心理咨询师如何避免风险

2022年4月7日中原焦点团队刘永利分享938天。专业伦理课第四讲：多重关系与专业界线 大纲 一、多重关系的伦理问题 二、专业界线的跨越与违反 三、劳物交换咨询 四、收受个案礼物 五、咨询中的性吸引与肢体接触 六、与个案的性关系 多重关系的伦理问题 多重关系是指心理咨询师和个案在专业关系之外，还发展或维持其他关系或角色，有时又称为双重关系或非专业关系。 在权力不对等的咨询关系中，任何透过多重关系来占个案的便宜或剥削个案的行为，都有违反伦理的问题。 中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则 心理师要清楚地了解多重关系（例如与寻求专业服务者发展家庭、社交、经济、商业或其他密切的个人关系）对专业判断可能造成不影响及损害寻求专业服务者福祉的潜在危险，尽可能避免与寻求专业服务者发生多重关系。 在多重关系不可避免时，应采取专业措施预防可能的不利影响，例如签署知情同意书、告知多重关系可能的风险、寻求专业督导、做好相关记录，以确保多重关系不会影响自己的专业判断，并且不会对寻求专业服务者造成危害。 心理师不得与当前寻求专业服务者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系，包括当面和通过电子媒介进行的性或亲密沟通与交往。 心理师不得给与自己有过性或亲密关系者做心理咨询或心理治疗。一旦关系超越了专业界限（例如开始性和亲密关系），应立即采取适当措施（例如寻求督导或同行建议），并终止专业关系。 心理师在与寻求专业服务者结束心理咨询或治疗关系后至少三年内，不得与该寻求专业服务者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系，包括当面和通过电子媒介进行的性或亲密的沟通与交往。 三年后如果发展此类关系，要仔细考察该关系的性质，确保此关系不存在任何剥削、控制和利用的可能性，同时要有可查证的书 面记录。 当心理师和寻求专业服务者存在除了性或亲密关系以外的其他非专业关系，如果可能对寻求专业服务者造成伤害，心理师应当避免与其建立专业关系。 例如，因无法保持客观、中立，心理师不得与自己的朋友和亲人建立专业关系。 多重关系的伦理问题 审慎的评估多重关系是否会造成利益冲突、失去客观性，以及破坏治疗关系。 当多重关系或界线跨越是无法避免的时候，心理咨询师更要留意自己的行为动机和意图。 当我们把自己的利益和需求在个案的利益和需求之上时，便是偏离专业伦理的迹象。案例7-1当案主是学辅中心的工读生时 柯老师是大学辅导中心的心理师，小芳是柯老师的个案，同时也是学辅中心的工读生，因此，平时他们都在学辅中心工作。小芳身为工读生的职责，是协助想要接受个别咨询的学生们登记晤谈时间，并介绍该中心的辅导老师之专长或特质，且要负责帮中心的老师们做影印、买便当等事项。此外，柯老师也要负责训练及督促工读生的工作状况。因此，除了晤谈时间外，柯老师仍会有许多时间与小芳互动及接触，让柯老师对于他们的咨询关系及界线感到困专业界线的跨越和违反 界线跨越是心理咨询师偏离一般执业标准的行为界线违反是心理咨询师严重偏离执业标准，并导致个案受到伤害的行为。咨询设置通常包括时间、空间和关系的界线。我们便是透过咨询设置和专业界线来和个案工作，来帮助个案增进自我了解和改善他们的问 贝。滑坡现象：心理咨询师对自己的界线跨越行为没有觉察，从一些无伤大雅的界线跨越行为，逐渐滑落到界线违反的地步。 我们和个案之间的人际界线，是属于一种专业关系，也是一种流动的状态。评估多重关系是否违反伦理的标准有三个： 1、剥削个案的风险程度。 2、心理咨询师失去客观性的程度。 3、对专业关系伤害的程度。案例7-2咨询可以在咨询室外进行吗？ 文林是大二女生，曾被诊断有轻微躁郁症。她的学业表现非常优秀，日文和英文都很流利，对文学很有兴趣。但在生活表现上，情绪变化较大，有时沮丧、失落，有时兴奋、多话。来到学辅中心的主诉问题是人际困扰，生活中几乎没有可以和她作伴、亲近的朋友。因为只要进一步认识，她多话、强势、不能聆听的特质便会使人回避。 文林有一次对心理师说：「从来就没有人像你这样关心我，我也很喜欢跟你谈话。可是，我不喜欢这种很制式化的会面方式，让我觉得你是高高在上的。尤其，在这种狭小的房间里谈话，让我感觉很不自在。我们可不可以出去在校园里走一走，边走边聊？或是在学校里的露天咖啡座？我觉得这样我会更想谈，对我比较有帮助！此时，心理师该如何回应案例7-3当事人向心理师借钱时 赵心理师在医院任职，该医院与地方法院签约提供受保护管束青少年的心理咨商。赵心理师的当事人小宝因偷窃被裁定保护管束而接受心理咨商。 在第一次晤谈时，赵心理师即告知小宝咨商保密的限制，在会谈期间，小宝有任何违法行为，赵心理师有责任要告观护 两个月之后，小宝开始信任心理师，且比较愿意吐露更多自己的心事，咨商关系愈变愈好。在晤谈过程中，小宝告诉心理师自己家里经济状况不好，常常一天只吃一餐，当初会偷窃的原因也是因为偷钱给妈妈买菜才被抓。 在第十次咨商时，小宝跟心理师说自己已经一整天没有吃东西，想向心理师借钱买便当吃，心理师听了于心不忍，便借了五十元给小宝。而之后的每一次咨商，小宝都会提出同样的请 求，让心理师觉得相当困扰。劳物交换咨询 劳物交换（ batering ）是指个案因为经济困难，选择以劳务或物品的方式，替代金钱支付咨询费用 劳务交换很容易因为价换算的不对等而伤害咨询关系。 其他的替代方式：暂停心理咨询、降低咨询费用，或者转介个案到免费或低收费的咨询机构。案例7-4以助理薪资折抵咨询费用 谢小姐是一位35岁女性，因失恋的困扰求助于某心理咨商所的张心理师。在第一次晤谈时，张心理师请谢小姐签署知后同意书，并谈妥咨询费。 第一次至第五次晤谈后，谢小姐皆依约定付费。后来因为工作不稳定，收入减少，财务显得捉襟见肘。谢小姐觉得已经渐渐从失恋中走出，但目前仍需要持续的心理咨询，因此征询张心理师是否能以其他方式取代金钱收费。 张心理师考虑谢小姐的处境，及咨商所助理近期将离职，因此答应谢小姐以担任咨商所助理的薪资折抵咨询费用。收受个案礼物的评估 1．礼物的价值是多少？ 2．接受或拒绝礼物的临床涵义是什么？ 3．个案在什么时候送礼？ 4．你接受或拒绝礼物的动机是什么？ 5.收受礼物的文化涵义为何？案例7-5心理师收送个案礼物 自强，男性，15岁，因为自我认同的困扰，由母亲陪同求助于小区咨询中心的李心理师。由于自强每次晤谈都由母亲接送，所以李心理师也会有机会与母亲讨论自强的状况，母亲对自强的状况相当烦恼，也对心理师表示非常感谢。 某日，母亲一如往常带自强来晤谈，在晤谈结束后，拿出一大盒水果礼盒要送给李心理师，李心理师表示不方便收礼，但母亲很坚持并拜托李心理师收下。李心理师拗不过案母的坚持而收下礼物。隔一个星期，李心理师想回送案母一些礼物，他准备了一串佛珠、两包牛肉干与一本亲子教育的书送给案母，其出发点是希望对案母有帮助。咨询中的肢体接触 心理师是否可以肢体接触个案，要考虑： 2）心理师的咨询取向与理论学派。 3）个案的年龄。 4）个案的功能程度。与个案的性关系 与个案发生性关系是一件严重违反伦理的行为。有九成的个案和咨询师发生性关系的后果是有伤害的。而且，性的多重关系对个案所造成的伤害会持续很久。 案例7-13在健身中心巧遇个案 A 小姐是某心理咨商所 B 心理师的个案，每周晤谈一次，持续两个月之后的某个周末晚上， B 心理师去住家附近的健身中心参加有氧韵律课程，跳完一节后オ发现个案 A 小姐也在班上，两人皆有些惊讶的看到对方。在下次晤谈时， B 心理师才知道原来 A 小姐也是健身中心的会员。

、关于能力培养拿到国家或地方证书，感觉学来的东西只是刚刚算是入门，刚刚登上心理咨询的台阶，从门缝里往里瞧，感觉很神密，很热闹，好玩、有趣，自己怎么应用还是一知半解。距离上岗还有一段很长的路。有兴趣的同学会开始漫长的自学探索。这时需要有一个规划。（一）、寻找培训的机会关于培训，在群里有质量的培训，补充一点，上海的培训资源非常多，应该选择主流学派：精神分析，认知，人本，三驾马车。三者相辅相成，不是互相打架。学习经验：如果参加了一个三天的工作坊，要回头把PPT一页一页都搞懂，把不懂的概念搞懂。如果说做这个职业，还要实践。关于读书首先，读书做笔记。可以看看李孟潮博客。记笔记，写体会，写疑问，找问题。读一本书让我们延展到很多有关联的内容，吃深吃透。读书是知识的储备，博览群书。人文学科的书更加推崇：包括哲学，宗教，历史，文学，精神分析有基础的同学知道，文学作品对人性的剖析，有很多东西与精神分析是一脉相承的，相契合的，对人性有更多的洞察，能更多帮助我们做精神分析。推荐一套书，北京大学出版社，《人文社会科学是什么？》心理学是什么，经济学是什么，人类学是什么等。（二）、实践第一个路径：去企业做EAP。我在EAP企业做咨询师很多年，有很多感受，客户是商业性的。需要咨询师，不一定有特别高深的能力，因为请水平高的咨询师，成本高。没有专业又不能胜任，所以适合新手咨询师。这里很注重培训和督导。在那里有一个很好的督导环境。EAP有一个要求，不可能把一个个案做很长，对于新手也是有帮助的。有的新手接个案做长程，会忐忑。不知该说什么。EAP人为的限制不会让咨询师说很多，所以对于新手有利。EAP会给你考评，逼着你前进，考评不合格，没有个案可做了。第二个路径，去学校做。第三个路径，去社区，政府买单的项目。（三）、学什么流派在不知道参加什么培训时，看一下心理咨询理论，了解其理论观点，如何开展工作，对此有一些全面的了解。不同的理论都是如何看待人性，只是侧面不同，不是哪个流派不对，象盲人摸象一样，都对。我们要看的是哪个人性观，是与我们自己的人生文化观相契合的，那么你就会对这个理论有兴趣。比如，现在国际上比较认同的是，精神分析，认知，人本，最多再加一个家庭治疗。精神分析，从潜意识到意识，对人的行为进行剖析。人本，强调人生来就是积极向上的，有建设性的，向好的方向发展的。认知，人对自己和对外部世界有一个根深蒂固的看法，这个看法决定了人在遇到具体事件时的看法，行为，情绪。家庭治疗，一个人出现问题与父母家庭是有千丝万缕的联系的。这些都是从不同角度看一个人，三个流派都要涉及，应该把其中一个作为主打。我最初接触心理咨询，对精神分析有兴趣，没人教，基本上也看不懂。后来从06年开始系统学习认知行为，到2012年，整整六年，与美国老师学，行为认知，CBT,在意识层面与人工作，所思所感所为，都在我们的思维中，不存在绕人的探索，比较符合我的思维习惯，很多方法无师自通。而且，认知中，充满了生活的智慧，与佛学的观点有相似的，感觉二者的交集部分蛮多的，比如CBT也强调不要太执着，要放下等。我对CBT情有独钟。精神分析与CBT是一对忠诚的伙伴，与来访者沟通，最终是两大模式的变化，一个是认知，一个是行为。CBT是直接认知模式工作。精神分析是帮助我们更加深刻的理解来访者的认知和行为模式，是不要分割的两个伙伴，我不认同精神分析与认知是分家的。CBT的创始人之一贝克是精神分析师，所以CBT这里有很多精神分析的影子，它的核心信念是怎么出来的，它的补偿策略，就是精神分析中的防御机制，所以没法分，只是换了一个概念。CBT是操作手段，非常见效。快速的。大道至简，用简洁清晰的线条，用来访者能体会到的方法技术来改变他，教会来访者，让他自己会运用帮助自己。人本，是CBT能够工作下去的保障。是渗透的，打头的。在CBT中无孔不入。三者互相促进，互相帮助的。人本是CBT质量的保证。如果选择流派的话，前边考虑的是与你的文化价值观匹配，第二个考虑社会的需要，我们也是要吃五谷杂粮，我们的才能需要社会的认可，我们要选择的职业方向要与这个需要结合起来。我担心的有一个是，有一些新手追求高精尖，高大上，什么难就找什么，这个不敢苟同。如果说，有人具备这样的条件，比如年龄优势，财力优势。那不说了。如果没有优势，要与社会需要结合，结合自己兴趣，找一个折衷点。有人问全职妈妈做咨询师的问题，与下一个问题结合在一起谈。二、现实的矛盾熟悉我的人，知道我先做了兼职好多年，有了平衡的过渡，现在专职。平稳过渡很重要。有工作，如何兼顾？有一些人在业余时间勤奋地在学习，很不容易，如果有足够的生活来源，可以辞职，如果没有，则两头兼顾。两头兼顾涉及到如何调整心态？如何看待两头兼顾的资源？工作时，把咨询放一边。有时间可以做体验，生活即道场，你工作的单位就是一个可以体验的团体，有团体动力。这个团体的特点：无带领者，无专业人员，你在这个团体中是唯一专业的人员。我们可以运用上司与同事间的互动，去觉察自己，喜怒哀乐，爱恨情仇，都折射出了什么？是自我体验，不花钱。在单位的体验中，提醒大家，别做体验者，做观察者。学了二级三级，知道了一些知识，在单位中能用吗？建议别公开用，避免关系混乱，你说你搞这个，别人会惧怕你。在这个团队里，减少一些不必要的麻烦。一边上班，一边用业余学习，兼职。如果兼职已经成熟了，慢慢脱离原来的工作。在做兼职咨询中，有了焦虑，小的没问题，大一点的，需要调整。来访者是你的衣食父母，即使是兼职，也不要怠慢他，如果怠慢，兼职也是做不好的。工作与兼职学习的矛盾，如何化解，要寻找资源。化解矛盾。如果已经全职在家的，如何利用好自己的优势条件？太好了，如果是全职妈妈，资源太多了，孩子就是陪伴你成长的最好伙伴，边学习，边与孩子的互动中，在增加你的实践能力。但不是与家人搞精神分析，可以搞CBT,在浅表的层面做，大有益处，我与同事用CBT去解决工作中出现的矛盾与问题。效果非常棒，四两拨千斤。你可以不要让同事知道你在用精神分析，只是把这里的方法用在工作中而已。全职在家，家就是我们可以训练的场所。也可以出去作志愿者，实践，学校，社区，兼职的空间更大。三、咨询师的自我修养1、职业伦理有很多对我们咨询师有约束的要求，看上去是约束，其实是能让我们搞好工作的保障。最重要的一个，保密原则，我们在专业的场合下，谈个案，非专业的场合下，不谈个案。在日常生活中，我们的身份，应该是什么就是什么，都不是咨询师。如果我们一直端着这个身份，会变成孤家寡人，没有人愿意跟我们在一起。同时，要强调，做这个职业的道德修养，与生活当中做市井常人不矛盾，但有更高的要求，与我们的职业伦理相挂钩。现实生活中我们的品行修养，会影响我们做一个职业人，会影响我们的职业生涯会走多远。具体的说，接个案，接什么样的个案，考虑自己当下的能力相匹配，他的目标是什么，现实表现是什么，大致评估一下，自己是不是能接。如果不能胜任，还是放掉为好。新手多注意这一点，如果是疑难的个案，可能会伤到两个人，一种情况可能对对方没有什么帮助，另一种情况可能会伤到个案。次生伤害，这是不可以的。还有一种情况可能伤到我伤到我们自己，勉为其难，会怀疑我们自己是不是适合做这个职业。我们在实践和学习的过程中，相辅相成比较好。在意学习和实践穿插进行比较好，潜心学习，做实践，滚动发展。适合于社会需要的咨询师不是一个速成的过程，是日积月累的过程，如果想做好一个咨询师，不急不慌的，慢慢积累。听到今天谁学什么了，谁去哪个地方应聘了，你都不用着急，你也都会有机会的。未来的发展心理咨询的未来有及其广阔地发展，现在大家能看到，与几年前相比，就2015年而言，已经有了大跨越的发展，就有了风投资金投入，这会不会引发我们的焦虑呢？我们的专业还不足以让我们去面对这么广阔的需求市场，所以就闷头学专业吧。如果你是想运作商业，就需要有商业头脑了。用商业运作的方法，去运作心理学。你拿了二三级证书，都可以干什么？两条路：一个是做业务，一个是做经营管理。两条路都有广阔的空间。我对自己的职业定位是，做一个象老中医那样的人，就做个案。有我相得中的人，收徒弟。我比较喜欢做老师，我不擅长做管理。现在我也在探索师傅带徒弟的方式，而且发现CBT是非常适合做这种工作的，两三年内，如果有匹配的徒弟，我会考虑。成为一个成熟的心理咨询师，没法速成，如果想做业务，得沉得住气。现在社会整体上比较着急，对于我们的职业不适合。出名不是速成的，一般出名都到了中老年以后了。如果说，你是年纪轻的同学，太好了，赶上了好时候，有那么长的时间做孵化，积累。四五十岁开始也一点不晚，年龄大的也不晚，你的阅历，是一份很好的资源和财富，在工作中是绝对用得上的。人生经历与阅历是心理咨询师的一笔财富。新手咨询师如何踏出实践第一步？一点经验都没有的，想步入这个门槛是有点难度，虽然培训的机会不多，只要有实践的机会也可以。有些时尚企业，内部的咨询师也是可以考虑的地方。有一些系统性的培训，会有一个实践的平台，这也是一个新手走出第一步的选择。你系统的培训之后，他会为你提供一个平台 。我自己的经验体会是：拿到一个收费的个案是件很不容易的事，头一脚要踢得精彩，要全力以赴，想尽一切办法做好，才会有第二个第三个。如果是你所在的机构给你的个案，你知道现在机构的情况是什么样吗？有哪个机构是完全靠个案可以维持生存的？个案都不饱满的，如果给你，可能就是想训练你能不能接住。如果给你一个接不住，还会给你吗？有一个同行非常努力，做一次咨询，做一次督导，手把手地指导下，把个案做下来，一炮走红。这样的咨询师我是佩服的，他是敬业的，用心的，同时，也是为自己负责任的。问题：关于无带领者的同辈成长小组需要注意哪些方面，是否有禁忌？这个蛮有讲究，我不赞成同辈成长小组，无带领者。有单位不想辞职，如何借用单位的资源，在这样的环境，不做体验者，做观察者。同辈成长小组，搞不好，可能朋友都做不成了。风险太大，问题太多。如何找到和自身相契合的流派？如果都不了解，先看看各派心理咨询理论。比如轻工出版社《心理咨询与治疗的理论及实践》（第八版）、《心理咨询与治疗经典案例》，这里对主流的流派有比较好的介绍，可以先看看这些流派都说些什么，对人性是怎么看的，技术是怎么用的。同一个案例用不同的流派是怎么做的，都有逐字稿。逐字稿是治疗师与来访者的对话，这样看看哪个更适合你的文化观、人性观，这样做，可能会发现你自己更适合学哪个流派。问题：督导有没有流派的限制?督导是有流派区分的，不同流派的督导内容是不一样的。我有个同学很焦虑，说前些天参加督导了，老师说得我无地自容了，怎么这么多毛病啊。我问他你这个督导是谁啊，不至于这样吧。结果老师是做精神分析的，他做的个案是CBT。我问了督导老师提的建议是什么，说了一些精神分析的思路，才知道与CBT风马牛不相及。区别特别大。拿精神分析与CBT比较。一般督导，需要提供广泛性的信息，童年经历，现实背后的潜意识是什么，移情是什么，反移情是什么，每个人都说说听了个案之后的自己感受如何，这是精神分析的思路。CBT是看他当下的问题，童年的经历可以不讲，家里的状况都可以不问，当下的工作目标是什么，认知三角是什么，认知概念化假设是什么，核心信念是什么，补偿策略是什么，这是解读来访者的部分。第二部分，你的工作结构是什么，CBT是一个定制化的、结构化的工作，你从建立关系到结束，你做了哪几个方面的工作，有没有遗漏的，遗漏的部分在这次工作中重要不重要，需要不需要做什么。你与他聚焦在哪件具体工作事件上，他的想法是什么，行为是什么，这是CBT 的思路。精神分析与它完全不同。所以说有流派之分。中国精神分析非常盛，一般都用精神分析去督导。你对于流派的概念比较清晰的话，你要报，你做的个案是用哪个流派做的。CBT的督导会手把手的督导教你这个个案如何完成，在哪个环节上是有缺憾的，可以做怎样的弥补，是CBT督导的核心内容，通过这样的督导，你的个案在思路方面会有清晰的脉络。从情感模式入手的疗法有哪些？人本的、聚焦疗法也是。北京师范大学是做CBT的很好的基地，那里的王建平老师，他在美国的认知行为的老师在上海做过三年的培训，他是踏实的学者型的，现在很多CBT经典的著作是他主持翻译的。我用的培训教材是他翻译的。CBT在上海是我在做，可能还有其他老师也在做，上海市精神卫生培训中心有些老师也比较擅长，但他们做不做培训不太清楚。心理咨询之路是有趣漫长坎坷的，个中滋味需要体味才知道。

我认为你只要找到的是正规的心理咨询机构，完全没有必要担心泄密和经济勒索问题。

首先，咨询师都有保密原择，如果泄密可以通过法律途径解决，不必担忧。

在咨询前，咨询师会向你说明保密原则。

包括你求助的内容，咨询的过程中与你的接触过程。在没有经过你同意的情况下咨询师不能随意打听与咨询无关的个人隐私。

当然也有保密例外，求助者愿意把保密内容透漏给他人或是司法机关需要咨询师提供的相关内容。在这种情况下，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围。

保密原则体现了咨询师是在尊重求助者，也体现咨询师诚信及避免求助者受到伤害，同时也有利于建立良好的咨询关系。

其次，咨询师的咨询时间都是明码标价。

心理咨询机构的收费是按时间收费的，一般时间是50～60分钟左右，当然了特殊情况可能会延长时间，如果做催眠，可能时间会更长。

这个收费标准在咨询中心都是明码标价，当然是名师价位和普通咨询师价位有差异，关键在于你的选择。

具体治疗效果，因为每个咨询师都有自己的特长领域，我建议选择与你求助的内容相关的具有这方面专长的心理咨询师，也就是说，不是选择贵的，而是选择对的，要和你求助内容相关度高的。

总之，正规的心理咨询机构，咨询师都有高度的职业精神，没必要担心泄密和勒索，当然没有经历过心理咨询的人，很多人都担心这些问题，非常理解你的心情。

愿以上内容对你有所帮助！

我是从事心理学及心理 健康 教育工作的心理老师左叔，我来回答你的提问。

对你提出的问题，我从三个方面进行解答。

第一， 我做为心理咨询专业人员，非常理解你的心情，从你提的问题看，说明你对心理咨询不了解，对心理咨询行业规范不了解，对心理咨询人员职业伦理准则不了解。这也说明了，我们作为心理咨询工作者对自己的工作宣传的不够，向公众普及心理咨询常识也不到位。

第二， 做心理咨询担心心理咨询师（心理医生）会泄密，对此我可以明确的告诉你，心理咨询有保密原则，这是心理咨询从业必须遵守的心理咨询职业伦理准则；当你初次去做心理咨询时，心理咨询师就要向你（来访者）说明保密原则，这既是心理咨询的职业道德要求，也是心理咨询本身的性质做决定的；但是保密也有例外，例如来访者可能对自己或他人造成伤害或死亡威胁，司法机关要求心理咨询师提供来访者信息，来访者患有危及自己生命的传染性疾病等情况时，心理咨询师就可以将来访者的保密信息透露给他人。

第三， 担心心理咨询师心理咨询结束后会勒索钱财，这一点大可不必。心理咨询师在执业过程中必须遵守与心理咨询有关联的国家的相关法律和规定，例如《中华人民共和国婚姻法》、《中华人民共和国未成年人保护法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《中华人民共和国精神卫生法》等；心理咨询师在来访者初次做心理咨询时，就有必要告诉来访者与心理咨询师双方的责任、权利和义务，以及收费标准等。心理咨询师的职业行为受法律约束。

当然任何行业都有害群之马，如果你在心理咨询中遇到个别不遵守心理咨询职业伦理准则和国家法律的心理咨询师，可以向当地市场监督管理部门、消费者权益保护协会、当地心理咨询行业组织投诉，让他们维护你的正当权利。

希望心理老师左叔的回答能对你有所帮助，如有不同的看法请在心理老师左叔的评论区留言，我们可以继续探讨，分享彼此的观点。

再次感谢你对心理老师左叔的邀请！

有担心可以理解，虽然有咨询协议和咨询伦理的约束，也不能保证百分之百安全。

你还可以开诚公布的跟心理医生讨论这个问题，把你的担心说出来，把这作为一项咨询议题。

除此之外，办法还有几个可以参考：

1、选择异地咨询

2、选择有合法执照的心理咨询师

3、感觉风险很大可暂时换一个名字

4、电话咨询，不见面（效果虽弱比没有强）

坦白说，就目前而言，国内的心理咨询行业发展不规范，你的顾虑是有道理的。因此，我有这样几点建议。

第一，找名声日久的心理咨询师或者机构。

因为品牌的树立不是一天两天的，如果咨询师和机构要做什么违法的事，势必会考虑下他的违法成本，也就是说名声越大、时间越久的人和机构相对来说靠谱一些。

第二，必要的情况下，签订保密协议。

白纸黑字签订协议，从形式到内容增强保密。

第三，也是最重要的一点，要看人。

这一点或许最复杂，也最不容易把握，但却真的是最重要一点。你要看的是心理医生，如果你不能信任他，首先从治疗效果上就无法保证，所以你要找一个无论各方面都能取得你信任的人。如果你有丝毫疑虑，或者有些怀疑，就要确认清楚，心无旁骛去接受治疗。

祝早日痊愈。

真正合格的心理咨询师最起码的道德底线那就是为咨询者保守秘密，做不到这一点，那就没有资格做心理咨询师。不过，在咨询前的确要考察一下咨询师的履历，也看看他们所在平台权威性等。如果一旦发现发生他们有泄露秘密现象或者更甚者敲诈勒索，那就毫不犹豫向公安机关报案，依法整治相关责任人。

您好首先心理医生和心理咨询师还有区别，心理医生必须有医学背景，心理医生有处方权，而心理咨询师没有；其次心理医生是针对一些精神类别的症状，做心理治疗，可以辅助药物治疗，而心理咨询师是针对心理问题引发的情绪，认知、和行为进行心理咨询。

针对你想解决的问题，是求助心理医生还是心理咨询师，无论那一方，你都可以放心。

首先，心理咨询有严格的伦理要求和保密原则，你所有的信息都是保密的，咨询师泄密也要承担相关的法律责任。其次咨询师都有专业的心理资质和坚持唯物、坚持辩证的职业素养，没有人愿意去自毁前程。

另外，作为救死扶伤的医生，更有职业医德，这是一个职业的要求！

所以，您大可不必担心，这种事发生的几率微乎其微！

在咨询前一般都会签订咨询协议，咨询协议里会有关于保密的规定，你的隐私是受法律保护的，如果咨询师随意泄露，可以采取法律途径维权

找咨询师要找专业的，目前国内最好的是中国心理学会注册心理师，他们是有很严格的伦理设置的，并且如果出现伦理问题，可以向心理学会伦理委员会投诉，会比较有保障

不必担心，正规咨询师都替客人保密的义务，否则是违法的，应该承担后果！

您好，作为从事心理学及心理 健康 教育工作的心理老师，也是心理咨询机构的创始人。建议您一定选择正规渠道选择咨询师，对于那些动辄一次几个小时咨询，或是承诺效果，或是让您感觉有不安的咨询师，要警惕。虽然这是极少数从业者。

您的担心也是有一部分对心理咨询行业不了解的朋友的担心，这很正常，我们每个人都有很多的隐私，在心理咨询过程中肯定是要暴露这些隐私的，这会让人有极大的不安全感，很理解您的心情。对心理咨询人员职业伦理准则不了解。这也说明了，我们作为心理咨询工作者对自己的工作宣传的不够，需要更多的普及心理相关常识。

心理咨询师在执业过程中必须遵守与心理咨询有关联的国家的相关法律和规定，例如《中华人民共和国消费者权益保护法》、《中华人民共和国精神卫生法》等；同时心理咨询师需遵循行业伦理准则，这是对咨询行业更高的要求，心理咨询师的职业行为受法律约束，更受伦理的约束。

担心心理咨询师心理咨询结束后会勒索钱财，这种情况也比较特殊，基本不会发生，心理咨询都是明码标价的，如果咨询师超出行业规范收费，或泄密来访者隐私，抑或是利用来访在咨询过程暴露的信息勒索来访者，将是违法行为，您可以通过法律途径解决，情节轻微的可以通过伦理仲裁解决。

这个也和其他行业一样，总是会有一些不遵守伦理法律的人，如果你在心理咨询中遇到，请对个别不遵守心理咨询职业伦理准则和国家法律的心理咨询师追究责任，可以向当地市场监督管理部门、消费者权益保护协会、当地心理咨询行业组织投诉，让他们维护你的正当权利。

不必担心，职业规定必须为来访者保密，如需教学、研讨所呈现案例，势必事前征求来访者是否同意！