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《大学生心理咨询个案分析》
摘要：本文主要从三次会谈分析当事人抑郁的身心状态，第一次会谈是当事人姐姐对当事人冷漠、憔悴、孤独影像的回顾;第二次会谈是当事人本人对自己的无为、悲观的身心状态的感受与体验;最后一次为整合家庭式会谈，主要目的为协调家庭众成员亲子关系和检验当事人的咨询效果。咨询师采用现实及联想疗法和认知行为疗法等帮助抑郁来访者改变认知方式，引导求助者重新认识自我在家庭和社会中的作用及价值，树立生活和学习的自信心，积极构建和谐亲子关系，经过心理咨询辅导，来访者的消极观念与行为方式有了明显改变，成功地达到了“认知重建”的目的，有效地解决了来访者的心理问题。
关键词：大学生;心理咨询;个案分析
中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1674-9324(2013)07-0157-03
一、人口学资料
求助者：晨阳(化名)，男，汉族，19岁，济南某大学大一学生，身高米，体重90多斤，身体虚弱，脸色焦黄，眼神呆滞，农村家庭，家里有两个姐姐，父亲退伍做建筑小包工头，母亲家中务农，家境中等;无精神病史，无重大躯体疾病史，无咨询或心理治疗史，无其他不良嗜好。
二、主要咨询问题
近半年来，精神不振，极度萎靡，痛恨父母，时常通过各种方式麻木自己，对生活的不知不觉，对家的不知不觉，沉迷于自己的麻木生活，无朋友无交流，对未来持有负面及悲观的想法，认为现在的问题将不会得到任何解决，更重要的是自己根本没有想解决的意愿，也坚信自己没有解决的能力和方法，自己活着除了痛苦还是痛苦。
三、主诉
第一次会谈
(一)姐姐来访主诉
弟弟是家中最小的，父母亲为了要儿子，超生两胎，我是家中老二，上面还有个姐姐。从小家里人都很娇惯弟弟，家庭经济也还算不错，弟弟一般要什么就满足其什么。弟弟初中学习很不错，可是上了高中就不行了，第一年高考弟弟落榜，第二年高考依旧是失败，所以爸爸想办法为弟弟掏钱让他上了一所成人学历的大学。但是弟弟上学没多久，就给家里打电话表示不愿意上，父母没有在意;第二次，弟弟又提出想退学的想法，依旧遭到拒绝;第三次，再次向父母说明不想上学，父母严加制止。从此弟弟不再提及此事，弟弟也不再给家里打电话，生活费也不再给家里要，每次都是通过我来给父母要生活费。弟弟说，他的生活如此糟糕，都是父母造成的，他对父母没有一点儿感情，永远不愿再见到他们。
弟弟现在的个子，体重仅有90多斤，听弟弟说，近一两个月没有食欲，仅靠方便面充饥，不愿吃饭，每天泡网吧，不是因为喜欢上网，而是找事情麻醉自己，也不知道自己该干什么，更不知道自己想干什么，每天睡到自然醒，生活实在太难熬，太痛苦了。(说到此，姐姐哽噎……)看到弟弟这样，姐姐心里很自责，责怪自己这么多年来从来没有去体会弟弟的真实想法，反而同父母一起去强迫他做他不愿做的事情。
姐姐还说，高中有一次，弟弟假期和同学一起去卖羊肉串，爸爸觉得丢人，就把他拉回了家，说家里不需要他来挣那两个小钱，还是在家里好好学习才是正事。于是弟弟以后不再想着做任何事，每天在家和父母也不进行任何交流，吃完饭就回到自己的房间里，时间久了，家里人也都已经习惯他这样了，以为他就是这样的性格，谁都不曾真正地从弟弟的角度去考虑他的真实感受和心理需要。
弟弟这学期开学走后，半年了一直都没有回家，此次回家主要是因为大姐刚生一小孩儿，他回家来看看。我看到弟弟如此差的精神状态，心疼得不知如何是好，可又不知道该怎么办。
(二)咨询师分析
此案例属于典型的家庭溺爱型，父母因为太疼爱儿子，以至于操纵了儿子的一切，为儿子铺好了整个人生之路，可是儿子并不是他们所想象的那样，儿子是有思想的，想自力更生，并且极力想摆脱父母沉重的爱的枷锁，但最终以失败告终。儿子从此明白自己无论怎样争取都是白费心机，于是不再主动，像蜗牛一样，躲在厚重的壳里，把自己深深地埋了起来，失去了自我，失去了方向。儿子在内心上的主动和在父母面前的被动产生了强烈的思想冲突，导致现在的沉默和逃避。
(三)咨询师质疑及推断
通过来访者主诉，弟弟和父母之间并没有发生过于激烈的争吵，那么弟弟为什么如此顺从家长，难道是顾及到家长的“爱”?家长这份“爱”到底在他身上达到什么程度?这么难以克服。既然弟弟遵循了家长的要求，为何又不能真正地从心底里说服自己去接受他们，而是采取了另外一种隐性的痛苦煎熬和自残的方式。
(四)咨询师建议
希望姐姐能够说服弟弟前来咨询，与咨询师进行面对面的交谈，但强调指出：姐姐不要强迫弟弟，而是尊重其意志。咨询的良好状态来自于求助者的主动寻求帮助。
第二次会谈
(一)当事人来访主诉
(整个述说过程都是哽噎着讲述的，父母的爱让当事人难以承受，以至于找不到自己，也无力挽回自己，更不想拯救自己。)
我小学一至三年级是在姥姥家度过的，后来又到了奶奶家，初中才和爸爸妈妈居住在一起。我的生活中没有真正意义上的朋友，因为碰不到可心的朋友，都是一些表面的熟人而已。所以我相信朋友是很难找的，更何况我已经习惯了没有朋友的日子，我不觉得无朋友没有什么不好。在家里，父母只允许我好好学习，除学习外，其他的任何事都不许我去做。因此，我总是一个人默默地待在自己的房间里，当然学习也学不进去。高一时候我就已经有不想上学的想法了，暑假期间，我和同学去卖羊肉串，遭到爸爸的极力反对，坚决让我回家。后来又有一次，自己偷着出去打工，爸爸知道后，找到我并且又把我带回家。还有一次，我坚决离家出走，妈妈坐在家门口苦苦地哭着哀求着，甚至跪求我，让我别走，求我留下来。
这些事使我意识到，我不得不为父母着想，就算为他们而活吧。我决定就这样行尸走肉地活着，只要我还活着，别管我心里过得快乐与否，只要活着，有一口气就行了。
高考的连续失败，并没有给我带来什么打击，当时也没有任何感觉，我已经很麻木了。后来父亲为我找了现在的这所大学，我原本想坚持再熬过这四年的，没想到一年我都熬不到，我在学校里无所事事，课程也不紧，我也无任何兴趣，初中时的兴趣这么多年全都被磨没了，我真不知道这日子该如何度过，经常性的失眠，很痛苦，于是选择上网来劳累自己，玩累了好让自己大脑能够休息会儿。如今的我脑子一片空白，不知道自己该做什么，能做什么，想做什么，我全然不知，就如同植物人一样。
近一两个月来，我没有一点儿食欲，一两天都不知道饥饿，实在饿极了，就随便拿方便面充饥。以前在家里的时候，我会使劲吃，并不是说我食欲多好，而是装给父母看的，其实在外面，我是一点儿吃不下去的。现在上了大学，更是没有任何食欲了，当然吃不吃也更自由了。我很明白，就算我心里愿意再为自己的父母及家人煎熬三年，可是我的身体估计也不会等到那一天的，但我没有办法也只能如此。我不想和任何人沟通，沟通了也没用，结果依旧，又不能改变什么;就是结果改变了，又能怎样，更何况什么结果对我来讲，都没有任何意义。所以，我并不想从自己现在萎靡的生活状态中走出来，这么多年我都是这样度过的，还在乎这几年吗?在自己的壳里生活很安全，没人打搅我，也没有任何人知道我，尽管我知道自己过得很痛苦，我也宁愿这样。
对于家，我没有任何感觉;关于父母，我不恨他们，只怨自己没有本事，辜负了他们的期望。在父母眼里，我是一个懒散、邋遢、不争气、冷血的孩子，我宁愿他们这样看待我，就当白养了我，他们的心里或许才能平静些。我不想让他们知道我对他们的真实愧疚想法，只有这样，我觉得自己不欠父母的，父母也不欠我的，我们双方扯平了。这次回来，专程来看望大姐的，看到大姐一家过得很好，也看到二姐有了自己的男朋友，两个姐姐都过得还不错，我知道我存在的作用也已经不大了，我存不存在对家人来讲已经没有多大的意义了，存在只会给他们带来累赘和痛苦。在高一的时候我就已经开始对自己是否继续活着深深地思考过了，对此问题，我已经沉思了很多年。
(二)咨询师分析
这是一个家庭功能给孩子带来极其负面影响的案例，长期的父母的沉重之爱使孩子迷失了自己，进而找不到生活的动力、目标和方向。同时由于孩子长期封闭和压抑自己的性情，导致严重的自闭症，无法从自己的壳里走出来。更关键在于，严重的自闭使当事人产生了更为可怕的问题，其活着的意义就是一个躯体的存在而已，只是暂时地为他人活着而已。这是父母之“爱”的悲哀。爱能创造一个生命，同时爱也能摧毁一个生命。
(三)现实联想治疗
当事人很明白自己的问题，更知道自己的原因所在，所以再用精神分析已不见效果，只会强化当事人的感受，使其更痛苦，无法自拔。所以具体采用现实治疗与联想假设策略，避免聚焦于目前症状及现状，使当事人的注意力关注未来可能发生的一种生活状态，剔除习惯性消极思维模式。
要求当事人闭上双眼，思考好后，认真回答下列问题：
现实联想一：如果按照当事人的意见，就此听之任之，不去改变目前状况，结果会怎样?启发当事人思考，年迈的父母会怎样?年轻的姐姐会怎样?母亲可能会因过度悲伤……而姐姐们可能会一辈子带着弟弟的阴影活下去。询问当事人心里有何感受。
现实联想二：如果要改变自己，外在的阻力已经不存在，因为父母已经意识到自己错误，他们以后不会再干涉你。而最困难的在于你自己，之前曾经企图走出来，但苦于父母及家庭外力的阻挠，没有成功，而现在外在环境已经发生了变化，大家都在支持你，都在帮助你，你只要尝试着往外走一步，路就会越走越宽。为当事人描述未来美好的生活情景，激发其想象，给其信心。
(四)咨询师认知治疗
1.人活着的意义首先是让自己快乐地活着，然后才能给他人带来快乐。咨询师采用中国传统的孝道观哲学和心理学的理论结合，让当事人明白不同人活着的不同理由，改变“当事人仅仅为他人为父母活着的狭隘孝道观念”。
2.在自我改变的过程中，如果出现了信心不足或者抑郁情绪的反弹，这是合理而正常的心理迂回现象，暗示自己不要紧张和害怕，这时需要用联想法激发自己去想象美好生活情境，用以消除自己的生存疑虑，增加生活自信心。
第三次会谈
(一)父母来访主诉及反馈
母亲娓娓道来：家里有三个孩子，孩子爸爸退伍后，一直都在外忙于工作，赚钱贴补家用，我是在家里带着两个女儿，从事田间劳作。儿子最小，看得比较娇贵，我们做父母的担心照顾不好他，所以从小让他的姥姥和奶奶把他看大，直到上初中时，才把儿子带到我们身边生活。起初，孩子是跟我们有些陌生，但是我们只是拼命想着挣钱养家，没太注意孩子的心理感受，只是从物质上极力满足他，心想我们挣钱也是为了儿子，于是儿子要什么就给他买什么，只是希望儿子某一天有出息，我们把所有期望都寄托在儿子身上，只要考上大学，我们也就知足了。为此，自然地对儿子的要求也在不断提高，当然，我们并不懂教育，只是一味地督促儿子要努力学习，给他制订各种目标，考什么样的大学，从来都不让他做任何家务，回到家就让他进屋里学习，有时候也会不断地总是拿亲戚、朋友家的孩子作比较，总感觉自己的儿子不如别人家的孩子。情急之下，说话语气也很苛刻严厉。可越是如此孩子的学习成绩越是一天不如一天。不但成绩越来越下降，就是人也越来越沉默。直到高中，孩子开始厌学，甚至想退学。孩子几次有想在假期锻炼一下自己的想法，他爸爸坚决不同意，只在乎他的学习，不许他做任何事情。连续的高考失败，更加使他对学习没有信心，也让他感觉自己确实是一个没用的人。没办法，我们只好给孩子买了所成人大学，不管怎样，终究能够获取个“大学生”的名誉吧。这样我们的脸面也不会全部丢尽完。上了大学后，一学期里，孩子也不接我们的电话，放假也不回家，总之就是不理睬我们，这时候我们才意识到孩子是不是有什么问题。
(二)咨询效果评估
1.来访者自评：来访者自我感觉心情豁然开朗，感受到大家对他的关心，生活中并非他一个人独行;更重要的是明白了生活的意义和自我价值，那种自我一无是处的感受荡然无存。
2.咨询师评估：来访者精神焕发，气色好转，能够主动与咨询师交流自己的生活体验。
3.父母反映：明显感觉到儿子的进步，开始主动与家长交流，居然主动说要吃父母做的饭菜，亲子关系已经从之前的冷漠开始走向和谐。
参考文献：
[1]乐国安.咨询心理学[M].天津：南开大学出版社，2002.
[2]潘正德.心理咨询[M].台湾：台湾心理出版社，2006.
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尚德机构汇集全国各行各业知名讲师。鲍英凯：市场营销课程老师。鲍英凯老师是尚德商学院金牌讲师、北京大学经济系研究生、美国南加州大学（USC）工商管理硕士 ，广东众行管理顾问有限公司高级讲师，深圳众人行管理咨询网高级顾问。曾任美国AQA集团大中华区首席代表，荷兰飞利浦、德国西门子、法国施耐德电气等国际知名公司的经销商管 理，大客户经理，销售经理，市场总监, 目前仍就职于知名的GE公司，担任中国区的市场总监，上海、深圳、广州等多家经理研修中心特聘老师。曾培训或咨询过的企业有：IBM中国有限公司、ABB集团、华为、中兴通讯、海格、青岛中化实业、奥林巴斯、联邦快递、汇丰银行、长城集团、万丰奥特控股集团、西安德宝、江苏华通、天津市达恩机电等。刘东明：网络营销、电子商务讲师。清华大学总裁班、中山大学MBA 特聘网络营销专家，中国电子商务职业经理人认证课程研发中心主任，DM网络整合营销机构总经理。CCTV、中央人民广播电台、新华社《中国品牌》、《中国日报》、《中国经营报》、《时尚传媒》、《南风窗》、《财经国家周刊》受访专家，新浪微博名人堂、搜狐营销堂、阿里巴巴、百度《简单》、腾讯《网道》、淘宝《卖家》、阿里巴巴《天下网商》、《互联网周刊》专栏作家，中国就业培训技术指导中心电子商务授课专家，北京师范大学公共治理研究中心网络营销部主任，国家人力资源和社会保障部电子商务师职业资格鉴定中心授课专家，2010中国十大网络营销专家、艾瑞2008最佳新营销专家奖获得者、2010中国电子商务大师，中国电子商务协会PCEM网络整合营销研究中心主任，著有《网络整合营销兵器谱》《中国网络营销年鉴》。浙江清华长三角研究院信息所专家。中国大学生就业促进工程电子商务授课专家。曾为清华大学总裁班、中山大学总裁班、阿里巴巴、搜狐、新浪、香格里拉、国家人力资源和社会保障部、中国移动、北大纵横商学院、新东方、艾瑞、DCCI、泸州老窖、《商界》传媒、中国电子商务协会网络营销总裁班、北京师范大学、超星名家大讲堂、百合网、重庆互联网协会、奥美、腾迅、中华讲师网、中国培训网、电脑商报等多家国家机关、企业、媒体、高校培训网络营销。陈迪：企业管理课程讲师。陈迪老师是尚德商学院金牌讲师，CMC国际注册咨国际专业机构(AACTP)认证培训导师，银行客户服务管理与服务素质训练专家，银行管理培训专家，浙江大学客座教授，中国高级职业经理人资格认证（CEMC）培训指定教材编委成员，中国人力资源网高级培训师、银行管理培训网高级培训讲师，上海思沃金融培训中心高级培训讲师，深圳至哲企业管理咨询公司高级咨询讲师，中国最受欢迎的银行管理培训讲师之一。管理畅销书《中国职业经理人成长训练计划之一：商战力》、《中国职业经理人成长训练计划之二：领导力》、《中国职业经理人成长训练计划之三：执行力》参与撰写者，09年最新培训光盘及著作。曾经培训过的主要企业客户及课题：浙江大学EMBA班《领导力》，广西送变电铁塔厂《优秀员工的七个行为习惯》，广西送变电建设公司班组长《班组长管理技能》，广西水电工程局《员工职业素养提升，招商银行杭州分行《大堂经理服务与营销技能实战训练中国建设银行北京分行《大堂经理服务与营销技能实战训练》等企业服务网络营销。陈龙：通用能力课程讲师。陈龙老师是尚德商学院金牌讲师，经济学硕士，员工职业化培训讲师，PTT培训认证讲师、中国培训行业联合会会员，中国保健协会特聘讲师、清华大学保健品行业总裁班特聘讲师、北京海淀企培中心特聘讲师、天津市劳动局企业培训特聘讲师、湖北卫视职业频道特聘讲师。拥有十余年的企业管理经验，曾任北京时代光华教育发展有限公司课程研发部门首席顾问、培训认证中心负责人；慧商斯威财务管理顾问（北京）有限公司总经理等职，陈龙老师曾服务于胜利油田、高等教育出版社、陕西神东电力公司、中国联通、山东万达通宝轮胎、江苏国泰亿达实业、山东太平人寿、山东海科集团、杭州易泰达科技、北京知鸟集团、北京九思易科技、北京海淀企培中心、咸宁供电公司、杭州金海岸、北京邦格广告、连邦软件总部、北京普源精电、中化集团宁波公司、南通通光科技、北京蒙太因医疗器械集团、马应龙药业、中国医药集团、润都医药集团等多家企业，广受好评。刘世荣：人力资源课程老师。刘世荣老师是尚德商学院金牌讲师现任北京人略管理顾问公司总经理，清华大学客座教授，PMP(美国项目管理专业认证)，北京某通信软件集成公司常年项目管理顾问，北京某制造型企业人力资源管理常年顾问，实力派管理专家，美国阿拉莫(ALAMO) 《领导者之剑》国际认证讲师，美国人力资源协会授证讲师，注册人力资源管理师培训讲师；微软（Microsoft）公司项目管理特约培训师，中央电视台《绝对挑战》节目特邀HR顾问之一，刘世荣老师在多家管理期刊、杂志发表管理类实务文章20余篇。刘老师整理完成了巨大的考核方案库，独创的《点面结合渐进式考核法》，融合了多种行业、多种体制企业的绩效管理经验，能够创造性地解决多种序列职位的考核和项目制企业的考核难题。曾首创《人力资源管理3P沙盘模拟训练》课程。在项目管理培训时，可以用Project 软件就受训企业的实际项目进行现场规划和模拟实施。王悦宇：高级沙盘培训课程讲师。王悦宇老师是尚德商学院金牌讲师，实力派沙盘培训师，沙盘研究专家，赢在中国沙盘比赛特约裁判，其丰富的经营管理和战略管理经验，对企业稳定发展有着突出贡献，主讲课程有《经营策略与执行》沙盘课程、《企业运营管理》沙盘课程、《高效团队建设与管理》沙盘课程、《非财务经理的财务管理》沙盘课程、《营销管理》沙盘课程等。曾服务于中欧国际经理人交流中心、中组部、北京西城区国资委、空客集团、威立雅水务、IBM、摩托罗拉中国、爱立信、诺基亚中国、沃达丰北京代表处、维斯塔斯中国、诺华制药、航天三院、华夏银行、泰康人寿、汇丰银行、人民银行、中国电力、首钢集团、华菱股份、汾酒集团、工商银行、中国航天、永特耐、日立电梯、湛江银行，北京工行等知名企业。金超：品牌建设老师。金超老师是尚德商学院金牌讲师，国务院发展研究中心《新经济导刊》专栏顾问，北京市企业培训中心特聘专家，北京大学总裁班授课教授，复旦大学实战MBA班客座教授，中国人民大学客座教授，清华大学MBA客座教授，中国本土企业商业模式优化与设计专家，著名战略和营销咨询专家、创新经营研究专家，“商业模式5R模型” 创建者。同时具有多年的实战经验，丰富的人生阅历，理论和实践底蕴深厚，对中国本土企业成长发展及管理运营有着深刻理解，对企业经营理念、赢利模式和营销创新有深入的研究，将经典企业经营体系与现代管理科学、创新模式和企业营销实战融会贯通，课程既高瞻远瞩又贴合实践。金超老师曾就职于水利部黄河小浪底水利枢纽建设管理局，美国伏伊特电力设备公司（纽约，广州抽水蓄能电厂，北京当代集团，中粮集团、洽洽食品、上海乐金（LG）、欧珀（OPPO）、北京怡成、成飞集团、远东集团、太钢集团、振东集团、珠海免税、大商集团、南京广电、中影集团、东方风行、卓望集团、第九城市、完美时空、阿里巴巴、哈尔滨移动、四川移动、泉州电信、 太原联通、河南移动、东莞移动、中海油等知名企业。黄维：房地产培训课程讲师。黄维老师是尚德商学院金牌讲师，现任广州中山大学规划设计研究院培训中心副主任。南中国房地产教育培训中心主任，广东省职业技能鉴定指导中心“房地产营销师”职业技能鉴定组专家，中山大学《中国房地产职业经理人》、中国策划学院《房地产注册策划师》、广东省房地产协会系列课程主讲老师，房地产管理与销售实战培训讲师，房地产企业顾问师，国家心理咨询师。现同时受聘多家专业咨询顾问机构任房地产高级培训讲师，并担任数家知名地产企业的培训教练、管理顾问，长期致力于企业的团队、管理、销售培训实践工作，有丰富的培训及顾问经验。受广东省房地产业协会邀请在广东省十余个地市巡回演讲，同时在上海、成都、重庆、济南、青岛、武汉、西安、杭州、苏州等大中型城市巡回培训，培训场次近100场，反响热烈，极受好评。孙媛：服务与礼仪课程讲师。孙媛老师是尚德商学院金牌讲师，工商管理硕士、香港中文大学整合营销传播硕士，美国领导力研究中心认证讲师，曾任知名跨国管理顾问公司市场经理、培训总监、中国国际教育产业投资集团华南区项目总监、韩亚航空（中国）公司客户经理、具有多年知名企业的客户关系管理、客户服务管理、市场营销管理、培训管理经验，先后参与了国家电网公司“十一五”教育培训规划、四川电力绩效咨询项目、新疆电信营销系统培训体系项目等众多咨询和培训服务，国内多家知名企业礼仪咨询等服务，获得众多企业和学员的一致好评。曾服务于中国移动、中国电信13家省级公司16家市级公司、国家电网公司下属的7家网省公司和14家市供电公司、工商银行、福建兴业银行、民生银行、商业银行、兴业证券、安信证券、诺基亚、韩亚航空、中海油、格兰仕、冠捷电子、中国南车集团、深大思源教育产业集团、深圳鹏都兴实业、深圳天威视讯、同济大学、万科地产、中原地产、海云天科技、华茂皮革、拜尔集团、华帝厨柜、东聚电子、广州力合宏天集团等企业。周加富：中层经理技能训练老师。周加富是尚德商学院金牌讲师，中层经理技能训练专家，企业发展战略研究专家，中国管理研究院研究员，中国管理研究院领导力研究所副所长。香港维多利亚工商管理学院客座教授，上海交大管理学院培训中心客座教授，复旦大学管理学院MBA讲师，同济大学中德学院经理人客座讲师。曾担任国有医药企业集团营销经理，国内大型民营企业生产主管、高级经理，知名管理咨询公司执行总监、总经理等职。周加富老师曾服务于浙江多凌控股集团、杭州旭化成纺织有限公司（日资）、伊藤忠 、嘉兴长荣服饰、浙江佳乐制衣、浙江九华制衣、浙江双燕制衣、嘉兴白 马服饰、华严花边织造、正丰染色、顺达集团·顺达印花、飞龙袜业、浙江庄驰服饰、浙江新保复合面料、东阳梦依达、浙江新联五金、瑞星标准件、浙江新东方紧固件、宁波跃飞模具、威阀门、万泰钢铁等知名企业并深受好评。
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