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薛苏一世

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社会工作介入机构养老模式服务分析

社会工作的介入有利于满足老年人的发展性需求,使养老机构的功能不仅仅局限于生理上的护理,还能够满足心理上的保护和发展。那么,下面是我为大家整理的社会工作介入机构养老模式服务分析,欢迎大家阅读浏览。

一、机构养老的必然性研究

(一)老龄人口的剧增

我国经济的迅速发展伴随着社会保障机制和福利制度的逐步完善,居民养老保险的覆盖面在逐渐扩大、医疗保障体制也在不断完善,人口的平均年龄也在逐年上升,据我国第六次人口普查数据显示,现阶段我国65岁及以上的老年人口约占总人口的 。老龄人口的急速增加则使得老年人的抚养问题日益突出,穆光宗(2012)认为“人口急剧变迁导致社会化养老服务的需求量逐步增大”,黎民(2009)表示“我国在经济尚不发达背景下的人口迅速老龄化,使‘老有所养’的问题日益凸显”,无论是历史的原因导致的人口老龄化加速还是经济原因造成的我国对于沉重养老负担的无力,机构养老都是解决现阶段养老问题的一个重要法宝。

(二)家庭养老功能的弱化

中国传统的家庭构成主要以联合家庭为主,子代对年老父辈的赡养和承欢膝下被认为是“孝”的表现,父辈主要由儿子和媳妇赡养,主要以家庭养老解决老年人的日常照料问题,计划生育政策的实施在一定程度上打破了这种几千年来的传统模式,家庭结构也逐渐以核心家庭为主流,家庭的养老功能被弱化,子代对于老年人的赡养主要停留在经济层面。老年人的空巢化趋势导致无人照料的老年人面临生活危机和自理困境。机构养老在家庭养老功能弱化的背景下,在满足老年人照料需求的同时,也在一定程度上缓解了家庭养老的压力。

(三)成本――效益的驱使

养老机构主要分为两大类型,公办和民办的,而各自又包含两种运营方式:公办公营、公办民营,民办公助、民办民营。将老年人送到养老机构一般是基于成本-效益的考虑,比起与老人同住每天照顾三餐、嘘寒问暖、无微不至和让老人独自居住每天担忧其安危来说,养老机构所能够提供的一条龙式的服务体系更贴近一般人所期望的老年人照料模式,在付出一定成本的同时能够获得更大的效益。

二、老年人需求探究

(一)老年人生理需求

老年群体作为社会中的弱势群体,由于年龄的增长,而伴随着生理上的衰老化、伤病化,导致老年人有时难以自理,产生照料的需求。老年人的生理功能衰退和机能弱化,老年人自身防御能力和康复能力都较之年轻的时候要弱许多,产生护理和康复训练的需求。当老年人满足了基本的生存健康的生理需求后就会追求发展性的生理需求,如运动健身获得强壮的体魄、如追求更高质量的生存环境和生活资料。现阶段养老机构普遍只能够实现老年人的基本生存需求、护理需求和一些简单的娱乐需求,但对于有康复需求的老人来说,养老机构一般是让老年人卧床实行全护理的方式取代康复性训练,削弱了老年人完全康复的可能性和康复的信心。养老机构中传统的老年社会工作只局限于“老有所养”这一层面,忽视了老年人之间的互助与老年人自身潜能的发展,缺乏促进其认识自我和完善自我的动力。

(二)老年人心理需求

老年人需要支持和关怀以及认可,同时也需要缓解其对死亡的恐惧。老年人的支持系统一般由配偶、伴侣、家人和照顾者组成,是社会工作者开展老年社会工作的一个重要的资源,对于了解老年人具有极其重要的影响和作用。当老年人进入养老机构,他的支持系统就会发生改变,家人与老年人之间的距离变远,照顾者变成了养老机构的护工,在养老机构中的社交网络一般是以同一房间的成员所组成的小团体为基础的,同质性群体的聚集能够为老年人之间的交往产生更多的相似性,使得老年人之间能够自主互助。老年人对于死亡会产生恐惧,家属也会不能够接受老年人的离去,由此老年人及其家属所产生的焦虑、畏惧的心理无法排解,对死亡的认识缺乏正确的引导和理解,临终关怀能够让老年人对于死亡和自己走过的人生有新的认识并且能够充分地肯定自己。老年人在养老机构中除了需要满足“老有所养”的需求,还应重视老年人的发展性需求,增强老年人增值自我、完善自我的能力,实现老年人的自助与互助,减弱“老年人”这一标签所标志着的被照顾、无作为的角色给老年人本身带来的压力和孤单。

三、社会工作的介入与实践权的获得的必要性研究

(一)理论框架概述

1、实践权

实践权是指行动者经过他人同意或强行进入后者主导的空间开展活动的能力。社会工作是实现助人自助的实践过程,而实践权的获得是社会工作价值、理念、工作方式和技巧在工作的领域和对象中获得接纳和信任的过程。由于我国的'社会工作的专业建设较为迟缓,还不太成熟,在养老机构中要发挥社会工作专业技能的最大优势的效益必须重视实践权的获得,不单单是介入,还要让案主和相关机构承认社会工作的劳动成果,支持社会工作者的工作进行。获得实践权的过程是与社会工作的进行同步的,在社会工作的开展中不断地争取权利、完善方案、创新与发展,才能够更好地推进实践权与社会工作介入的融合。 2、增能理论

增能理论认为,个人之所以被弱势化、边缘化,是因为:①个人内在体验到全面性的无力感,以致无法与环境交流;②周围环境中存在着直接与间接的障碍、压迫和限制,使个人无法参与社会,实现自我。在养老机构中开展老年社会工作,必须要注重增能的作用和影响,社会工作者以专业的方法和技巧,帮助老年人打破“老年人”标签所带来的负面影响,协助他们增强自身的权利感,全面认识自己,提高老年人自助互助的能力,重建自我价值,增强对自身发展的信心。

(二)社会工作介入与实践权获得的必要性

1、社会工作的发展性作用

社会工作作为一个助人自助的发展性的专业,在养老机构中有着其特殊而且必不可少的地位。养老机构中的老年人属于社会中的弱势群体,在社会经济发展的更新换代中由于年龄的因素被替代、被淘汰,而子女无暇照顾、避免代际冲突、身体不适和生活不便、寂寞感和孤独感是老年人选择进入养老机构的主要因素。社会工作的介入有利于满足老年人的发展性需求,使养老机构的功能不仅仅局限于生理上的护理,还能够满足心理上的保护和发展。

2、实践权的推动作用

实践权的获得是社会工作介入有效性的重要保证,缺乏实践权,社会工作者在养老机构中永远只能是一个第三方的存在,没有影响力和推动力,被边缘化和漠视,社会工作的策划与方案只能被看做是老年人在养老机构中的休闲娱乐项目,无法发挥其治疗性和专业性和效用,社会工作不能获得权威的认可和承认,就难以在工作领域和范围内起主导作用。实践权的获得是组织和成员对于社会工作的认同和肯定,能够推动社会工作的有效性和针对性的发展,从而能够更加切合老年人的需求,以实现社会工作自身的价值。

3、老年人的增能需求

角色理论认为,当老年人能够从过去一套角色过渡到与年龄规范匹配的角色时,就能有成功的老年,从活跃贡献的社会成员转变为传统观念中无所作为的“老年人”角色,许多老年人心中都会存在一定的落差,产生自卑感和无助感,社会工作者在养老机构中协助老年人增能,能够将老年人内心的无助感和无能感心态转变为拥有自信和自尊,使老年人能够重拾信心去参与社会活动,而不仅仅将步伐局限在养老机构那一方小小的天地,并且积极地接触社会,同时调整自己的行为与心态去适应新的社会环境和社会角色。

四、社会工作介入的问题与困境

(一)社会工作的边缘化

社会工作作为舶来的专业,在我国的起步较晚,发展较慢,一直处于边缘化、被忽视的地位,尽管近年来得到一定程度的发展,但是养老机构对于社会工作的重视还是有待增强。养老机构中设立社会工作者一职的仅占少数,而大部分机构中的社会工作者是以兼职的形式存在,主要以志愿者和义工的身份对老年人进行帮助,没有完善的工作体系和价值体系,而老年人群体对于社会工作者普遍比较陌生,不了解社会工作的内容和性质,养老机构和老年人对社会工作双重漠视使得社会工作的介入困难重重。

社会工作者在养老机构主要扮演辅导者、使能者、咨询者、协调者的角色,在个案工作的进行时运用怀旧和生命回顾的技巧建立互相信任的关系并帮助老人解决现时的困境,在进行小组工作是要做好充分的准备,注意关心每一个组员的感受及行为,让每个组员都参与其中,引导组员表达自己的真实感受。养老机构中社会工作者数量不足,个案工作无法兼顾每个老年人,小组工作也只能停留在娱乐和交流层面的活动,无法深入地建立支持性小组、治疗性小组、动机激发小组等能够增进老年人能力和自信的更专业的服务。

(二)老年社会工作实施的困境

1、移情现象

在老年社会工作的实施过程中,社会工作者容易对老年人产生移情,过度地同情案主或对案主产生超出工作关系以外的感情,影响社会工作的实际实施效用,对老年人的生理和心理现状的判断造成偏差。

2、经济因素

经济发展水平的制约,局限了老年社会工作的发展和进步,在具体的实施过程中,社工服务的开展被束缚,只能停留在较低层面养老服务,也无法提供给老年人更多的援助性或发展性的资源。经济支持的局限性使得老年社会工作的发展速度缓慢。

五、结语

银色浪潮的席卷一定程度上为社会稳定和社会年龄结构带来了影响,但更多地是推动社会养老服务事业的向前发展。机构养老作为现阶段我国必不可少的一种养老方式,为了能够兼顾老年人的心理和生理需要,社会工作的介入显得尤为重要,增能是老年社会工作的重要目标,培养老年人的发展动力,促进老年人自身的不断完善与进步,对于解决现时的老龄化问题所导致的社会矛盾有着重要的作用。

【参考文献】

[1]凯瑟琳・麦金尼斯―迪特里克.老年社会工作:生理、心理及社会方面的评估与干预[M].北京:中国人民大学出版社,2008.

[2]张福娟.残疾人社会工作案例评析[M].上海:华东理工大学出版社,2010:3.

[3]王思斌.社会工作实践权的获得与发展――以地震救灾学校社会工作的展开为例[J].学海,2012.

[4]穆光宗.老年发展论――21世纪成功老龄化战略的基本框架[J].人口研究,2006(6).

[5]Erikson,E.(1963).Childhood And Society[M].New York:Norton.

社会工作者照顾模式

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mimi若闻

社会工作帮扶特殊人群作用及优势

特殊人群主要指社区服刑人员、五年内刑释解教人员、社会闲散人员、“三失”(失学、失业、失管)青少年和问题青少年以及精神病人、艾滋病人、吸毒人员、流浪乞讨人员等。对特殊人群的服务管理成效如何,对社会和谐稳定有十分重要的影响。下面是由我为大家分享相关内容,欢迎大家阅读浏览。

一、社会工作在帮扶特殊人群中的作用和优势

关于社会工作的角色和功能,联合国《国家社会服务计划的发展》(1960年)曾作过解释:“社会工作是运用个人潜能与社会资源以协助个人适应环境的一种方法和技术。”美国《 世界社会科学百科全书 》( 1972 年)指出:“社会工作的目标是帮助社会上受到损害的个人、家庭、社区和群体,为他们创造条件,恢复和改善其社会功能,使他们免于毁坏。社会工作的职能是帮助人们适应和改善社会制度。职业社会工作者的任务是采取各种适当的措施援助那些由于贫困、疾病、免职、冲突,由于个人、家庭或社会群体在经济上和社会环境中失调而陷于困难的人,以及参加社会福利政策与社会预防方案的制订。”社会工作在帮助特殊人群中的作用主要体现在以下几方面:

1.帮助激发特殊人群的自身潜能

特殊人群大多存在这样或那样的心灵创伤或心理障碍,有的存在自卑、孤独、烦闷、焦虑、脆弱、消沉、无聊等情绪,有的甚至染上了社会不良习气或对社会有过一定危害。社会工作者并不把特殊人群视为社会危险因素,而是从人本、平等、尊重、真诚等价值观念出发平等待之,给予充分信任和应有尊重,尊重案主的人格、隐私、个性,使其感受到自尊、尊严,并给予热情关心,使其感受到社会温暖,帮助其建立自我认同,找回自信和乐观向上的心态,从根本上激发其上进的动力。

2.帮助恢复特殊人群的社会功能

在特殊人群中,有人有反社会或仇视社会的倾向,有人自我封闭、与社会隔离、人际关系失调。社会工作注重对案主所涉及问题的社会性因素进行分析、理解,致力于对案主个人在与社会环境互动中所形成的社会关系进行修复,优化个体与环境的关系,帮助其回归社会、融入社会;致力于增强个人的社会适应能力,发挥个人应有的社会作用。主要是:对案主的社会地位和人际关系进行了解和评估,找出使个体发生问题的社会性原因,帮助受助者掌握人际交往的技巧、重建或改善社会联系网络、调适与社会环境(如学校、社区、单位、家庭等)的关系、恢复受损的社会功能,增加社会资本,提高社会适应能力,重新融入社会。因此,社会工作者也被誉为“社会工程师”、“社会医师”。

3.帮助解决特殊人群的实际困难

特殊人群的生存基础往往遭到破坏,生活中会存在各种实际困难。社会工作者注意倾听受助人的诉求,了解其处境、心态和情绪,判断其潜在的精神和心理方面的问题,根据所掌握的情况建立个案、确定工作方法,提供相应服务,或者利用科学知识帮助服务对象解决困难,对于有精神或心理疾病的人,社会工作者介入患者的心理和精神状态、生活方式和环境、社会关系和行为习惯,引导其改变生活观念和生活方式,建立良好的社会认知,构筑健康的人格,舒缓情绪、放松心情,缓解心理压力,保持和增进心理健康;或者利用其掌握的政策知识,向政策制定部门反映政策制定和执行中的问题,推动政策的制定和完善,从而在制度层面帮助特殊人群长效性地解决基本生活和就学、就业、就医、住房等方面的实际困难和问题;帮助特殊人群开展生活技能培训,增强自我生存能力,从源头上预防类似问题重复发生。

现代专业社会工作具有柔性化管理、人性化服务、社会化运作等特征,在帮扶特殊人群方面具有独特优势。一是有利于增强社会服务的效果。既容易得到受助者的理解、信任和接受,从而达到强制性管理所达不到的效果,又能够降低社会管理成本。2010年12月底,上海浦东新区社区服刑人员1114人,如其在监狱服刑,需要万元(按每个服刑人员每年投入万元计算),浦东新区聘请了83名社工,每年仅用425万元(按每人每年5万元计算),而且这批社工还承担8515名刑释解教人员的帮教服务工作,其成本远低于监狱矫正。二是有利于整合社会服务资源。解决特殊人群的困难需要各方面资源,社会工作者通常向政府、企业或社会组织求助,为案主争取所需资源, 如社会工作者为艾滋病患者提供的服务涉及公共教育、保健护理、医院照顾、临终关怀、团队支持、家庭支持等诸多方面。三是有利于提高社会服务的科学化水平。社会工作作为一种助人自助的专业,具有特定的价值观念和伦理观,是社会学、心理学、人类学、教育学、法学、哲学、政治学、医学、公共管理学、系统工程学等知识的综合运用。社会工作建立在社会习俗、流行文化等的基础上,是科学方法和艺术手法的结合,在服务特殊人群方面富有科学性和艺术性。

二、中国应用社会工作帮扶特殊人群的实践探索

1.开始向制度性安排提升

《中国精神卫生工作规划(2002—2010年)》要求建立精神卫生领域社会工作人员技术资格管理制度。2001年12月28日上海市人大通过的《上海市精神卫生条例》第八条规定,精神卫生社会工作者必须像精神卫生科执业医生和护士一样经过考核取得资格证书方能从事相应的服务。社区矫正社会工作的工作制度、激励制度、评估制度开始着手建立。社会工作岗位设置和人员配置在一些地方开始有章可循。

2.开展了一批各具特色的试点项目

在精神疾病的预防、治疗、康复等方面,从2002年起,山东大学、云南大学、中华女子学院等高校社会工作专业学生开始进入精神病院实习。2007年以来,山西省荣军精神康宁医院、温州市精神病院、南京青龙山精神病院等开展了应用专业社会工作、设置社会工作岗位试点。在流浪乞讨人员救助方面,呼和浩特、南京、济南、昆明等地的救助管理服务机构开始探索用社会工作的理念和方法开展工作。在16—25岁社区青少年教育、管理和服务方面,2004年2月,上海市成立了阳光社区青少年事务中心。在为社区药物滥用人员提供综合社会服务方面,2003年12月,上海市成立了自强社会服务总社及其分支机构。在为社区服刑人员和刑释解教人员提供专业化服务,2004年2月,上海市成立了新航社区服务总站。其中,都应用了社会工作方法,引入了社会工作专业人才。

3. 创出了许多本土化的理念、方法和模式

上海市自强社会服务总社提出了自己的价值观:“关爱”——案主不是病人,而是一位在前行的道路中摔倒而需要伴他同行的人,必须对案主全身心的关怀;“乐助”——坚持用专业的社工方法去实践对社会的责任。除了为药物滥用人员的服务之外,呼吁社会对药物滥用人员的接纳, 为构建无毒社区而努力,倡导公益精神与和谐理念;“自强”——应当对社会工作的知识基础有所贡献,致力于推动高标准的社会工作实践。上海市还创出了一些城市青少年社会工作服务特色项目:青少年服务中心、中途宿舍、通宵外展服务队、网络脱瘾基地、艺术治疗工作室、九点社工站;实施了“青苹果”禁毒教育计划,推出了“阳光下展翅”、“历奇基地”等品牌项目。广州建立了集精神病患者康复、职业培训和就业安置为一体的春晖庇护工场。2003年郑州市救助流浪少年儿童中心与联合国儿基会合作建立了国内第一个流浪少年儿童类家庭照顾模式和家庭寄养模式。

4. 创立了政府购买社工服务的理念和机制

上海市按照“政府主导推动、社团自主运作、社会多方参与”总体思路,成立了阳光青少年社区事务中心、自强社会服务总社、新航社区服务总站,这些非营利组织均通过与政府签订委托合同开展服务。2003年11月,上海市禁毒委员会办公室与上海自强服务总社签署《政府服务采购合同》,以每个社工4万元的标准,购买社工的社区戒毒服务。深圳、广州出台了财政支持社会工作发展实施办法,广州市政府购买社会服务考核评估实施办法(涉及评估主体、标准、方法、程序等内容)。

三、推动在特殊人群服务管理中应用专业社工的对策思考

专业社会工作在我国特殊人群服务管理中的应用还刚起步。社会工作专业人才总量偏少、专业水准不高、实践能力较弱等问题亟待解决,本土社会工作专业方法的.提炼总结不够,社会工作职业制度还没有完全建立起来,社会工作服务与人民群众的服务需求不相适应,与加强和创新社会管理的要求有较大差距。

2011年9月14日,中央组织部等18个部门出台了《关于加强社会工作专业人才队伍建设的意见》,对加强社会工作及其人才队伍建设作了统筹安排,提出了一系列有针对性的重要政策措施。其中,加大为特殊群体和困难群众提供服务的社会工作人才培养力度,注重在城乡社区配备和使用社会工作人才、开展社会服务,是重要内容,在落实过程中必须注重做到以下几点。

1.扩大和整合社会工作资源

关键是加大社会工作领域的经费投入。对特殊人群的社会工作服务是政府基本公共服务的重要内容,理应纳入公共财政的支出范围。各级政府必须将应由政府负担的社会工作人才队伍建设经费纳入财政预算,加大财政投入,同时,创新财政投入方式,建立完善政府购买社工服务的政策,提高资金使用效益。特殊人群大多在经济上比较困难,这些领域的社会工作服务难以赢利,必须对符合条件的社会工作服务机构实行相关税收优惠政策。逐步加大民政部门使用彩票公益金支持社会工作人才队伍建设的力度。同时,还要拓宽社会融资渠道,鼓励和支持有条件的企业和个人设立非公募基金会,引导社会资金投向社会工作服务领域。加强对社区各类资源的综合利用,促进专业社会工作与社区工作在服务特殊人群方面的互动。

2.提高社会工作服务特殊人群的专业水准

社会工作要在服务特殊人群方面发挥应有作用就必须着力提升专业水准。一是培养和吸引专业人才。在完善相关社会工作专业人才教育培训体系的同时,着力解决人才评价、使用、激励中的各种问题,提高社会工作人才的薪酬待遇。合理确定社会工作人才工资待遇水平,提高基层社会工作专业人才待遇水平,重视解决社会工作专业人才社会保障问题,按国家有关规定办理社会保险事宜。将符合条件的社会工作专业人才纳入享受国务院政府津贴范围。二是提升专业技能。在学习借鉴国外和海外社会工作理论和方法的同时,积极探索适合本土复杂工作情景的社会工作专业技术;加强对社会工作案例的收集、总结、提炼,研究适合各类特殊人群的社会工作方法;创造更多针对性、实效性、科学性的社会工作服务品牌,如英国南英格兰地区的流浪青少年救助项目、美国的攻击性行为替换训练和18—24岁无家可归者社会服务、加拿大针对高中辍学学生的社会服务和针对犯人的重返社会训练所、新加坡针对辍学青少年服务项目、日本的青少年药物滥用预防、我国台湾地区不幸少女(雏妓)的预防救援及干预等社会工作服务项目都值得借鉴;加强对相关从业人员的社工知识和技能培训,提高其从业能力。

3.加强相关的政策法规和制度建设

国外很早就针对特殊人群的管理服务进行了立法,例如,在矫正社会工作方面,英国于1907年通过了《感化犯人法》,规定“由一个相关机构指派并于必要时在公共基金下支薪的观护人全体来代表法院负责被判以感化处分的人在释放后的监督、咨询、协助以及与之交往事宜”;1925年制定《刑事裁判法》,规定每一个司法裁判区设立一个“感化委员会”,负责辖区内矫正社工的任命、薪酬支付等。美国于1925年通过了《联邦观护法案》,设立缓刑官。日本分别于1947年和1949年制定了《恩赦法》和《犯罪者预防更生法》,还有《紧急更生保护法》、《缓刑执行者保护观察法》、《少年院法》、《妇女辅导院法》,等等,这些都值得我国借鉴。我们一方面要研究制定社会工作人才管理条例,建立健全社会工作专业人才信息披露、专业督导、服务评估、行业自律、继续教育、违纪处置、职业道德规范等配套制度;同时,要根据社会工作专业人才不同服务领域、服务对象的特点和规律,逐步制定行业服务和管理标准,建立科学合理、协调配套的标准体系,加快实施社会工作服务标准化建设示范工程,促进社会工作技能在特殊人群服务管理中的应用。

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卷毛先生老杨

社区照顾模式中社会工作者的工作对象有两类:一是传统的服务对象,如老人、残疾儿童、精神病人等;二是家庭中照顾服务对象的照顾者,例如不能自理的高龄老人的子女、智障儿童的家长等。其角色主要有以下几方面:1.治疗者。社会工作者以个案或小组的方式介入,为有需要的个人和家庭提供心理治疗、家庭治疗或小组治疗,帮助案主将其困难和需要加以分类分析,协助案主消除情绪困扰,帮助案主实现他们所追求的改变。2.辅导者。社会工作者以辅导者或教师的角色介入到有需要的家庭,为家庭成员提供辅导服务,也可以为社区有共同需要的多个家庭提供小组训练课程。3.经纪人。经纪人角色是指社会工作者为服务对象寻找有关的服务,如为智障儿童寻找特殊教育学校,协助其接受文化教育;为照顾者小组的活动寻找社区资源,例如活动场地;推动照顾者协助服务机构推行服务;向照顾者小组提供财政或社区资源的资料和申请渠道等。4.倡议者。倡议者的角色是社会工作者与案主一起或作为他们的代表抵制或增进一个有目的的行为,为有需要的个人与群体争取权益和尊严,通过改进社区制度、社区规范来保护和促进这些新的权利。例如为较为特殊的服务对象倡议和争取合适的服务;替照顾者向有关方面提出意见和争取改善措施;通过教育和培训,鼓励照顾者自主争取权益。5.建议者。社会工作者就服务对象的情况向有关服务机构提供意见,例如向特殊教育学校介绍智障儿童的情况和提出服务建议;在个案和小组工作中,向有需要的个人、家庭或群体提供活动和发展方向上的意见,例如为照顾者小组提供支援,提供活动和发展方向上的意见。社会工作者与有需耍的个人、家庭或群体构成伙伴关系.社会工作者所根m的膏曰.其供如为照顾者小组提供支援,提供活动和发展方向上的意见。社会工作者与有需要的个人、家庭或群体构成伙伴关系,社会工作者所提出的意见只供参考,不介人决定过程。

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