心理咨询师恋焦虑案例

督导案例：寻回迷失的自我上 ―― “网络同性恋者”的心理咨询案例报告 陈岱炜来询者:苏菲 性别:女 年龄:21 婚姻状况:未婚 教育程度:本科在读。 外在表现 声音清亮，外形条件佳；性格内倾，秉性固执，人格独立，现实人际沟通差，网络沟通佳，对咨询师信任。生活中的苏菲 苏菲（化名），女，21岁，某大学二年级学生，身材高挑，衣着时尚，是一个很有个性、颇具吸引力的女大学生。只是近来眼圈微黑，颇为忧郁。由于网络同性恋的问题，前来寻求心理咨询。家庭环境 苏菲自幼生活于北方市区，母亲是公司职员，父亲为一外贸公司经理，因父亲工作缘故，父母常两地分居，所以父母沟通少，家庭矛盾不断。不和睦、欠完整的家庭，加上专制的家庭教养方式，让苏菲倍感童年无父爱，幼年无自由。同时苏菲虽表面顺从母亲，内心实则叛逆，所以高考时，选择了东南沿海，希望可以远离父母。精神创伤 在校期间，苏菲因外形条件佳，较早进入异性恋爱期。大一下，就被男友占有、伤害、并抛弃，同时挚友背叛她抢走了男友。导致苏菲对男性有不安全感，对同学、好友信任顿减，整日沉迷网络，不喜学习，与同学交流渐少，有自闭倾向。离奇恋情 苏菲因情感受创，迷恋网络期间与贾罗林网恋，在“网恋期”虽缺乏现实的人际沟通，但苏菲在虚拟中，用情颇深、自得其乐。千里相见后，发现贾罗林为一“女同志”，惊奇之余默默接受对方同性相恋的要求，体验同性相恋。当时苏菲虽对同性恋行为有厌恶感但不愿改变，惧怕事情曝光，有羞耻感；内心矛盾，焦虑心慌。但因同性恋行为给予苏菲带的巨大快乐、及网络的高度隐蔽性，逐步掩盖了同性恋与苏菲“性取向”的不协调状态。半年里，苏菲与贾罗林通过电话、网络、信件、千里幽会等隐蔽方式，进行同性恋。但因双方远隔千里，相恋渠道隐蔽，精神恋爱成分高，现实恋爱程度低。 情感危机 因第三者插足，贾罗林和第三者占时空优势：同校、同系。苏菲的同性恋情感危机凸显，三者为此争吵不断……。同时苏菲拒绝接受贾罗林“三人同恋”的提议。于是苏菲喜怒无常，不知所措，寻求支持。咨询过程中因与贾罗林同性恋情一波三折，在情感危机中，苏菲出现“性取向”混乱，所以情绪波动严重，心情郁燥，意志消沉。咨询结果 在四个月的咨询中，苏菲逐步寻回迷失的自我，辨明了“性取向”，并在行动中向异性恋步步回归，逐步建构了一个正确的理想自我。咨询过程 第一阶段咨询:失衡的三角架失衡苏菲是异性恋者，对女性本无欲望和激情。半年前她卷入了一场隐秘的网络同性恋。半年来，苏菲一直偷偷地乐着。但最近同性恋“男友”贾罗林告诉她：“在学校,我已有女友了,长的很像你。”苏菲对此压力颇大，感受到第三者的巨大挑战，因此近期心情抑郁，夜难成眠。追忆 在大学，因相貌出众，苏菲颇受男生青睐，一年级就有男朋友了。一天男友坦言：“追求你，但并不爱你，因为是和阿伦(同班同学)打赌一定可以追到你，应赌约才来追你。我现在有女友了，是阿莲。”且阿莲是苏菲挚友，美丽的情感世界很快被打破了：男友欺骗了他，挚友夺己所爱，苏菲感到很难在现实中继续与人沟通，越发自闭。 在那痛苦的时段，苏菲沉迷网络，在网络里找到了另一个天地，在聊天室里认识了贾罗林，苏菲说，让一个从来没有见过面、只听过声音的人，也爱上她真的不容易。网恋半年了，真的想见网络中白马王子的真面目。冲动的她乘火车千里迢迢去赴约，让她吃惊的是对方是一个女生，而且是同性恋者，更奇怪的是，她没有拒绝贾罗林“继续同性相恋”的要求。回校后，对自己同性恋的取向，苏菲犹豫、彷徨过，不过同性恋给自己带来的巨大快乐掩盖了一切。苏菲说：“不论男性、女性只要快乐就好。”而且没有其他人知道，苏菲偷偷地乐着。 半年来，贾罗林不断结识着新“同志”，不过对苏菲还是用情很深，双方电话、书信不断，只是最近出现了第三者，危机也出现了。要求苏菲询问：“我该怎么办，能不能给我一些建议，把贾罗林抢回来。”面对苏菲的要求，我拒绝了。我告诉苏菲：“心理咨询不是替你拿主意，而是帮你出主意。而且不能出馊主意。”苏菲不愉快地盯着我，无奈地摇头，在这里我感受到苏菲强烈的不满，和对心理咨询的误解。经过我的细心解释,苏菲最终点头接受了。咨询要点： 首先，在尊重苏菲“性取向”的前提下，我尽力营造了交流与咨询的氛围，尽力让苏菲了解心理咨询的意义，也让我尽可能多了解苏菲的真实想法，我们间的互动是一种平等、尊重的互动。 接着，我积极引导苏菲宣泄了在危机中产生的负性情绪，探讨了第三者插足的危机处理办法，注重调整心态，让她放下包袱，以平和心态应对挑战。 最后针对苏菲人际沟通的自闭，思维常限以自我为中心，只考虑个人私利。即认知模式不能站在同学和贾罗林的角度考虑问题，用理想的模式去强求社会现实，想法常常脱离实际。我鼓励苏菲与“贾罗林”多沟通、多交流，而不是靠自己的主观臆想，希望苏菲在真实的社会实践尤其在切实人际沟通中，自己去调查证实，切实了解贾罗林的想法，同时希望苏菲能在这个过程中摆脱自我中心的限制，真正回到客观现实中来。咨询结束后苏菲向我要了电话，我们相约晚上8:30-9:30较为适合。第二阶段咨询：三人可以同恋吗?我接到苏菲的电话，苏菲情绪波动严重，起伏剧烈；语调沮丧，语音低沉。尴尬的新问题这一阶段的咨询是围绕着“三人可以同恋吗？”的话题展开的。 原来，苏菲与贾罗林就第三者的不协调状态协商未果，贾罗林提出“三个人在一起不是很好吗？失去你我伤心，失去她我也伤心。”苏菲对贾罗林的态度，表面不反对，但内心充满了憎恶。咨询要点在倾诉的过程中，苏菲不断表达着对贾罗林“游戏式”同性恋的痛恨，同时表示不能接受“三人同恋”的提议。 首先，我与苏菲深入探讨了“三人同性恋”的问题，对第三者的出现进行了内、外归因。引导苏菲将自己的期望和潜伏的想法表达出来。苏菲要求“两人同恋”，反对“三人同恋”；我们分析了第三者出现的主、客观原因：网络同性恋的虚幻厌倦感，现实同性恋的新奇刺激感。 接着，我们讨论了苏菲的“性取向”，苏菲坚持自己是异性恋，但对自己同性恋的原因也不甚明了。苏菲的“性取向”到底是什么，收集的信息不充足，论证还需要逐步深入，而且苏菲对自己同性恋改变欲望不强，所以我尊重她的体验和感受，在明晰苏菲的“性取向”前，咨询保持中立，不予干预。 同时我也了解到苏菲的家庭教养方式。 苏菲自幼生于北方某市区，独生女。父母常年两地分居，自小与母亲一起生活。因父亲是云南某外贸公司经理，长年奔忙在外，父女一年难得相聚三两次，所以童年缺少完整的父爱。苏菲的家教严格，活动常受限制，抱怨童年无自由；父母间交流不畅、冲突频发，母亲常迁怒于苏菲，感觉童年不安全。 不幸的童年造就了她固执、叛逆、独立、自闭的个性。所以上大学时，苏菲选择了一个可远离父母的沿海学校。第三阶段咨询：失恋的反思―初醒“我连打了好多电话，都找不到你。”“我两天都没有吃饭了。”“我是躺在床上给你打的。”我听到苏菲打酒咯的声音。“喝酒了，你？”“我在喝舍友给我买的啤酒。” 原来苏菲与贾罗林的矛盾激化，彼此都不能容忍对方，提出分手。两天来苏菲一直陷于失恋的痛苦中。 贾罗林的“游戏人生”唤起了苏菲对自我抉择的反思。在咨询中，苏菲不断表现出懊悔，后悔当初不该默默接受，不该用情太深。我认为利用这个有利时机，即苏菲反思同性恋，有强烈改变同性恋欲望的关键时刻，积极顺应苏菲的转变，提出相应的办法。咨询要点 首先，我积极引导苏菲宣泄不满。苏菲依引导，从头到脚发泄着对贾罗林的怒火，数点着贾罗林的缺点，苏菲愤恨地表示不为失去贾罗林而伤心，将渐渐淡忘贾罗林。不过不解自己荒唐举动的原由，且陷得如此深。宣泄就像探照灯不断照亮苏菲黑暗的内心世界，在不断的光照中，不断将苏菲潜意识的内心冲突上升到前意识层面，逐步升级到意识层面中。 接着，我们将问题聚焦于为何深陷于这场不可思议的同性恋中，在我们平等、尊重的人际关系基础上，我不断重复、澄清苏菲的看法和情绪，在苏菲不断对自己认知结构和情感结构的改组中，同时结合上两次咨询的信息，苏菲不断反思，渐渐领悟到为何会疯狂地爱上贾罗林的内在表征含义。最后，我们一同惊喜地得出苏菲同性恋的表征含义。其一：严格的家教：父母常限制苏菲与异性的交往，甚至与同性好友交往也要得到父母的同意，所以自幼内心存在对父母的反抗，这种反抗逐步生长，当苏菲步入内心冲突的青年期后，反抗终于由量变累积为质变――叛逆。当苏菲面临同性恋的抉择时，叛逆成了苏菲转变的内在动力。其二：人际沟通不畅：大一男友的欺骗、挚友的背叛，不安全的人际沟通，创伤性的情感经历，成了苏菲深陷网络同性恋的外在推力。其三：苏菲理想主义、浪漫主义的精神需求，加上与贾罗林同性恋的体验，使精神恋爱为主的网络同性恋更加稳固。咨询结束后，苏菲惊喜地发现，深陷同性恋的真实动机，即发泄对父母专制的叛逆，发泄对前男友的怨恨。当苏菲的精神恋爱被打破时，我强化苏菲的社会责任感，使苏菲在自我意识的层面上可以放眼未来，抓住生活的主流，强调一种看开人生的领悟。苏菲开始了反思、领悟，并顺应改变，不断回归到异性恋的现实世界中。第四阶段咨询：“我的性取向”――苏菲的阻抗“对我来说是同性恋好，还是异性恋好？”这个问题在第三阶段本已辩明，我意识到苏菲所提问题背后的内心矛盾。“你说呢？”我反问，等待苏菲的回应。苏菲坦率地说：“我觉得我本是异性恋，即使同性恋也一直当“贾罗林”是男性，不过我有过同性恋经历，也有过异性恋经历。如果以后我有男友，我想真实面对、不想隐瞒，他知道这些后，他还会接受我吗？” 改变的障碍 我深吸了一口气，真个尖锐的问题，现今社会普遍存在的处女情结、大男子主义、以及对同性恋的误解，苏菲的忧虑是情有可原的，同时我也感受到同性恋经历在苏菲内心投下的巨大阴影。 第四阶段对于苏菲的疑虑，我们不断进行探讨、分析，在讨论中帮助苏菲找到阻止她改变的内在原因。 意识层为惧怕父母、朋友、同学知道她的同性恋经历，害怕事情曝光，即同性恋的阴影。 潜意识层是苏菲对旧的价值系统的一种保护，这个自我价值系统曾经是苏菲的精神支柱和心理财富，即保护自我、回复过去的阻抗。咨询必将涉及到苏菲自我价值体系、人格结构的调整，都会遭遇或多或少的阻抗。在这里我着重拓通苏菲来自意识层的阻抗，一起找到了更直接的原因：错位的自我意识 苏菲的自我意识结构中，主体自我（I）与客体自我（Me）的互动过程，为处于非常态的人际沟通“认知和行为模式”阻隔了，主体自我（理想自我，镜中自我）占据过多疆土，客体自我逐步缩水，主体自我（I）与客体自我（Me）的常态沟通萎缩了。 即对于自己将来是一个什么样的人，自己追求的人生奋斗目标过于理想化；同时苏菲想象他人对自己的看法、态度、评价，想象自己在他人心目中的形象也倾向理想化。而苏菲对现实生活中的自己所拥有的感官，原真的价值体系的核心部分的现实自我，同理想自我、镜中自我大相径庭。社会、他人的评价过于稀少，自己的想法、猜测常常代替了他人、社会的评价，构成了苏菲一个倒置的人格，逐步形成自我中心的认知模式、及自我封闭的人际沟通模式，而这两个模式成了苏菲适应异性恋的巨大障碍，使苏菲不断处于自卑和自我否定中。 不断帮助苏菲脱离自我中心、领悟自己的不合理认知模式。使苏菲在意识层中建立一个积极正确的主体自我，然后在自我意识的内部矛盾运动中去拓通阻抗，到达改造客体自我。 在不断的认知“离中化”过程中，问题清晰了，不过说与做，领悟与改变还是不同的两个层次。改变需要切实的行动，苏菲还需要进一步的努力。同时咨询也必须不断地深入。阻抗的升级 “我不甘心，这样就失去她，我要让她知道我不是好欺负的，我要让她尝尝我的厉害。”“我想最后见她一面，来一个彻底的了断，这样才完满。” 我明显感受到苏菲怨气背后潜伏着的，剪不断、理还乱的心绪。“为什么想用这种方式做彻底了断？”苏菲摇头：“我不知道，只是觉得也许这样结束才好。”“你对贾罗林的还有回复过去的想法吧！”“嗯，不知道……也许有吧！”咨询要点 苏菲表现出一种想保护自我，回复过去的天然心理倾向，我渐渐体味到苏菲在咨询中的小规模阻抗。面对苏菲的执着，我的正面辩解收效甚微，若继续坚持辩解，我们的咨询必将陷入僵局，同时我也意识到，我的心太急了，而且也感受到我“先占性”的异性恋认同。 所以我们绕开问题的中心，旁敲侧击来寻找阻止苏菲改变的原因。希望在主体自我（I）和客体自我（Me ）的交互矛盾中，拓通阻抗、改造客体自我。 苏菲与贾罗林沟通日少，好象苏菲的情感问题也渐被淡忘。咨询似乎渐次向积极的方向发展，但苏菲的情感问题不如想象中改造得一样好，情感在沉寂一段后，在外因的刺激下，又一次沉渣泛起。第五阶段：动摇的心情感的反复“期末，他回家路经我家。他竟然是和那个女孩一起回的。我犹豫了很久，终于决定去见见他们。”“我没有想到我没有哭，因为那个女孩，真的很普通，只是个子也挺高的。哎……”“不知道为什么，火车开动的时候，我觉得好失落……对贾罗林的信心又一次抬头，有恢复过去的想法。”“他到底是不是，真的不再爱我了。有时我这个人真的很奇怪，很多问题都要想问个明白，也许是我的耳根比较硬吧，听说耳根比较硬的人往往很有想法。” 从这时起，苏菲的情感又往回走了一段路。这段路虽波澜大，痛苦多，不过却彻底打消了苏菲回复过去的想法，同时我再次深入协调了苏菲与父母的冲突。我要的自由“我再也憋不住了，不想再对着电话和电脑；因为，看不见他的表情，不知道他是否在欺骗我；我希望可以真实面对，再也不能忍受任何的欺骗。我真不想再拖下去了，也拖不起。”“我想见他，看他的眼睛，当‘他’的面摊牌；我想，这样了断才完满。” 这一阶段的咨询，正值学生暑期归家。在家那难以了段的情感纠葛又一次浮出水面，我又一次介入苏菲的情感反复。 “爸妈不同意我去他的城市旅游，昨晚与爸妈吵架后，我哭了，但我不能和爸妈说真实的情况，如果他们知道了，该多伤心啊。”我体味到苏菲与父母的矛盾和内心的苦恼。“他最近们天天监视着我，连上街买东西，爸爸都在后面跟着我，我受不了了，晚上一个在房间里，真想找一根绳子从窗户爬出去……”“我都这么大了，他们还像小孩子一样对我。连打电话给你，都是乘他们出去的时候，我受不了了，我要自由啊！哎……”咨询要点：“子女在父母的眼中永远是孩子”，苏菲近期的异常表现，引起父母的警觉，做父母的也颇为担忧，父母注意不断加深与苏菲的沟通，旁敲侧击地引导、安慰苏菲。在暑期不利于了断的时段，苏菲与父母幼年的内心冲突，在危机中再一次爆发。 一方面，我注重调整苏菲急于了断的心态，对于她的情感反复我没有给予干预，注重澄清中她与贾罗林现实的关系，协助苏菲明了其真实的境遇。以平和心态，顺其自然，不与之发生正面冲突，相信现实的例证可以帮助苏菲领悟。 另一方面，利用在家的有利时机，注意苏菲与父母的沟通，注重疏导苏菲与父母的关系，澄清误解。苏菲在情感上开始接受父母，并可以站在父母的角度思考问题，心理相容性不断拓展，苏菲渐渐明了父母的苦心，领悟到自己很多不成熟的地方。父母的关系渐渐趋于缓和，不过与贾罗林的情感还需要时间来进一步来了断。第六阶段：特别的了断“对不起，没和你商量，我提早回校了，现在我已经在‘他’的城市了。”她传递的QQ短信让我颇为震惊，但又觉在情理之中。“我在酒店给你打的电话，前天晚上有四个人睡在这里，他们两个人睡床上，我睡在椅子上，还有一个人睡在地板上。”“我受不了他了，昨天和他摊牌了，‘我不能容忍三个人，选他还是选我’。但他还是选择了她，我真的好失败。我气得差点把车票给撕了。”“我有两天吃不下东西了，也睡不着。真想不要再醒来，一直到永远。我真的好累，好冷啊！”“我不想回去，因为回校我装得好痛苦，回家我对不起父母，我也要自私一回。” 在虚拟和现实交互中，苏菲精心构建的乐园被残酷的现实步步吞噬；当回复过去的希望仅存一隅、延口残喘时，却被现实的例证击打得粉碎，连最后的希望也灰飞烟灭了，苏菲躲在心灵废墟的角落，自怨自艾。在巨大的痛苦中苏菲的思维倾于消极，行为逐步退缩。 这一阶段的咨询，貌似起伏大、难度大，其实不然，恍如最后的挣扎虽惨烈但必然消亡。咨询要点： 首先，注重疏导苏菲在应激情境中产生的负性能量。 接着，待苏菲情绪稳定后，让苏菲“权衡轻重”，把握生活的价值、人生的意义，苏菲逐步领悟到人世间没有走不过去的坎，人生对未来追求的无止境性。苏菲倾斜的心理天平在“权衡轻重”中获得缓解。 再次，让苏菲以个体的存在和意义为依据，把握“判断是非”。引导苏菲正视客观结果，明白“福祸互换”的道理；避开社会层面上对自我的负性评价，而强调对“贾罗林”和自己行为的主观动机进行道德判断，引导苏菲积极归因，提升苏菲的自我价值感，希望她尽快从失败的阴影中走出来。 最后，在“权衡轻重”和“判断是非”的次第渐进中，引导苏菲构筑一个正确的价值评估体系。咨询在这里通过价值导向干预了苏菲的同性恋想法，将苏菲的注意力引向对道德规则的遵守，激发苏菲的社会责任感。 终于，咨询逐步开始走向明朗，苏菲也平静地踏上了回校的火车。

一、一般情况 求助者：杨某某，男，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。 二、求助者自述 主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。 个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁知道。我现在经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧!想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。 三、咨询师观察了解到的情况 求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中惟一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心仲忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。 依据以上案例，回答以下问题： 一、该求助者有哪些主要症状? 二、对该求助者的诊断及依据是什么? 三、根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别? 四、该求助者出现上述问题的原因是什么? 五、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由? 六、怎样选择与该求助者进行的摄人性谈话的切人点? 七、在本案例中，阻抗产生的原因是什么?， 八、在本案例中，应如何选择咨询方法? 参考答案： 一、该求助者在心理方面的主要症状是：痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降。 在躯体方面的主要症状是：右腹部不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力；头、胸、肩等部位疼痛不适。 二、对该求助者的诊断是：疑病性神经症。 诊断依据： 1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2．由于其初始反应强烈，持续时间长达两年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。 3．该求助者的症状主要是高度敏感、偏执，在多家医院均不能确诊的情况下，仍确认自己患了肝癌，有反反复复就医的行为，有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症。 三、根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别： 1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2．与焦虑症相鉴别：根据CCMD一2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。 3．与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。 4．与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。 四、该求助者出现上述问题的原因是： 1．生物原因：求助者为男性，45岁。 2．社会原因：(1)负性生活事件的影响，两年前自己的属下死于肝癌，这是该求助者出现心理问题的诱因。(2)家庭教育的原因，父母非常看重他的身体健康状态，该求助者受父母影响，对自己的身体健康很关心。(3)该求助者是有一定职位的领导，与人交流较少。(4)缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。 3．心理原因：(1)存在明显认知错误：将属下患肝癌去世和自己错误地联系起来，认为自己也患了肝癌，这是错误的联想；认为自己喝酒，右腹部不适，就一定患肝癌，这是错误的观念。(2)情绪方面的原因，对死亡的恐惧和焦虑等负性情绪的困扰不能自己解决。(3)有反反复复就医的行为，缺乏解决问题的策略与技巧。(4)个性追求完美，争强好胜，心胸狭小，偏执，对多家大医院的诊断持否定态度。 五、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下： 1．对该求助者可选用MMPl测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。 2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。 3．对该求助者可选用SCL一90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。 5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。 六、与该求助者进行摄人性谈话时，可从如下几个方面选择切人点： 1．根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。 2．根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。 3．根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。 4．根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。 七、阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。在本案例中，阻抗产生的原因是： 1．阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。 2．阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。 3．阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。 八、在本案例中，该选择咨询方法的一般原则是： 1．不同的问题应选择不同的方法。 2．不同的阶段可选择不同的方法。 3．根据不同对象选择不同的方法。 4．不同的专长和经验会影响方法的选择。

工作时焦虑、沮丧；生活中容易愤怒、迷茫；无论做什么都提不起兴趣，经常陷入emo的小情绪......处于压力中的我们总是被各种坏情绪侵扰，离快乐越来越远。好在最近看到了《情绪稳定，人生自洽》这本书，里面生动剖析了22种常见的坏情绪，帮我找到了产生坏情绪背后的根本原因，明确了改善的方向。作者丁十三是拥有多年心理咨询实践经验的心理咨询师，他通过大量生动的案例来讲解隐藏在负面情绪后的心理现象，为读者提供了简单操作的行动指南，帮我们化解内心冲突，实现情绪稳定。当我们被打着“为了你好”的干涉弄得迷茫焦虑时，只需要做到以下三点：（1）认清自己的问题和处境，这样才能迅速区分出哪些“好言相劝”是有用的，哪些是不适合我们的。（2）了解自己的目标和期待，按照能够实现目标的方向，有选择地筛选建议。最应该听的不是亲属的劝告，而是行业中经验丰富的前辈意见。（3）明确自己的方向和未来，多从长远考虑，不要被暂时的短期利益扰乱对全局的判断。虽然很多建议与劝阻都是出于善意，但倘若不建立在尊重对方独立人格和自尊的基础之上，自己的善意就会成为他人焦虑的来源，甚至变成压倒别人的稻草。当我们产生愤怒情绪时，通常会有这样几种表现形式：[if !supportLists]（1）[endif]攻击类的激烈反应，如大吼大叫、动手打人等暴力行为。这样虽然及时发泄了情绪，但往往会导致矛盾激化、人际关系陷入僵局，为日后埋下巨大隐患。（2）被动类的压抑反应，即不在正面产生冲突，把所有的怒气都强行压制下去，用退缩、冷战方式来消极应对。这样虽然避免了明面上的冲突，但不利于双方沟通交流与和解，也容易把自己憋出心血管等方面的疾病来。（3）自信类的理智反应，就是用理性的方式与对方进行沟通，既能直截了当地表达出自己愤怒的原因，也能合理有效地解决矛盾。想做出理智的愤怒表现，我们需要及时抽离当事人的姿态，把自己转变为一个旁观者，站在第三人的立场上去寻找妥善的解决方法。除了如何处理焦虑、迷茫、愤怒等常见的不良情绪外，《情绪稳定，人生自洽》中还深入分析了过度敏感玻璃心、社交恐惧症、因比较产生嫉妒、因忙碌产生倦怠、孤独、抱怨、拖延症、自我否定等多种负面情绪的应对方法，帮助我们获得清醒通透的人生。

没必要找什么案例的，如果是你的话，那也很正常的，我身边就有这样的朋友，那又怎么样呢？这并不影响我们之间的友谊，反而我们还非常的要好呢，我们无话不谈的。只要做你自己，自己快乐就好了。祝福你！！^-^

现在少年都有病...