七月的尾巴
这位知友，老人临终时，你最需要注意的一些事项：1、老年人临终前有什么症状疼痛是临终病人备受折磨的最严重的症状,尤其是晚期癌症患者。其他终末期病人发生严重疼痛情况较少。在生命的最后几天,超过一半的人会有新的疼痛产生。痰液堵塞、呼吸困难是临终病人的常见症状。有的病人死前会出现谵妄等神志变化,需考虑癌症脑转移、代谢性脑病变、电解质不平衡、营养异常、或败血症等因素。症状在下午或晚上会更严重。严重急性的呕血、便血、阴道出血等,一次出血量在800ml以上可出现休克现象,对临终病人来说可以是造成死亡的直接原因。2、注意生活护理设置安宁病房提供舒适环境。室内要求清洁,光线充足,温度适宜。房间布置应符合老年人要求,让老人在舒适的环境中度过最后的时光。因为临终是生命的特殊阶段,应提供单间病房,增加同亲人团聚的机会,减少感染,使病人在拥有自我尊严中去迎接死亡。制定临终护理计划,做好基础护理和生活护理。临终老人不以延长临终者生命时间为主,而是提高临终的生活质量。临终老人身体各器官功能衰竭,机体抵抗力下降,病发症多。应提高高质量的护理,让病人感到舒适,协助患者饮食、排泄及睡眠等生存的最基本要求,做好必要的基础护理。 除静脉补充营养外,还应根据病人食欲下降的特点,护士应同家属营养师共同商量病人的饮食。老年人因胃肠功能减弱,长期卧床表现为吞咽困难,口舌干燥或口腔有痰无力咳出,应及时清除,并加强口腔护理皮肤护理,对便秘者可用双手在患者腹部依结肠的走向做环形按摩,也可用缓泻剂或开塞露,保持病人大便通畅。3、注意心理护理病人进入濒死阶段时,开始为心理否认期,这时病人往往不承认自己病情的严重,否认自己已病入膏肓,总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。当病人得知病情确无挽救希望,预感已面临死亡时,就进入了死亡恐惧期,表现为恐惧、烦躁、暴怒。病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和照料,使他们无痛苦地度过人生最后时刻。随着人们生活条件的改善,人们的健康观念也在逐渐改变,即使在生命的终末期,对生活质量的要求亦较高,因此临终护理的需求亦较大。 研究发现临终老人的年龄越大、文化程度越高、健康情况越差、家庭人均收入越高、医疗费用来源越多、同住人员越少、病情越重对临终护理的需求越高。分析其原因,往往这样的老年患者及家属对生活质量的要求更多,在精神层面需要更好的护理,及专业和系统的临终关怀护理。我国每年约有200万人新患癌症,约有140万人死于癌症,癌症死亡已占死因第一、二位。有研究显示,癌症患者中50%伴有中度或重度疼痛,其中约有1/3的人伴有难以忍受的疼痛,而且相当部分的患者,由于前期治疗花费了大量的金钱、精力和时间,陷人了绝望、疼痛、贫困的境地。如果得不到社会的关爱,就会在肉体和精神的痛苦中带着遗憾走向人生的终点。在科技、医学高度发展的今天,如果不能让如此数量巨大的人得到心灵的抚慰,将是对以人为本的否定。所以,临终关怀的意义远远地超出了医学的范畴。
多多吃好
《女心理师》——是一部搜索、救赎当代心理困惑的心理励志小说。本书作者是一位典型的“斜杠青年”，多种身份切换，从国家一级作家到内科主治医师再到心理学博士。在医学上、心理上挽救过无数来访者，并且帮助他们走出生低谷。她，就是——毕淑敏。在本书长达几年的写作中，作者经历了父亲、母亲的去世等好几次波折，差点中途放弃，幸而最后坚持了下来。在对父母无穷尽的思念里，她把每一寸光阴融成了一滴水，又幻化成咸瑟的潮汐，任其在心里奔涌。本书的完成于她而言算是对父母的交代，就像爸爸妈妈在天上注视着期待着一样，她在重围中跋涉前行，默默的，日复一日的顽强努力。甚至最后她说：她不知道这本书好不好，只知道目前不可能做得更好了。因为，她已尽力。她用独特、冷静的笔触，缓缓展开这书里每个人的故事，人性的复杂，自我救赎，都被一束光辉的力量照耀。书中的主人公女心理咨询师——贺顿在剖析别人心理世界的同时，也在剖析自己。最后呈现给我们的除了漂亮而且透明的灵魂，还有对生活一如既往的热爱。就如同书首页的那句话：微笑，哪怕在地狱里，也是盛开的莲花。贺顿——女心理咨询师，本书的女主人公，这个身材矮小瘦弱，皮肤黝黑，平凡、普通到尘埃里的她，和丈夫一起开了家心理诊所，每天接诊各式各样的“患者”。书的一开始是她和丈夫柏万福的对话，丈夫心疼她身体状态不佳，让她休息。而贺顿却坚持接诊，接诊到的顾客是一位男士，他来诊所的目的是，询问自己的妻子为什么在来接诊过回去之后就自杀了，幸好没有生命危险。案件棘手，贺顿有些理不清头绪，镜头转向一个电台主播钱开逸，他们在一起厮混，而且主播似乎很喜欢贺顿，而贺顿和他在一起之后的感觉是半截身体冰凉，结果在酒店的房间里被丈夫柏万福堵在门口。画面转向其它来访者，第一个是想大闹追悼会的副市长妻子——李芝明。丈夫表面是一表人才，且凭借着自己的努力登上高位的副市长，却因为一个电话车祸滚下山崖而丧身。当妻子拿起电话时才发现这个看起来顾家爱妻子的男人背后，不光彩的秘密，她无法自拔，想要大闹追悼会，所以迟迟拖着不肯开，自己在挣扎和痛苦中无法自拔……第二个是像雪娃娃一样的孩子周团团，因为爸爸妈妈的感情纠葛，想毒杀即将成为后妈的小男孩贵公子哥，包下上午所有时间，只为把自己的秘密告诉一个可以信得过，又不是家人的人。第三个来访者是皮肤白皙，头发黝黑，浑身散发淑女气质，优雅知性的白领——桑珊。在爱情中迷失，自尊受到打击，因为“女友”被抢走，想要报仇雪恨。第四个来访者，是思维敏捷，仪表堂堂，位居国家层级的官员——苏三。因为感觉自己发表国际演讲出汗，好似会“流血”一样，有心理问题的他，对自己的身份、名字讳莫如深，闭口不言。第五个来访者是一对平民夫妻，两个人一进诊所就吵得不可开交，在本就贫寒的生活里，却声称自己家床上睡了十个人。第六个来访者是一位得了癌症时日无多，但却风度优雅，气质如兰的的老太太，她能坦然接受丈夫的逝去、自己的逝去，也向孩子们安排好了后事，却无法妥善处理101个普通洋娃娃。还有柴绛香，一个在临终关怀医院为老人洗床单，家境无比贫寒的女孩。父亲不知所终，母亲靠依附不同的男人养活她们兄弟姐妹几个，从小就经常借助村头烂腿的李婆婆家。这样的她因为勤劳上进，床单洗得干净，被一位身穿名贵皮草的中年女人挖走，去诺大的房子里照顾自己的独居妈妈，曾经是老师的贺奶奶，却因此生活发生翻天覆地的变化。贺奶奶把一张白纸一样的她，当成大家闺秀来培养，行、走、坐、卧，读书、说话、写字、煮咖啡，样样精心细致的教她。并且告诉她：书是有能量的，有正面的能量，就好像吃进一些补药，不一定爽口，但绝对有益。直到有一天柴绛香按照贺奶奶的意思，上至天文下至地理，还有历史哲学社会心理学够读个遍，才从心底散发自信，眼神坚定。贺奶奶还推心置腹的告诉她：不要和命运对着干，但是可以顺着命运大致的方向漂流，就像坐着羊皮筏子，顺着河道的主流，斜着向前，偶尔用自己的小力量移动船头的方向，看看远处的风景。贺奶奶把绛香当成自己生命苟延残喘之时，天上掉下的一车好土，自己则像陶艺师一般为绛香塑型，她似乎是找到了生命最后的华彩。而绛香则像贺奶奶的人参，为一辈子都是教师的她，送来人生最后的学生。二人在彼此陪伴中成长。直到最后，柴绛香改名叫——贺顿，是贺奶奶年轻时很想叫的而又没叫的名字。贺奶奶去世了，她守着老人家，但一点也不害怕。因为在贺奶奶这里，她体会到了，从未体验过的来自亲人的关爱和温情。从此叫贺顿的柴绛香收获了完全不一样的人生，她有了对生活不一样的理解，靠着方便面和……，她一步一步迈向了自己想要的样子，考了心理咨询师，开了心理诊所。书的最后她告诉那些现在沼泽里的人们，真正的智囊是你自己，她每天倾听着那些绝望的话语，眼神却依旧温暖坚定。作为心理咨询师，经验和钻研远比学历更为重要，渡人的同时也是在渡己。她说：世上每一颗受伤的心，都或许潜藏高贵。每一具铭刻鞭痕的躯体内，都包裹着改变的决定和铁骨。
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表面上看，注册心理陪护师像以前的“陪聊”服务一样，都是私密的聊天沟通，但本质上却不同。按职业定位来说，注册心理陪护师是凭借自己所拥有的专业心理知识，“登堂入室”陪伴在老人、儿童、患病者以及临危者等人士身边，以心理沟通的方式为他们提供心灵护理。 从服务对象上来看，心理陪护师针对的是老人、儿童、患者以及临危者等人士，而这些人一般不会寻求色情服务。就拿老人来说，子女工作忙，没时间和他们交流，在老人物质生活无忧之后，凸显了他们精神世界的孤独以及渴求交流而无法满足的无奈。上海新增的注册心理陪护师职业正是解决了“精神养老”的困境。在老龄化不断加剧的今天，如何让老人的身心都得到包养，这是全社会都应关注的问题。同样的问题还存在儿童、病人和亟需临终关怀的临危者身上，注册心理陪护师正式获批值得鼓励和呼唤。
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