刻明白和当机立断。（五）制定计划（六）得到承诺