心理咨询师案例追求完美

捧一盘细沙，推开你的心门            -----田宝伟老师沙游治疗课堂纪实         回首自己在心理学的的海洋里业已浸泡三年有余，各大流派，各个技术，也是耳熟能详时有接触。面对这些林林总总的的心理咨询技术，总觉少了些什么，对，是那种怦然心动的感觉。直到真正邂逅了田宝伟老师的沙盘游戏治疗（以下简称沙游），一种心理学学习道路上的迷茫，不安，焦虑和怀疑竟不攻自破，换之而来的是内心的豁然，安心，敬畏和笃定。沙游治疗解除了我对常规心理咨询的诸多怀疑，解开了我对心理咨询效果的的很多谜团，更重要的是它让我解锁了一项实用，艺术，神奇的心理咨询新技能！是真的吗？当然。要不然就跟着我一起来重温一下北京交通大学田宝伟教授三天的沙游治疗工作坊的魔力吧！何谓沙游治疗？ 在沙游治疗中，治疗师提供沙盘、水、许多物件和材料，来访者在沙盘所限定区域里，运用这些道具发挥自主想象创造一些场景。沙游可以有效地运用在对儿童、成人、夫妻、家庭以及团体的治疗上。（摘自博伊科、古德温《沙游治疗—心理治疗师实践手册》）                             D1在田老师带领的三天沙游工作坊的第一天，让我们每个人进行了简单的冥想，放下杂念，沉下心来，然后在场内的上千件沙具中挑选一件能够代表自己的沙具来。一众未来的心灵治疗师们开始徜徉在沙海之中，有人确认过眼神，一眼便锁定那个有自己烙印的沙具，有人徘徊驻足，举棋不定，有人若有所思，满怀心事，有人瞻前顾后，犹豫纠结。而我，并没有找到心中预想的那个形象的沙具，但是走到了唐僧面前，仿佛感觉到他在向我招手说“选我吧！选我吧！”几经挑选，我还是回过头来拿起了那枚头戴毗卢帽，手持九环锡杖，身披锦斓袈裟的唐僧。虽然在挑选沙具之前我对我要选择的沙具是有预设的，但我却没有找到想象中一模一样的。陈列的沙具上千件，而我唯独选择了唐僧作为替代，这难道不是冥（qian）冥（yi）之（shi）中（li）的安（xuan）排（ze）么？将唐僧拿在手中仔细把玩观摩了一下，原来他能吸引我自有他和我相通的部分，他身上的沉稳，善良，简单，慈悲，不正是自己也所有的吗，还有那份胆小，懦弱，害怕冲突不也是自己的印刻吗？唐长老对真佛的执着和信念，永远知道自己想要的是什么也是我自身一直所要进步的的地方。在追求真经的路上，他总能遇到贵人，反观自己，这一路走来也是如此幸运的遇到了很多生命中的贵人。静下心来，愈看愈觉得我面前的不是一个小小的沙具模型，而是自己，是我的人格，我的品质，我的内在，我的人生。对，我是怎样的，我活成怎样的，我的人生怎样，选择怎样，都是掌握在我自己的手中！经过小组讨论和自我觉察，我想在沙游世界里真的是一切遇见皆是缘，所有的选择都不是无缘无故的。接下来的小组活动中，田老师引导我们8-10人一组，在面前的沙盘（由白纸代替）上放置自己所选择的那个代表自己的沙具，然后每个人都有机会依次两两配对（将沙盘中沙具按两个两个的数量放置在一起，以下同），三三配对，四四配对来放置和调整沙具（由白纸代替）里的沙具。有人快速主动出击第一个按自己的想法放置了沙具，有人立马按自己的思路进行了调整，有人一直专注于自己的沙具放在哪里，是否被挪动，有人总是在调整和移动别人的沙具，有人总是会执着于某个沙具的位置和方位，有人虽然有自己的想法但最后选择了隐忍和放弃，有人一直在行动，有人则始终在观望，沙具的调整，有人很激动，有人则很无谓，有人很难受，有人则很淡然。不明觉厉，细思极恐，这一盘小小的沙砾，这一个个玩偶似的沙具，一次次的看似毫无意义的摆置和调整竟彰显出了我们的人性和人生。我不免惊叹于这沙盘游戏的神奇和绝妙。看似是在选择沙具，其实就是在选择我们自己，看似是游戏中摆弄沙具，其实就是一个“我在哪里，该去往哪里”的命题呀，看似在小组创造沙盘，其实是我们在人生路上做选择时，人际交往面对冲突时，我们自己实实在在的应对模式和体验重现呀！这个孩童嬉戏般简单幼稚的沙盘游戏俨然就是我们内心世界的外显，人格特质的物化，人际关系的体现，面对冲突的表达和人生路上的活法呀！木头沙盘是这个世界，一捧细沙就是人生，我们选择的沙具是我们自己，别人的的沙具是我们生命中遇见的他人，每一次的沙具摆放和调整正是我们每一段或伴侣，或亲人，或朋友，或同事的关系碰撞。沙具的移动和被移动，我们的内心波澜正是我们对自己的人生和关系里的内心感受和体验。我不仅发出啧啧感叹，真乃“一粒沙里一世界，一个沙具一人性，沙具移动是刹那，游戏映射出人生”。对咨询师来说沙游的魅力： 经过田老师简单的沙游体验带领，我已深深领教到了沙游的神奇和魔力。而身为一名心理咨询师而言，这项技术又如何在专业领域给予我们帮助呢？相对于一般的谈话性心理咨询，沙游治疗又有哪些独特的魅力呢？ 1， 能更真实地呈现来访者的内在世界和潜意识 第一，  科学发现，一个具有正常表达能力的人只能用语言表达出自己40%的内心想法和感受，还有很多潜藏在潜意识的东西是根本无法被自己识别和发现的。常规谈话性心理咨询，来访者所说所表与真实的内在有误差，经过咨询师主观判断和接收则又将对来访者的内心的理解的时效性大大降低，从而降低了咨询的效果和真实性。而沙盘治疗，每一个看似无意识的沙具选择和位置摆放都彰显着自己的潜意识。每一个具有核心意义的沙游作品和沙具都可以当做咨询师打开来访者真实内心世界的突破口，让咨询效果更直观更有效。 第二，  一般性谈话型心理咨询过程中，来访者会因为对咨询师的防御和抗拒，或无意或刻意隐瞒和避讳一些自己的故事和想法，而在沙盘游戏的过程中，来访者要面对的是相对于咨询师来说威胁性很小的小小沙盘和沙具，沙游可以有软化来访者的防卫，减少抗拒，使来访者更能放松自己，将注意力投入到沙游创造上，从而无意识间将自己的故事和问题浮现在沙盘世界里。 第三，  相对于一些儿童或者有表达能力障碍的人来说，沙盘可以为他们提供一个表达他们最内在想法和感觉的途径。沙游容许非语言的表达，内心深层的体验可以被象征性地传达给来访者和咨询师。沙游可以说是一个很真实有效的媒介和工具来弥补一般性谈话咨询的不足！2,能通过创造“世界”来澄清和疗愈来访者的问题和创伤我们都知道，心理咨询经历了百花齐放百家争鸣的时代，带给我们新生代咨询师很多流派和技术来加以运用。探究童年经历的精神分析，注重行为表现的行为主义，强调思维认知的认知治疗，以来访者为中心的人本主义等等，不管是哪个流派，哪个方法，最终都要落实到心理咨询的实践中去，被咨询师运用，解决来访者的问题，达到咨询达到效果。而实践经验告诉我们，心理咨询师经常面临的有两大重要问题：一，如何呈现和澄清来访者的问题。二，如何使来访者聚焦于此时此地。面对以上问题，很多治疗体系和方法，或只重其一，或无法深入，或耗时太长，总会有很多缺陷和短板。沙游与其他疗法最大的区别在于它允许来访者运用沙子，水，物件和双手去创造一个“世界”，这个“世界”为来访者的内在感受不赫尔感觉提供了有形的证据，这个“世界”可以看得见，摸得着，体验到，可以改变，能够讨论和被拍照。来访者可以运用这些沙子，沙具，甚至自己的双手将自己的问题和创伤具体化，客观化，真实化。在这个重现过去和创造“世界”的过程中，一些无意识的解决法案就会被来访者觉察发现，一个将无意识和现实世界进行整合的实体跃然呈现在沙盘上，它会给来访者带来顿悟，觉察，反思和惊喜，甚至是疗愈。从而，问题不攻自破，答案自然而来，创伤不疗而愈，咨询效果迅速，有效，真实，直接。3,能赋予来访者力量，将其主动聚焦于此时此地 沙游让来访者从生活中的受害者转变成沙游世界中主动创造的创造者，他赋予每一个来访者力量来让他们在这场幻想游戏中，能够自己决定如何将咨询进行下去。调动来访者的行动，知觉，感觉尤其是触觉来将自己的内在世界和潜意识展现在沙盘这个现实世界中，将其的过去创伤和当下体验进行整合，让来访者有足够的时间和机会来体会当下，真实地感受此时此地。                           D2 第二天田宝伟老师给我们讲授了成人个体自发性沙盘治疗的咨询流程，并用个案展示的方式向我们解释和解答了其中的操作要点和关键点。对每一位来访者而言，其沙游治疗过程都是独一无二的，因为每个人都是独特不可替代的。心理治疗没有单一的方法和固定不变的流程，但是很幸运，我们的前驱们的经验总结下为沙游治疗的开展总结出了六大阶段，其中包含十二个步骤。当我们开始咨询，进行了必要的会谈，良好的咨访关系建立之后，就可以择机进行沙游治疗了。具体顺序可以参考以下： 阶段一：创造沙盘世界         向来访者介绍沙游         建构沙世界 阶段二：体验和重建沙盘世界         体验沙世界         重新配置沙世界 阶段三：现场性干预         游览沙世界         治疗性干预 阶段四：记录沙盘世界         来访者的照片         咨询师的照片 阶段五：连接沙游体验和现实世界         意义生成         将沙游体验同来访者的现实世界连接起来 阶段六：拆除沙游世界         理解沙世界         清理沙世界对展示个案的学员来说，仅仅是被田老师浅尝辄止，蜻蜓点水式的询问和引导，折磨她许久的看似是现实性的问题已找到其深层原因并直指靶心。再加上田老师和风细雨般娓娓道来的讲授，我们都对这个奇妙的沙游治疗技术充满了敬畏和赞叹。个体沙游治疗，教科书式的流程，固定的话术，咨询师的沉默和陪伴，看似人人都可以掌握和get到的咨询技能，其实不然，它对咨询师的人格魅力，专业知识，咨询功底，熟练程度和咨询态度都有着很高的要求。在沙游治疗中，要想提高咨询效果，沙游咨询师需要具备以下几点态度：①    去静默见证来访者的态度 ②    相信普遍无意识心象的态度 ③    共感理解来访者的态度 ④    真正赏识而非赞扬来访者的态度 ⑤    母性包容抱持的态度咨询师也可以通过自己做沙游，来探索自己的“灵魂花园”，让自己不断趋于完美赫尔个性化，更加深入觉察自己隐藏的无意识，减少在咨询过程中对来访者的投射，在来访者面前做一台不评价不说教的摄像机，做一面能镜射来访者，引起来访者反思的镜子。D3 沙游治疗不仅可以运用于成人个体，更适合于儿童。还可以被操作到夫妻，家庭和团体。第三天，田宝伟老师依然通过学员参与的方式，向我们展示了团体沙游治疗的流程，步骤，注意事项，细节内容和解析要点。团体之间摆沙游，就像现实人生，个体在团体中的变现模式和态度就彰显了在现实世界里你在人际关系中面对冲突，面对问题，面对关系的反应和模式。最后，参与案例展示的学员都反思觉察了自己的感受，分享了自己的心态变化。参与就有收获，分享既是成长。对于团体沙盘的解析，田老师给出了两个方向： 纵向观察沙盘：从第一轮到最后一轮，按照拍照记录的沙盘作品团体成员依次进行分享和解析 横向观察沙盘：对最后拍照的团体沙盘作品，团体成员依次进行解读和分享最后，田老师向我们教授了沙盘作品的分析原则以及沙具中的象征意义等细节要点。沙游的 世界无限奥妙，沙具的意义非同凡响。三天的时间漫长而短暂，漫长在我们仿佛都将自己沉浸在沙游的世界里不愿回来，没有了现实的纷扰，只有沙盘和沙具的陪伴，“一刹那便是永恒”，短暂在我们刚刚品尝到沙游世界的甘甜还没来得及细细回味，却不得不结束了三天的学习。沙游的世界是无穷的，学习的道路也是无尽的。如果你想更深入了了解真实的自己，如果您想知道自己的人际交往模式，如果你想解决你的家庭关系问题，如果 你想自己去创造一个世界，活出真实自我，来选择沙游吧。它，一定会给你惊喜！

第一部分 选择题(1～150题 共150题)本部分包括录像选择题(1—50题)和案例不定项选择题(51—150题)，请在答题卡上用铅笔将所选答案的相应字母涂黑。 一、根据录像回答1一50题，共50道题。每小题只有一个最恰当的答案。请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。(一)第一段录像．请根据录像回答1—15题，共15题。I．求助者焦虑不安，提示她最不可能是( )．(A)神经症 (B)边缘状态(C)心理健康 (D)重性精神病2．求助者主动求助心理咨询师，提示她最不可能是( )．(A)神经症 (B)边缘状态(C)心理正常 (D)重性精神病3．根据求助者的主诉，提示她( )．(A)无自知力 (B)有部分自知力(C)有大部分自知力 (D)自知力完整4．根据求助者的叙述，提示她存在( )． (A)超价观念 (B)强迫观念(C)疑病观念 (D)强制性思维5．根据求助者叙述的症状，初步考虑可诊断为( )．(A)强迫性神经症 (B)疑病性神经症(C)焦虑性神经症 (D)抑郁性神经症6．如果你是心理咨询师，针对本案例的求助者不应选择的测验是( ).(A)EPQ (B)UPI(C)SDS (D)MMPl7．如果选用SCL-90评估求助者的症状，因子分低的可能是( )．(A)强迫因子分 (B)焦虑因子分(C)抑郁因子分 (D)躯体化因子8．本次咨询结束后，应该继续做一些工作，但不包括( )．(A)检查求助者是否有躯体疾病 (B)继续排查重性精神病(C)继续了解性格特点 (D)父母教育方式9．为了准确了解求助者问题产生的社会因素，可选用的评定量表有( ).(A)MMPI (B)社会支持量表(C)防御方式问卷 (D)焦虑量表⒑ 如果你是心理咨询师，咨询结束后对求助者问题的认知因素印象有( ).(A)心理发育停滞 (B)创造性思维强(C)求助者追求完美 (D)儿童时期痛苦经验⒒ 心理咨询师使用的评估方法是( )．(A)求助者家人的报告 (B)心理测验(C)求助者的自我报告 (D)求助者同学的报告12．本次咨询后，心理咨询员将向上级心理咨询师提交的报告，资料不够充分的是（ ）(A)求助者的临床表现 (B)求助者的自我评述(C)求助者心理健康水平的印象 （D)求助者的环境条件13．本案例中可能有几个切入点，应首选( )．(A)求助者的人际关系问题 (B)求助者的强迫症状(C)求助者的情绪问题 (D)求助者的学习成绩问题14．求助者感到到压力很大，这种压力属于( )．(A)生物性 (B)情境性(C)单纯性 (D)社会性15．求助者在人际交往中的问题是( )(A)不愿意与他人交往 (B)不能客观评价他人友好相处(C)在交往中不能保持独立的人格 (D)交往中积极态度多于消极态度(二)第二段录像．请根据录像回答16~30题，供15题16．求助者的主导症状不是( )．(A)贪食 (B)失眠(C)抑郁 (D)强迫症状17．运用心理活动三原则来判断求助者目前的心理状态属于( )(A)一般心理问题 (B)心理障碍(C)心理疾病边缘状态 (D)重性精神病18．该求助者的初步诊断为( )．(A)焦虑症 (B)社交恐怖症(C)神经衰弱 (D)抑郁性神经症19.“我觉得做人没有多大意思；你看我人又很胖，没有人会喜欢我．看看别人都很开心，可我就是高兴不起来．工作也不想做了，觉得对我现在的工作提不起一点兴趣．”这种症状是( )．(A)情绪淡漠 (B)情绪焦虑(C)情绪抑郁 (D)情绪不稳20.“这几天我实在受不了，不想与人交往，梳妆打扮也无所谓，白天躺在床上不想动”这种症属于（ ）.(A)怪异行为 (B)意向倒错(C)意志增强 (D)意志减退21．“SAS 60；SDS 86分”，说明求助者(A)正常状态 (B)没有焦虑，只有抑郁(c)只有焦虑，没有抑郁 (D)既有抑郁，也有焦虑22．“觉得自己样样不如别人，能力也没有了，我一无所有，全世界每个人都比我好，这种表现属于( )．(A)超价观念 (B)夸大妄想(C)虚无妄想 (D)自我评价过低23．该求助者( )自知力(A)没有 (B)有完整(C)有小部分 (D)无法判断24．在分析求助者心理紊乱的生物学原因时，除了躯体疾病外还应考虑的因素是（ ）(A)职业性质 (B)所处的家庭环境(C)文化程度 (D)生理年龄与性别因素25．引发求助者心理紊乱的社会性原因是( )．(A)失业 (B)考研失败(C)躯体疾病 (D)朋友患病死亡26．该求助者的心理问题主要表现为( )方面的问题．(A)主客观统一性 (B)精神活动内在一致性(C)自我意识障碍 (D)个性的相对稳定性27．根据郭念锋提出的心理健康十标准，该求助者除( )外，其它都不符合(A)意识水平正常 (B)自信心强(C)环境适应能力好 (D)良好的杜会交往能力28．根据心理健康七标准，该求助者除( )外，其它都不符合．(A)智力正常 (B)人际关系和谐(c)能动地适应社会 (D)情绪协调，心境良好29．为了解求助者心理问题各方面所存在的问题与严重程度，一般选用的测验是( )(A)智力测验 (B)防御方式问卷(C)艾森克人格测验 (D)症状白评量表SCL-9030．根据SCL-90全国常模，若按0—4分的5级评分法，总分( )可考虑筛选结果为阳性．(A)60分 (B)70分(C)80分 (D)160分（三）第三段录像．请根据录像回答31~50题，共20题．31．在本段录像中心理咨询师的不恰当行为是( )(A)题外话 (B)责备(C)录音 (D)翘腿32．在讨论咨询方案时，心理咨询师遗漏了（ ）。(A)咨询方法 (B)双方责任(C)咨询频率 (D)咨询费用33．求助者要求每天咨询一次，心理咨询师没有同意是因为( )．(A)影响咨询关系 (B)容易出现依赖(C)影响咨询效果 (D)容易出现阻抗34．在制定咨询方案时，表现了心理咨询师的( )(A)尊重 (B)共情(C)热情 (D)鼓励35．在讨论评估咨询效果的手段，( )没有包括在内．(A)心理测验 (B)家属评价(C)主观感觉 (D)行为表现36．在制定咨询方案的过程中，心理咨询师使用最多的提问方式是( )(A)多重提问 (B)封闭式提问(C)开放式提问 (D)半开放式提问37．在咨询方案中确定的咨询方法是( )．(A)心理疏导 (B)行为矫正(C)指导支持 (D)认知改变38．在介绍咨询方案时心理咨询师采用的咨询技术是( )．(A)内容反应 (B)内容表达(C)情感表达 (D)情感反应39．心理咨询师对咨询过程进行录音时，( )．(A)经双方共同讨论 (B)未经求助者同意(C)经求助者同意 (D)秘密录音40．咨询40分钟后，心理咨询师主要的咨询策略是( )．(A)举例 (B)指导(C)推理 (D)启发41．求助者原先的错误认知是( )，(A)主观臆断 (B)绝对化(C)非黑即白 (D)情感推理42．在本段录像中，求助者沉默的原因可能是( )．(A)迷茫 (B)怀疑(C)思考 (D)反抗43．经过本次咨询，心理咨询师判断求助者可能在( )方面发生改变．(A)行为 (B)情绪(C)态度 (D)认知44．“通过这件事使你对婚姻的看法更全面了……”，心理咨询师使用了( )(A)具体化技术 (B)解释技术(C)释义技术 (D)指导技术45．本次咨询后，求助者觉得痛苦减轻的原因是( )．(A)观念改变 (B)获得同情(C)情绪宣泄 (D)受到尊重46．心理咨询师布置作业是促使求助者改变( )．(A)行为 (B)认知(C)态度 (D)情绪47．本次咨询结束时心理咨询师采用的评估手段是( )．(A)求助者的自我评价 (B)心理测验(C)求助者同事的反映 (D)求助者家属的反映48．求助者要完成的作业是由( )．(A)上级心理咨询师指定 (B)双方商定(C)咨询方案预定 (D)心理咨询师制定49．本段录像中，心理咨询师没有谈及( )．(A)保密原则 (B)咨询目标(c)家庭作业 (D)咨询计划50．本次咨询属于( )．(A)个体的发展咨询 (B)团体的发展咨询(C)个体的健康咨询 (D)团体的健康咨询二、案例不定项选择题由三个案例组成。请分别根据案例回答51～150题，共100道题。每小题有一个或多个正确答案，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选、多选，该题不得分．案例一：李小明，男，16岁，初中三年级学生，与同学关系孀张，存在偷窃行为一年多．自我陈述：从上小学开始因自己个子矮小，同学们都叫我“李矮子”，心里感到很难受，觉得自己不如别人．在校成绩一般，有些调皮捣蛋，喜欢去招惹别人，稍不顺心就发脾气，班上同学都不愿意与自己玩．看到其他同学一起玩得很开心，既羡慕又妒忌，但自己做不到，感到同学们看不起我，内心痛苦不安．很希望与同学交朋友，希望自己也能被同学们喜欢，但却不知道该说些什么，做些什么．为了讨好别的同学，有时将家里的东西拿给同学们吃，甚至有好几次拿爸爸妈妈的钱买东西给同学吃，以获得同学的尊敬与好感，能与自己一起玩，还有一次到超市偷东西给同学吃而被捉住，送交学校处理．了解资料；3岁以前发育正常，3岁时因发烧用药致左耳有轻微听觉障碍，性格偏内向．父母都是农民，没什么文化，对孩子不关心，做错了事就打骂，说他没用．多选：51．该案例的症状表现是( )．(A)自卑 (B)躯体症状(C)强迫症状 (D)人际关系紧张单选：52．该案例还需收集的资料有( )．(A)同学关系 (B)家庭教养(C)个性特征 (D)心理测试结果多选：53．针对该求助者你认为日前应选用的测验是( )． (A)SCL-90 (B)Reven's Test(C)MMPI (D)WISC-CR单选：54．如果要评定求助者的病理人格，你认为可选的测验是( )．(A)UPI (B)EPQ(C)16PF (D)MMPI提问资料，针对该求助者的实际情况，心理咨询师为他进行了MMPI检查，下面是MMPI的测试结果：MMPI剖析图姓 名：李小明 性别：男 年龄：16岁 民族：汉族文化程度：初中 职业：学生 婚姻：未婚诊断：单选：55．根据本例效度量表结果，心理咨询师可将求助者的MMPI结果判断为( )(A)无效 (B)有效(C)无法判断 (D)尚需结合临床量表单选：56．求助者在Pa量表上所得到的T分，意味着他的分数( )．(A)低于常模平均值0．5个标准差 (B)低于常模平均值1个标准差(C)高于常楔平均值0．5个标准差 (D)高于常摸平均值1个标准差多选：57．按照MMPI中国常模的标准，临床量表中( )量表可能存在异常．(A)Mf (B)Si(C)Pt (D)Hs单选：58．该求助者最可能出现的症状是( )．(A)悲观失望、无助、淡漠 (B)紧张焦虑、对身体过度关注(C)胆小怕事、退缩、不善交际 (D)怪异、行为退缩、幻觉、人格解体单选：59．MMPI的中国常模特征( )．(A)分性别、年龄 (B)分年龄、不分性别(C)分性别、年龄、城乡 (D)分性别、不分年龄多选：60．该求助者产生心理问题的主要原因有( )．(A)个子矮小 (B)自卑(C)性格内向 (D)耳障多选：61.该求助者产生心理问题的心理原因有( )．(A)个子矮小 (B)自卑(C)性格内向 (D)嫉妒多选：62．该求助者产生心理问题的生物原因有( )．(A)个子矮小 (B)自卑(C)性格内向 (D)耳障提问资料，小明因偷超市的东西被抓后，被送交学校处理．下面是辅导老师的咨询过程：辅导老师：听说你愉了人家的东西?学 生：恩……．．辅导老师：你偷了多少?学 生：我拿了5罐果汁．辅导老师：拿那么多做什么?学 生：我要拿去请同学喝．辅导老师：为什么要请同学喝?学 生：他们都不跟我玩，我想请他们喝了果汁，他们就会跟我玩了。辅导老师：要请同学喝也应该用钱买呀!怎么能偷呢？学 生：我没有那么多钱．辅导老师：没有钱就不要请客呀!偷东西多丢脸呀!年纪这么小就不学好，将来还得了？以后再偷东西，就要惩罚你了，知道吗？学生：知道了。辅导老师：好了，赶紧回教室上课，以后千万不要再偷别人东西了。多选：63.你认为还需要了解（ ）资料。(A)家庭背景 (B)同学关系(C)成长历史 (D)婚恋情况多选：64．在上述咨询过程，心理咨询师犯的错误是( )．(A)缺乏共情 (B)不接纳求助者(C)违反了保密原则 (D)违背了中立原则单选：65．该案例咨询的切入点是( )．(A)如何与人交朋友(B)如何不再偷东西(C)如何进一步了解事情原因(D)如何与该生建立良好信任的协调关系单选：66．在上述咨询过程，心理咨询师使用了( )，(A)内容反映 (B)闭合式提问(C)情感反映 (D)开放式提问多选：67．在上述咨询过程，心理咨询师使用的无效助人行为是( )。(A)责备 (B)训诫(C)忠告 (D)安抚单选：68．上述咨询过程的突出特点是( )．(A)求助者缺乏主动性 (B)心理咨询师采用了面质技术(C)心理咨询师进行了导入性谈话 (D)心理咨询师运用了具体性技术单选：69．该求助者咨询的近期目标是( )．(A)克服自卑 (B)如何交朋友(C)认识自己 (D)提高学习成绩单选：70．该求助者咨洵的远期目标是( )．(A)克服自卑 (B)如何交朋友(C)认识自己 (D)提高学习成绩案例二：女性，47岁，初中文化，由丈夫和弟弟陪来．自我陈述：我是在半年前退休的，刚开始还好．后来就觉得无聊，很烦躁．想打电话给丈夫又怕影响他工作，儿子在大学读研究生也很忙．晚上睡不着，有时只睡1-2个小时．心情也越来越差，做事没精力，对什么事都没兴趣．每天早上丈夫出门的时候，就开始担心这一天该怎么过，他下班后会好些．记性也越来越差，连做菜都会忘放调料．我越想越觉得自己没用，再这样下去会害了丈夫和儿子的．所以我就想死了算了(哭泣)．了解资料：丈夫反映：我妻子初中毕业后就进工厂了，一向工作兢兢业业，是劳动模范．半年前退休后在家，刚开始很好的，很勤快地做家务．但2个月前我发现她好象有心事，整天闷闷不乐，做事没有精神，说话反应慢．晚上睡觉时老翻来翻去睡不好，我看她精神不好就劝她去看看医生．大概一个半月前我带她去看内科，医生说她是“更年期综合征，失眠”，配了些安定，吃了药后睡眠好了些，看上去精神也好了些．但近一个月来我看她越来越瘦，吃饭没胃口，还说胸口披东西堵牢了，吃不下，人也瘦了好几斤．每天除了做饭就在床上躺着，也不看电视．这2-3天特别厉害，我下班后发现她连饭也不做了，还说活着没意思．我想可能是她一个人在家太寂寞了，打算陪她出去散散心．今天早上我回来拿忘记带的东西，发现她正在系绳子要上吊，说她不想活了．我就带她来了．其他资料：求助者病前工作认真，做事力求完美，能力好，是劳动模范．性格偏内向，人际关系好．咨询过程：求助者以前没有情绪低落或高涨持续存在现象．病前人际关系良好．月经正常，性生活明显减少有2个月．谈话过程求助者低头，表情忧伤，有时还哭泣．没有抱怨别人，但是对自己很自责，让丈夫洗碗感到很不应该．在鼓励下交谈仍然被动，回答问题时反应慢。在掌握基本资料后，对求助者进行了解释，指出是由于她的情感障碍，才出现其他的症状．求助者最后表示自己希望能够得到治疗．单选：71．求助者自我陈述的核心症状是( )．(A)失眠 (B)情绪低落(C)记忆减退 (D)无聊和烦躁单选：72．求助者诉记性差，这是( )．(A)健忘症 (B)老年痴呆(C)联想困难 (D)思维贫乏单选：73．求助者的失眠最可能的原因是( )。(A)更年期 (B)生物钟倒错(C)心理疾病 (D)白天无聊睡眠过多单选：74．求助者表现出的心理障碍的规律是( )．(A)昼夜倒置 (B)晨重幕轻(C)昼夜相似 (D)晨轻幕重多选：75．求助者认为“越想越觉得自己没用”，这是( )．(A)自责 (B)自罪(C)内疚感 (D)自我评价低单选：76. 求助者认为自己“会害了丈夫和儿子”，这是( )．(A)关系妄想 (B)自责自罪(C)被害妄想 (D)冲动控制障碍多选：77．求助者自我陈述中出现的症状有( )．(A)情绪低落 (B)失眠(C)兴趣丧失 (D)被害妄想单选：78．求助者的病程最准确的是( )．(A)6个月 (B)2个月(C)个月 (D)3天单选：79．对求助者的自我陈述最确切的评价是( )．(A)可靠且详细 (B)可靠但不详细(C)详细但不可靠 (D)不详细且不可靠多选：80．求助者自我陈述中反映的问题有( )．(A)行为障碍 (B)思维障碍(C)意志障碍 (D)心境障碍单选：81．求助者出现问题的生物学原因是( )．(A)心脏功能减退 (B)甲状腺功能减退(C)垂体功能减退 (0)以上都不对多选：82．如果要掉除生物学原因还应该收集的资料包括( )．(A)既往躯体病史 (B)生理功能改变(C)外伤或手术史 (D)生育史单选：83．求助者问题可能的社会性诱因是( )．(A)人际关系不良 (B)生活环境改变(C)社会文化改变 (D)生活环境艰苦多选：84．求助者说“对什么事都没兴趣”，下列判断正确的是( )．(A)一致性异常 (B)统一性异常(C)稳定性异常 (D)同一性异常单选：85.求助者说到“我就想死了算了”的时候表情难过，哭泣，这是( )(A)统一性正常 (B)同一性正常(C)一致性正常 (D)稳定性正常多选：86．求助者觉得“胸口被东西堵牢了”，这是( )．(A)感觉过敏 (B)内感性不适(C)内脏性幻觉 (D)感知综合障碍单选：87．求助者思维方面的表现是( )(A)思维迟缓 (B)思维散漫(C)思维贫乏 (D)思维剥夺单选：88．求助者丈夫反映求助者“说话反应慢”，这是（ ）(A)思维剥夺 (B)思维贫乏(C)思维散漫 (D)思维迟缓多选：89．对于求助者的情感反应，说法正确的是( )(A)情感低落(B)情感平淡(C)情感反应和内心体验一致(D)情感反应和内心体验不一致单选：90．求助者要自杀，这是由于( )(A)情感淡漠 (B)意志倒错(C)情感低落 (D)意识模糊多选：91．求助者“每天除了做饭就在床上躺着”，下列说法正确的是（ ）(A)意志减退(B)木僵状态(C)行为和内心体验具有协调性(D)行为和内心体验不具有协调性单选：92．关于求助者的自知力判断正确的是( )(A)完整 (B)不完整(C)丧失 (D)无法判断单选：93．此求助者最适合做的心理测验是( )(A)16PF (B)SAS(C)SDS (D)WAIS-RC单选：94．对求助者的初步诊断是( )．(A)一般心理问题 (B)心境障碍(C)神经症 (D)心理障碍单选：95．如果求助者的SDS测验粗分为66分，那么标准分为（ ）(A)79分 (B)82分(C)83分 (D)85分案例三，男性，20岁，未婚，某大学四年级学生，家在农村，排行老二，上有一姐，下有一弟．自我陈述：近一年来记忆力下降，没精神看书，逻辑分析能力下降，紧张，害怕考试，害怕老师为难我，睡不好觉，晚上睡不着，白天没精神，食欲下降，身体也比以前瘦了，曾去医院检查过内科和神经科，吃过一些药，没有效果．这半年比以前严重了，才来心理科看病．了解资料：求助者的家长叙述：自幼生长在农村，家境贫寒，为了让自己上大学姐姐高中毕业后就外出打工．因为自己皮肤黑，同学起外号叫小泥鳅．上了大学后，拼命学习，立志要毕业后找到一个好工作，改变家里的境况．咨询过程：首先经过收集资料，了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况：一方面内心有点自卑、胆怯，怕比不上别人．另一方面又很自负，觉得别人不比他聪明，有时也看不上教得不好的老师，难免对有些老师的态度不够尊敬，但内心也害怕被老师处罚．经过四次咨询，求助者认知上有了改变，症状有了明显改善，顺利通过了考试．提问资料：求：我主要是精神不能集中，记忆力下降，逻辑分析能力也下降了。我是学工科的，逻辑分析能力不行，作业也没法做了．咨：你还有哪些方面的问题，比如睡眠、饮食方面，或者身体的其他方面？求：睡觉不好，晚上常常做梦，早上醒得早，白天没有精神，有时耳朵还嗡嗡作响，吃饭也不香，最近-----咨：行了，我看出来了，你的脸色也不好，你这段时间确实挺痛苦的，你先做个心理测验吧。求；还需要做测验呀?咨：通过测验，我可以对你的资料了解得更全面，这里有抑郁量表、焦虑量表、SCL-90、MMPI、EPQ、UPI你都做做吧．求：这些都要做么?少做几个行吗?咨：你怎么能嫌多呢，这不都是为你好吗?多选：96．在这段咨询中，心理咨询师使用的咨询技术是( )．(A)开放式提问 (B)封闭式提问(C)情感反映 (D)内容反映单选：97．心理咨询师不应该使用的提问方式是( )．(A)开放式提问 (B)封闭式提问(C)责备性提问 (D)修饰性反问单选：98．心理咨询师在倾听时，打断求助者的原因是( )．(A)急于结束 (B)轻视问题(C)干扰话题 (D)转移话题多选：99．选择合适的量表应依据( )．(A)与临床的表现有关 (B)方便操作简单易行(C)价格比较便宜适中 (D)可以排除其它疾病多选：100．心理咨询师还应该寻求的资料是( )．(A)个人的成长史 (B)本人生理状态(C)本人精神状态 (D)社会功能状态提问资料：根据在初诊接待中收集到的资料，心理咨询师初步了解到求助者的主要问题是：求助者害怕考不好而影响到毕业分配，因为求助者家境贫寒，毕业能分配到一个好工作，可以改善家里的境况，这对于求助者非常重要．求助者平时学习很好，一般情况下考试是没问题的，这次考试前紧张的原因，求助者在初诊接待中并没有详细说明，在以后的咨询中，求助者才进一步说明了问题的原因．咨：根据你的叙述以及心理测验的结果，我初步判断你的问题是属于我们心理科的工作范围，主要是情绪方面的问题，还有人际关系方面的问题．求：原来是这样，那该怎么办呀!咨：今天我只是对你的问题有了大概的了解，在以后的咨询中，我们还要确定咨询目标，对你的问题进行详细深入的探讨。求：好的单选：101．求助者心理问题的关键点是( )．(A)自卑 (D)自负(C)胆怯 (D)内向多选：102．与精神病区分的依据是( )．(A)求助者的问题没有泛化 (B)求助者有主动求医行为(C)求助者的心理测验结果 (D)求助者对疾病有自知力多选：103．基本情况的咨询报告应包括( )．(A)临床表现 (B)自我评估(C)资料分析 (D)资料结果多选：104．求助者心理行为问题分析报告中应包括( )．(A)生物学原因 (B)社会性原因(C)认知的原因 (D)不可控原因多选：105．求助者心理健康的结论报告应包括( )．(A)对资料可靠性的判断 (B)各种评估指标的分析(C)心理健康的初步印象 (D)心理健康的初步诊断提问资料：一星期后，求助者按照约定的时间来到心理咨询室．咨：上次咨询我对你的问题有了大概的了解，你希望我能在哪方面为你提供帮助呢?求：快期末考试了，这是大学里的最后一次考试了，如果考不好，会影响到毕业分配，可我现在一点也看不下书，一想到考试我就紧张．咨：你希望我为你做些什么?求：我想你如果能让我顺利通过考试就太好了．咨：我不是你的老师，不出题，也不判卷，我也不可能替你考求：我想如果我不紧张了，能看进书去，可能就会考好．咨：缓解你紧张的情绪，这一点我是能帮助你的．这可以作为第一个咨询目标单选：106．咨询目标不应该( )．(A)以求助者的情绪改变为主 (B)以求助者的行为改变为主(C)以求助者的快乐满足为主 (D)以求助者的认知改变为主多选：107．本案例具体的咨询目标应该包括( )．(A)认知方面 (B)行为方面(C)情绪方面 (D)意志方面单选：108．在本段咨询中，如果双方确定的咨询目标不一致，则应该( )．(A)重新协商制定 (B)以求助者为主(C)以心理咨询师为主 (D)由心理咨询师制定单选：109．在本段咨询中，咨询目标是由( )．(A)心理咨询师自己制定的 (B)求助者本人制定的(C)双方共同协商制定 (D)上级心理咨询师制定的单选：110．在本段咨询中，心理咨询师对求助者提出的咨询目标进行了（ ）(A)整合 (B)澄清(C)评估 (D)调整提问资料，求：其实我怕老师为难我．咨：你得罪过老师?求：我没有得罪过他．他教课不好，同学们都不满意，有的人到学校领导那里反映过，他以为是我反映的．咨：老师为什么会认为你反映的?你有什么根据呢?求：我也不知道，可能是他上课我总爱问些问题，他不会，就认为我是故意刁难他．咨：原来如此，你担心老师为难你，虽然你拼命念书，但越念心里越急，担心将来的后果，所以每天很紧张．求：您说得对，我白天念书效率低，晚上就熬夜，躺在床上还在想方程式，睡不着．晚上睡不好，第二天就没有精神。我想如果我不那么紧张了，念书效率会高。单选：111.求助者心理问题的根源是（ ）(A)生理方面 (B)心理方面(C)人际关系方面 (D)社会功能方面多选：112。对待求助者的隐私，心理咨询师应该（ ）(A)平和对待 (B)不去探究(C)不要评判 (D)不理不问多选：113。从心理方面探查心理问题的根源，应该分析（ ）(A)又无持久的负性情绪记忆 (B)是否存在生活事件(C)对现实问题有无错误的评价 (D)心理发育过程中有无错误观念多选：114。从社会方面探查心理问题的根源，应该分析（ ）(A)价值观念与心理问题的关系 (B)生活事件与心理问题的关系(C)人际关系与心理问题的关系 (D)教育背景与心理问题的关系多选：115。在深入了解来访者的资料时，应该（ ）(A)不涉及来访者隐私 (B)选择恰当谈话内容(C)处理好敏感的问题 (D)先易后难逐渐深入提问资料：心理咨询师与求助者确立了第一个咨询目标后，又继续商定第二个咨询目标．求助者希望能够改善睡眠状况。求助者一般晚上十一点上床睡觉，大概一两点能睡着，早上五点就醒了，一晚上也就睡三四个小时．求助者希望通过咨询后一晚能睡五六个小时．在确立了第二个咨询目标后，双方商定的第三个咨询目标是求助者希望以后在听到同学们叫他“小泥鳅”这个外号时不会感到不舒服。在确定了这三个咨询目标后，求助者问道在以后的咨询中，目标可否更改，心理咨询师回答道：“不能改了，如果改来改去，我们怎么咨询呀!”双方商定先解决第一个问