不想不想澪
一、案例背景介绍
20xx年8月18日下午4时，工作员根据xx村提供的残疾人名单外出走访服务对象，在村口篮球场位置，看到了一个蜷缩在巷头的身影，这个阴暗的身影旁坐着一位80岁高龄的老奶奶。也许是工作员热情的打招呼和亲切的笑容获得了老奶奶的信任，老奶奶主动地向工作人员介绍，这个蜷缩在巷头的少年就是老奶奶的孙子，叫“兴仔”。
二、症状描述
兴仔为智障一级，23岁，存在语言障碍，能勉强发出“啊”、“无”的音调，平日与家人交流，主要通过手部或头部姿势完成简单的交流。
兴仔1991年生，能自理，与父母、妹妹、奶奶同住。由于担心兴仔在外被人欺负，其父母一直以来都把兴仔锁在家中，极少让其出门。
兴仔想出门时一般都是由其高龄的奶奶带着，只会在家附近的篮球场打转，对陌生人非常警惕。
由于无法正常发语，兴仔不敢主动与人交流，加之其脑功能受损，经常流口水，在着装方面经常穿一些破烂的衣裳，外表看上去给人一种“傻、脏”的感觉，村里的同龄人从不与兴仔话，村里有些人会直接叫兴仔为“傻仔”，兴仔几乎没有朋友。
三、问题分析
1、案主平日饮食习惯无规律，非常消瘦，着装邋遢，精神状态欠佳。
2、兴仔无接受过教育，但在父母的教导下会识别少部分简单的生字，但数数的能力(从1-10数数)较弱。
3、兴仔虽为智残一级，但喜欢挑战，在挑战受挫时，容易烦躁、发脾气。
4、工作人员在探访时发现，案主平时只与家人接触，社交圈子狭窄。
5、父母对兴仔显得过分呵护，兴仔在这样的过度保护下，无法实现独立。
5、兴仔有完整的家庭作为他的支持系统，但其他支持网络较为薄弱。
四、服务计划
(一)目标
1、总目标：改善案主的生活现状，让其最大程度地过上正常人的生活。
2、具体目标：A、接纳和理解案主，建立信任关系
B、改善案主家庭系统的互动
C、搭建案主的社会支持网络，提升案主的综合能力。
(二)介入策略
针对案主及其家庭呈现的问题，社工通过运用系统理论、认知行为理论、心理社会治疗理论和社会行为学习理论相结合，为案主提供专业的辅导服务。
由于案主是智残人士，发育相对迟缓，尽管已23岁，仍处于青春期，身体在迅速发育成长的同时，在心理上，也经历着巨大的变化，如情绪容易波动，存在消极抵抗的心理—随着独立意识的增强，对于父母过多的照顾和干预会产生厌烦情绪。案主目前较为活跃的互动仅仅局限于家庭，环境中的朋辈系统基本搭建不起来，这种单调的支持系统也是案主目前各类问题行成的重要原因。因此，对案主开展工作时，工作人员应注重搭建案主的社会支持网络，同时，完善案主家庭系统的良性互动，加强案主与各个子系统之间的联系沟通，以促使案主做出改变。
心理社会治疗模式非常注重服务对象的人际沟通状况，认为人际沟通是打通个人与社会之间互动的桥梁。它将关系到案主的家庭关系、社区环境和社会角色扮演，对案主的自我意识系统也起着重要的调节作用。因此工作人员要对案主的社交技能进行系统的培训，同时对于可能与案主有交集的个人和单位采取多层面的介入，为案主营造一个良好的人际沟通环境，提升其自信心。
依据认知行为理论，个人的看法与想法决定自己的心情以及行动。个人之所以感到情绪困扰，主要是由于他对事、对人、对己的不适当的看法;悲观的看法将导致悲观的情绪与消极的行动，乐观的看法将导致快乐的情绪与积极的行动。因此，在服务过程中，社工应协助案主的父母改变错误的认知，建立正确的认知，引导父母学会发现兴仔的闪光点，看到自己作为残障人士的父母而有过的成果经验，提升他们对自己以及兴仔“变好”的信心，从而尝试逐渐放手让兴仔多接触外界，多学习，锻炼其独立的能力。
行为主义理论强调人类行为的习得性，即教育和环境的重要性，因此在服务过程中，工作人员要链接资源，制造观察和模仿学习的机会，让案主能够掌握必要的知识、经验、行为规范以及技能。
五、介入过程
(一)真诚关注，初步建立信任关系：在这一阶段，工作人员三次上门面谈，通过运用同感、倾听和澄清等技巧详细收集案主个人层面、家庭层面、朋辈群体层面以及社区级社会层面的信息，做好问题记录及分析。同时，工作人员的耐心和真诚，也让案主及其家人感受到了友好和关爱，双方的信任关系初步建立。
(二)案主及其家属共同参与，制定服务计划：在这一阶段，工作人员主要采用面谈和电话方式。对案主及其家人出现的个人以及家庭问题进行梳理以及辨析，让案主的家人明白到案主想要改变并且共同参与到服务制订，激发案主的主要关系是协助案主改变的动力。
(三)实施服务计划：在这一阶段，工作人员采用面谈、家庭辅导、同时结合小组、社区工作的手法，针对案主的个人、家庭、朋辈以及社区等层面实施服务计划。主要内容有：
1、协助案主申请加入社区庇护工场，让案主有机会参与残疾人就业技能培训。同时，在庇护工场中，由于案主的接受能力较强，社工引荐案主成为庇护工场的质检，案主在一次又一次的成功经验中，自我有用感和责任感有所提升。
2、向案主的家属普及残疾人福利政策信息，协助其家属向区残联报名参加残疾人生活技能培训班，经过为期一个月的课程指导，案主的仪容焕然一新。
3、针对案主家庭中存在的沟通互动问题，工作人员结合案主的情况进行了家庭辅导。工作人员及时告知父母案主在庇护工场中的进步，并邀请他们到庇护工场参观，缓解其父母过于焦虑和不安的情绪;此外，工作人员还邀请案主的父母参与智残人士父母的交流会，让他们能够从中学习与与智残子女相处的技巧。经过一段时间的辅导，案主和父母的互动情况有所改善。
4、开展社区活动，邀请案主作为义工协助活动的开展，让案主同村的邻居看到与他们印象当中不太一样的案主，减少他们再次在案主身上强加“傻仔”标签现象的发生。
5、结合小组工作的方法，为案主提供学习与人交往，建立真诚友谊的平台。
6、针对案主回归社会的问题，，工作人员发挥整合资源的作用，让案主有机会到有接收残疾人意愿的厂企进行简单的生产岗位工作，一方面提升案主的就业能力，另一方面也让厂里的正常人对“残疾人”自力更生有了一个新的.认识。
7、招募义工定期上门义教，教导案主识字、数数。现在，案主已经学会写自己和家中其他人的名字，也能正确地按照工作人员的指令，数出相应的物体数量。
(四)评估
1、评估方法：案主的家属、邻居、庇护工场其他学员及工作人员、案主工作的工场老板及同事口头表述对服务对象的看法，填写满意度问卷;工作人员的持续观察;案主对自己的前后评价。
2、评估内容
(1)生活自理能力：案主的整体面貌，仪容仪表、精神状态已大有改善。
(2)与家人的互动情况(家人开始放手让案主去接触更多的新事物，同时也能够在案主取得进步时给与其肯定)
(3)情绪方面(案主在受挫时急躁、乱发脾气的次数有所减少)
(4)就业能力方面(案主作为智力残疾一级人士，但在工作人员的耐心教导下，能够在较短时间内了解了工厂加工流程，还能按照生产要求完成主管交代的任务。而在庇护工场，案主也能够主动协助工作人言进行质量检测工作，深受其他学院的喜爱。)
(5)自我认知方面(从足不出户到现在的庇护工场组长，案主所获得的成功经验让他明白到，通过努力是可以改变的。
(6)社会支持网络：(通过一系列的服务策略，越来越多的人关注到案主的改变，也积极参与到协助服务对象更好地适应生活的队伍中，案主的社会支持网络逐渐搭建起来。)
六、结案与跟踪
1、目前案主的社会支持网络较好，其本人及其家属对生活也重新恢复了信心，生活幸福感得以提升。
2、结案处理方式
提前告知案主及其家属个案服务即将结束，处理离别情绪，帮助案主及其家属梳理个案过程，看到各人所取得的进步。工作人员留下工作电话，告知他们以后可以经常和工作人员交流。
3、结案建议
后续继续巩固案主现有的正向改变，继续增强案主的社会支持网络，定期进行家访，鼓励案主积极面对今后的生活。
千年紫檀
社会工作中的结案
结案指结束案件。谓作判决或最终处理。下面是我整理的社会工作中的结案，欢迎大家分享。
一、结案阶段的主要任务：
逐步 结束工作关系所采取的行动。
结案是一种事先计划好的行动。
社会工作的专业关系是有时间限制的。一般来说，结案是表示服务对象不再需要社会工作者的专业协助。
结案时要做如下工作：
1、总结工作
2、巩固已有改变
(1) 回顾工作过程;
(2) 强化服务对象已有的改变：社会工作者的工作重点是让服务对象认识到他们自己所拥有的力量，他们在使问题得到解决的过程中所发挥的作用。
(3) 给服务对象积极支持。
3、解除专业工作关系：
结案并不是说社会工作者绝对不再与服务对象接触，而是不再提供服务。如果服务对象还需要其他服务，社会工作者应给予 转介 。
4、撰写结案记录：
结案时要撰写书面结案记录。结案记录的内容包括：服务对象何时求助、求助原因、工作过程中提供了哪些服务、服务对象有什么改变、为什么结案、社会工作者的评估和建议等。
二、结案时服务对象的反应及处理方法：
结案是一个转折性事件，意味着一种状况的结束和另一种新经验的开始。服务对象在这个阶段可能会出现两极情感反应，即一方面对即将到来的分离产生失落、难过等负面情绪，另一方面也充满兴奋、希望和成就感等正面情绪。
1、结案的类型：
结案标志着社会工作者和服务对象终止接触。结案时最理想的状况是，在服务对象实现了改变目标的情况下结束与社会工作者的关系。 (单选)
(1) 目标实现的结案：
社会工作者提议结案，服务对象也接受，由此就进入结案阶段。
目标实现的结案大部分是短期介入结案。某些特殊情况下，有些服务对象需要一个比较长的时间段来处理与社会工作者的分离，结案所花时间比较长，称为长期介入结案。
(2) 因服务对象不愿继续接受服务而必须终止专业关系的结案： (重)
在 外展 工作中常常会遇到这种情况。当服务对象强烈抗拒服务，社会工作者就没有理由再继续维持与他们的工作关系，因为在这种情况下，服务对象没有意愿和动机接受服务，双方的关系没有意义。
(3) 存在不能实现目标的客观和实际原因的结案： (重)
例如，当社会工作者发现服务对象的需要超出了自己和机构的能力时，就要结案。这种情况下，结案的形式可以转介——将服务对象转往其他机构去接受服务——结束;也可能以转移——转由其他社会工作者提供帮助——结束关系。
(4) 社会工作者或服务对象身份发生变化时的结果：
当社会工作者和服务对象身份发生时，即使目标没有实现也要结案。
2、服务对象的正面反应： P42
3、服务对象的负面反应： P43
由于结案意味着社会工作专业关系的终止，意味着服务对象要回到各自的生活世界中，也意味着其后社会工作者与服务对象就要停止接触，不再有社会工作者的陪伴，因此，终止关系可能给他们带来“分离焦虑”等感受，表现为对这种即将到来的结案产生负面反应。
常见的`负面反应包括：
(1) 否认——不愿承认已到结案期，避免讨论结案的话题。表现为不准时参加与社会工作者的工作会谈，会谈时心不在焉等。
(2) 倒退——回复到以前的状态，以此拖延结案的到来。
(3) 依赖——对社会工作者过分依靠。
(4) 抱怨——对社会工作者不满意。
(5) 愤怒——表现为对社会工作者不满，批评、攻击和挑战其他人。
(6) 讨价还价——当发现没有可能阻止结案时，有些服务对象会寻找理由延长服务期限，有时还表现出倒退行为，很多已经解决的问题重又出现等。
(7) 忧郁——当所有延长结案时间的努力都无效时，有些服务对象会表现得无精打采、失落而无助，对结束关系充满焦虑。
4、结案反应的处理方法： (多选) P43~P44
(1) 在结案前与服务对象回顾一下介入工作的过程，以确定结案的时机是否已经成熟。
(2) 提前让服务对象知道结案时间，早些做好心理准备。
(3) 在结案阶段社会工作者要逐渐减少与服务对象的接触，提醒服务对象要学会自立，给服务对象以心理支持，告诉他们有需要时社会工作者将继续提供协助。
(4) 社会工作者也要估计一些可能会破坏改变成果的因素。
(5) 安排正式的结案活动，让服务对象分享各自的收获，以建设性的方式表达感受，相互鼓励，面向未来。
5、结案与跟踪服务： P48~P49
鉴于弱能儿童家长经过小组历程已达到了小组的目标，并在小组互动过程中建立起了同于失者的支持系统，按照工作计划小组进入了结束阶段，社会工作者将小组交给了弱能儿童家长版主动作。
(1) 跟踪服务的意义：
跟进服务重点要了解服务旬结案后的情况，以提供必要的帮助。跟进可以帮助社会工作者知道服务是否真正有效，也使服务对象感受到社会工作者的关心，增强他们继续改变的动机和信心。
(2) 跟进服务的实施方法：
1 电话跟进：在结案后一段时间内社会工作者用电话与服务对象继续联络，了解结案后服务对象的情况。
2 个别会面。
3 集体会面。
4 跟进服务对象的社会支持网络。
个案辅导方案
一、案主的基本情况
性别 年龄 受教育程度职业婚姻状况 联系方式
二、案主所面临的问题情境及需求分析
1、短期目标
2、中期目标
3、长期目标
4、具体方案
个案面谈报告
一、有关案主基本资料
姓名 性别年龄 婚姻状况 面谈的次数：第X次
面谈的日期、时间、地点及面谈持续的时间
二、此次面谈的目标
三、面谈内容及过程
1、案主呈现的问题现状
2、工作员对案主的观察
3、工作员对此个案特点的分析
四、评估
1、面谈目标大指程度
2、工作员的角色、技巧和方法
五、未来计划与下一步的介入
结案/转介报告
一、有关按住的主要背景资料 姓名性别 年龄 个案开始日期 个案面谈日期 面谈的次数
二、接触次数与方式 电话接触次数 个别面谈次数 小组面谈次数 家访次数 其他接触
三、案主/家庭的问题
1、案主/家庭呈现的表面问题、问题的影响、案主的处理方法
2、案主/家庭的实际问题及其原因分析
四、对案主的一般描述
1、外貌
2、性情
3、情绪表现
4、其他
五、案主/家庭的社会背景
1、案主的教育与工作背景
2、案主的家庭结构与关系
3、案主/家庭的社会支持网络
4、案主的社会背景与呈现的问题的关系
5、其他
六、案主/家庭的生活状况
1、生活环境
2、个人/家庭收入与经济情况
3、个人/家庭生活起居习惯
4、其他
七、工作员对案主/家庭的评估
1、案主/家庭问题的可能起因
2、影响问题发展的因素
3、该问题对案主/家庭的影响
八、个案发展的过程
从接案到结案/转介的发展过程与达成的程度
九、工作员提供的服务
工作员曾经提供的各种服务以及服务目的的达成的程度
十、工作员对个案/家庭的未来发展计划和建议
十一、个案/家庭对结案/转介的接受程度
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