心理咨询师常问问题

是否开始心理咨询 1：需要心理咨询的人都是有心理问题的吗？ 来访者主要有两大类：一类是心理健康的人，来访的目的是为了更好的发展；另一类是遇到一些心理困惑的人，来访的目的是为了消除心理上的问题和障碍。另外，“心理问题”四个字的定义理解有很大差别。 2：心理咨询真能对我有帮助吗？ 心理咨询是一种帮助人们克服心理困扰的方式，它能通过调整和完善人格的结构帮助人们更好的适应生活。如果你愿意主动寻求咨询，积极配合咨询师参与到咨询中来，和专业咨询师较好的匹配的话，心理咨询会对你带来帮助。本微信平台将会整理发布一些接受过心理咨询的人自愿公开发表在网上的心得，您可以参考。 3：我能靠自己解决我的问题吗？ 完全依靠自己解决可能比较困难，自己的问题离自己比较近，难以完全客观的看清它，难以理解深入，“不识庐山真面目，只缘身在此山中”。 4：我的问题能不能通过换个环境来解决呢？ 这种情况有可能发生，但是机率太小。而且，问题是个人的一部分，无论换什么环境，问题都会跟着他。当然，不良的环境可能会使问题显得更加突出些，好的环境则使问题相对较轻，但是问题还是会存在。 5：自己参加咨询师培训可以自我治疗么？ 学习如何做心理咨询和体验心理咨询是不同的，专业靠谱的负责的咨询师本人也都要接受资深咨询师的正式的心理咨询或者个人分析（行内称之为个人体验），也就是说，即便你想成为一个咨询师你也仍然需要接受咨询。见过一些以学习求成长的学员，有时候学到的一知半解的术语反而成了自己逃避真实的防御，有时候看到一些诊断标准又会成为自己的思想负担。专业的咨询不是学几个月拿个证那么简单，目前国内拿证的有约百万人，自称咨询师的很多，真正能把咨询按照专业的方式做好的极少。虽然咨询过程看起来大都是在谈话，虽然有一部分咨询术语看起来似乎通俗。 6：是不是我需要心理咨询就意味着我意志薄弱或容易崩溃？ 越来越多的普通人在寻求心理咨询，因为他们认识到通过心理咨询可以改善自己，以便更好地适应生活。来接受心理咨询实际上是勇敢面对内心的真实自我。 7：假如我有心理问题，是不是说我与正常人不一样？ 每个人都是独特的个体，所有人都会或多或少存在一些“心理问题”。我们都介于“正常”和心理疾病状态之间，我们并不知道他人是否也存在深层的困惑，有时他人的心理痛苦还没有影响现实生活，一旦这些问题产生了比较大的影响，那么，就需要咨询了。另外，心理困惑的程度和现实外在表现不一定相关。 8：我能不能先跟咨询师聊两句再开始咨询？ 如果您需要的是了解咨询师的专业背景和能力等方面的信息，可以通过阅读我的简历介绍，如果您需要了解咨询师的人格及态度是否专业，仅仅聊“两句”是不够，您需要完成的是一个初始访谈，大约需要3次或4次的咨询时间。

在心理咨询中，会谈通常有三种形式：结构式访谈、半结构式访谈和非结构式访谈。通常而言，医院里的医生、心理治疗师采取的是结构式会访谈多一些；心理咨询师则会是后面两种，半结构式和非结构式的。我先说结构式访谈。结构式访谈遵循的是一种预先确定的模式，所有的问题都是预先设定好的，提问者需要按照严格的次序进行提问，每个问题的机构都是为了使回答能够量化而设计的。比如，在评估抑郁的症状时，医生可能会问：“在过去的一年里，你有没有出现睡眠的问题？是否有出现入睡困难、失眠以及醒得太早的情况？”像这种有时间卡点、量化模式、询问具有标准意义的问题，是结构式访谈的一大特点。如果你作为来访者，听到你的医生、咨询师有这样的询问，而且结构很严谨，一次几十分钟下来都是这样的套路，那么这个访谈就是结构式的访谈策略。结构式访谈的特点是评估信度强，效度高，对于评估来说可以保证关键的问题不会被遗漏，具有很好的效果，特别是在初始评估、诊断阶段，结构式的访谈能起到非常好的效果，能够及时的发现问题。通常这一类的询问步骤会是这样，举个例子（大概框架）：1、你曾经因为精神疾病住过院吗？ 2、你最后一次接受医生给你进行身体检查，是什么时候，结果如何？ 3、你目前还在服用药物吗？ 4、最近三个月内，你经历过压力和应激事件吗，是怎么样的？ 5、小的时候，有没有经历过创伤？ 6、平时的时候，会不会感到焦虑，回避一些情景和人？ 7、你的休闲娱乐活动是什么？ 8、在生活方面，你的饮食规律吗？有没有进食出现困难，吃不下饭的情况？ 这种对话模式，是心理治疗师、精神科医生以及心理咨询师结构式访谈常用的套路，问的问题也非常标准化，初诊评估里面，会问这些问题，必不可少。当然，除了结构式访谈之外，如今更多、更常见的是半结构式访谈，也就是介于结构式和非结构式会谈之间。既有固定提问，也有根据来访者答案灵活机动地提出后续问题的过程，是目前大多数从业人员采用的提问方式。举个虚拟的例子。咨询师：最近一个月，你的睡眠情况怎么样，有没有出现失眠的情况？ 来访者：挺好的。睡眠情况还行，经过前面咨询以后，情绪好了一些，没有出现睡眠不好的情况，也能够睡得着，不再像原来那么难受了。 咨询师：噢，也就是说经过调整以后，你的状态有所恢复，生活压力及人际关系也感到适应，运用前面所学的方法去面对后，现在也能够渐渐适应了？ 来访者：是的，是这样的情况。 咨询师：目前你对自己的负性想法还有哪些？假设你觉得自己不够好，这会妨碍你对自己的看法吗？ 来访者：有时候我觉得自己还是不够好，会觉得是自己的问题，大家都不喜欢我，会疏远我。 咨询师：有没有其它的替代选择，对每个选择的利弊进行权衡？ 来访者：有，不过练习以后效果还不是很好。 大概举一个片段，说明一下。半结构式访谈的特点相比结构式访谈，在于灵活，不是简单地提出预设的问题，而是能够通过进一步提问，更好地评估来访者是否有异常症状，同时也让医生、咨询师等人士进行分析，发现问题，而且建立咨询关系起来也比较快，不会太过生硬。然而半结构式访谈的难度较大，也就是对专业人员的要求较高，需要经过专业培训的专业人员才能胜任，而且半结构式访谈的时间耗费会比较长，对于评估、筛选问题的过程要更加细致。非结构式访谈，特点就跟前面不一样了，通常是主观的，不事先设立问题，访谈开始时，一般会先进行常规式的交流，再根据来访者的具体情况进行提问。这个方式常见于人本主义等非指导性的咨询模式里，举个虚拟的例子。来访者：有时候我好想打我丈夫一顿，有时候我觉得好无力，感到悲伤。想要了解他，但是又不知道怎么办。 咨询师：嗯，你为他感到悲伤，是因为他不爱你了，你自己也觉得痛苦，不了解他，也不知道如何相处。