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医务社会工作的主要方法
为了便于理解，我们通常按照医务社会工作主要内容的划分方法开展进一步的有关主要方法的讨论，即把医务社会工作的主要方法分为：医院社会工作的方法、公共卫生社会工作的方法和精神健康社会工作的方法三个方面。
一、医院社会工作的主要方法：
医院社会工作的主要方法可以根据服务活动开展的场所和内容分为医院门诊、住院病房、出院跟进、家庭医疗以及临终关怀等不同的社会工作的方法。 (多选)
1、在医院门诊部的工作方法：
主要包括以下四个方面：预约服务、接诊服务、诊断及后续服务、医院宣传服务。
2、医院住院病房内的工作方法：
(1) 住院患者的社会及心理状况的评估;
(2) 参与病房巡诊;
(3) 协调各科的医疗人员;
(4) 复杂病例个案处理，一般程序是： (初、中级重点内容)
1 开案登记。在登记册上登记患者的姓名、科别、门诊或住院房号、病名及社会工作人员的姓名、开案的日期，以及依登记顺序所取得的编号。
2 收集资料和初步评估。医务社会工作者可以通过与患者家属谈话交流，收集下列的资料：患者患病及治疗经过、患者及家属对该疾病的认识和态度、患者的家庭背景、家庭结构和经济实力、患者及其家属当前最困扰的问题和最期待的结果等，以完成初步的评估。
3 个案记录。完成资料收集和初步评估之后，医务社会工作者需要填写有关个案的记录资料，其基本内容包括：介绍来源、病情资料、主要问题、处置计划以及社会工作初步评估等。
4 工作进度记录。
5 评估结案。
(5) 住院患者的小组工作：
患者小组;患者家属小组;医生与患者小组。
(6) 社会生活的复原：
由于疾病，患者不能用途原来的工作，社会工作者需要寻找社会资源给予必要的帮助，像申请经济援助、医疗器具和转介相关机构等。
3、出院跟进的工作方法：
(1) 制订出院计划，主要内容包括以下两个方面：
1 患者出院后，明确哪些医院或者就近诊所可以为患者提供继续治疗。
2 患者出院后，帮助家属了解如何照顾好患者，解决家庭护理中的问题。
(2) 辅导家属照顾患者;
(3) 协助家属与患者一起设计跟进服务方案。 (无具体知识)
4、家庭医疗的工作方法：
(1) 对长期慢性病人的家庭医疗，具体做法是： (了解性多选)
1 评估长期属性病患者及其家庭的需求，明确需要开展的服务活动;
2 拟订服务的具体计划，包括患者生理指标的维护、家庭护理人员的培训和医务人员的定期查访等;
3 寻求社会资源，拓展有效的转介程序，减轻医生和患者的负担;
4 给予家庭照顾者必要的关怀和支持。
(2) 连接家庭和社区卫生服务：
医务社会工作者可以与社区或公共卫生部门合作，加强与出院的患者及其家属、社区卫生所、 社区心理卫生中心 的联络，保证患者及其家属随时可以获得必要的医疗资源和服务。
(3) 寻求社会资源，减轻家属压力。
5、临终关怀的工作方法：
(1) 满足临终患者的 基本需求 ：
虽然我为的临终关怀机构到目前为止还没有形成共识，但临终患者的基本需求却不能忽视，这些基本需求包括临终患者的生理需求和心理需求。
(2) 对临终患者进行 死亡教育 ：
对患者进行死亡教育;对社会进行临终关怀教育。
(3) 陪伴 临终患者：
具体而言，医务社会工作者可以开展的服务活动包括：
1 帮助临终患者回顾生命，完成未了的事情，缓解心理的压力;
2 安慰临终患者，告诉他们已完成所有事情，让其安心度过最后的生命时光;
3 运用放松技巧处理临终患者对健康问题的焦虑;
4 让医生采用充足、合适的镇痛药物减缓临终患者对死亡的恐惧和痛苦。
(4) 辅导临终患者家庭：
1 家属的临终关怀辅导：医务社会工作者可以指导家属学习临终护理，如设立临终咨询服务等，帮助家属消除无助感，让患者享受无论农家乐。在开展家属的临终关怀服务时，非常重要的一点是，让临终患者的家属认识到自己已经对患者尽心了。
2 家属的悲伤辅导：悲伤的个别辅导在不同的阶段有不同的工作重点，医务社会工作者在各个阶段需要注意的是：麻木僵化期、追思搜寻期、瓦解绝望期、重整阶段。 (多选)
二、公共卫生社会工作的主要方法：
1、健康宣传和管理：
(1) 健康宣传方法：
1 健康理念的普及宣传：运用各种宣传手段向公众传播健康理念，使人们树立健康的意识，从而促使人们改变不健康的行为和生活方式，养成良好的生活习惯。普及健康理念的具体方法包括：宣传折页、海报、横幅、宣传画、小册子、温馨提示、展板、健康大课堂、咨询服务、媒体宣传等不同形式。对于不同的公众，可以采用不同的宣传方法。
2 健康教育计划的制订及实施：
一是制订健康教育计划，包括确定健康教育计划的对象、目的、内容、时间安排和方式等，尽可能吸引人们主动参与。
二是健康教育训练，即按照健康教育计划对所选对象进行教育训练，采用听课、小组交流、参观走访、实地训练等不同形式帮助教育对象在知识、观念和行为上达到计划的要求。
三是健康教育计划的评估，即教育训练活动结束时，由参与对象、社会工作者、训练人员等对训练计划进行评估和总结。
四是新的健康教育计划的修订，即根据对训练计划的反思和总结，对原有计划进行修正和调整，以便改进健康教育训练。
(2) 健康管理方法： (全书重点) (多选)
社会工作者可以和其他医疗卫生服务人员一起，对个体和群体的健康问题以及健康危险因素进行管理，它通常涉及4个步骤：
1 收集健康管理对象的`个人健康信息。
2 进行健康和疾病风险评估。
3 实施健康干预。通过生活方式干预、膳食营养指导、心理健康干预、运动干预、健康教育和指导等个性化干预措施的综合运用来实现促进健康的目的。
4 干预效果评估。
2、社区保健：
(1) 协助进行儿童保健：
社会工作者可以协助医疗服务人员为 0~36个月 的婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理，定期进行体格检查和生长发育监测及评价，并且开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
(2) 协助进行孕产妇保健：
对于孕产妇，社会工作者可以协助医疗服务人员建立保健手册，开展至少 5次 孕期保健服务和 2次 产后访视。
(3) 协助进行老年人保健：
社会工作者可以协助医疗服务人员对 65岁及以上 老年人进行登记管理，对其开展健康危险因素调查和一般体格检查，并且提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
(4) 协助进行慢性病管理：
针对 高血压 、 糖尿病 等慢性病高危人群，社会工作者可以协助医疗服务人员进行登记管理，定期随访，而且每次随访要询问病情，进行体格检查以及用药、饮食、运动、心理等 健康指导 。
3、传染性疾病的预防和控制：
根据传染性疾病的传播特点，社会工作者可以协助医疗服务人员对传染性疾病进行预防和控制，包括 传染源管理 、 切断传播途径 、 保护易感人群 等。
(1) 协助管理传染源，对隔离人员进行心理疏导：
1 协助管理传染病患者。《中华人民共和国传染病法》规定的甲、乙、丙三类传染病以及不断出现的各种新传染病的防治，都需要及时进行不同程度的隔离治疗或观察，同时填报传染病报告卡片，让公众了解并遵守相关的规定。
2 协助管理病原体携带者。
3 协助管理接触传染病患者。
4 协助检疫。
(2) 切断传播途径，倡导健康生活方式：
传染病的流行主要通过呼吸道、肠道、生物媒介、接触等渠道传播。
(3) 保护易感人群，协助进行预防接种：
易感人群包括儿童、老人、体质虚弱者及一些特殊工种的工作人员。医务社会工作者可以协助医护人员宣传预防接种。其中适龄儿童的接种包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。
三、精神健康社会工作的主要方法：
1、在精神病院的工作方法： (多选)
(1) 针对精神病患者的工作方法： (多选)
患者健康资料的收集;初步诊断与评估; 不同治疗方式的配合 (重);社区精神康复机构的衔接。
(2) 针对精神病患者家属的工作方法：
1 减轻精神疾病患者家属照顾患者的压力;
2 对精神疾病患者家属给予辅导和支持：
精神患者的家属除了需要承担巨大的照顾责任和负担之外，其内心也会产生紧张和冲突，需要医务社会工作者的辅导和支持。
一是心理教育。所谓心理教育，是指医务社会工作者联系一些专家和权威人士向患者家属提供正确照顾精神疾病患者的有关知识和方法。
二是家庭治疗。医务社会工作者可以帮助精神疾病患者联系家庭治疗师，通过治疗师的辅导和治疗消除或者减轻家庭成员与精神病患者之间的冲突。
三是家庭探访与家庭辅导。通过面谈和家访帮助精神疾病患者的家属应付日常照顾中的各项困难，处理家庭成员之间的压力。
四是家庭支持小组。家庭支持小组由不同的患者家属组成，在医务社会工作者的带领下，各组员分享照顾精神疾病患者的各种苦和乐，学习照顾的方法，建立相互之间的支持。
五是家庭互助小组。家庭互助小组由精神疾病患者家属自己组成， 不需要 社会工作者的带领，小组成员自愿自发地分享照顾精神疾病患者的经验和方法。
2、在社会健康教育咨询机构的工作方法： (多选)
(1) 宣传精神健康的理念; (2) 提供咨询治疗;(3) 开展转介工作。 (严重问题要转介)
3、在社区精神康复中的工作方法：
社区精神康复是帮助精神疾病患者康复并且使其回归社会的重要一环，其主要的工作方法包括连接社区的各种资源、开展康复训练和营造良好的康复环境等。
(1) 连接社区的各种资源：
(2) 开展康复训练：处理能力的训练;职业技能训练;社会角色的技能训练。
(3) 营造良好的康复环境： (多选)医务社会工作者需要协助患者创造良好的康复环境，具体后措施包括：鼓励患者与他人建立积极互动的关系;鼓励患者参与团体活动;鼓励患者公开就业。
总之，借助精神健康服务中的正常化的理念，影响社会公众，给精神疾病康复人员提供宽松的康复和生存环境，让他们能够顺利回归社会。
纯情小泰伦
一方面，通过解决问题和增强能力使服务对象有能力应对环境的压力和挑战;另一方面，通过调动环境中的资源和改善环境，向人们提供更多支持。促进人与社会环境的相互适应和良性互动是社会工作希望发挥也能够发挥的作用和功能。
一、社会工作的功能
社会工作是伴随着工业经济的到来而产生的，是适应现代工业社会的需要而发展的，是城市化、工业化过程中不可或缺的一部分。社会工作最初以慈善事业的形式产生于西方发达国家，20世纪80年代，开始慢慢登上中国社会历史的舞台。
社会工作是构建和谐社会的重要内容和手段，所其具有的功能概括为：第一，全面关怀，个别照顾;替儿女尽孝，为社会分忧。社会工作者对社会要全面关注，对每一位案主要特别对待，能达到替儿女尽孝，为社会分忧的作用。第二，复原功能，即对已经产生的问题进行事后补救;预防功能：采取措施预防社会问题的发生;发展功能：促进人的发展，特别是社会弱势群体成员潜能的开发;稳定功能：处理社会上各种社会问题。
二、社会工作发展中存在的问题及原因分析
(一)社会工作过程中的价值观冲突问题
社会工作者在实务中常常遭遇价值悖论。首先，社会工作诞生于西方的社会环境中，其理念、理论、原则乃至实务模式和技巧都体现了西方的特色。而在中国特色主义发展道路下，“洋方法”对于中国社会问题的医治能力是值得怀疑的。其次，包括社会价值观与专业价值观的冲突，专业价值观内部的冲突，专业价值观与个人价值观之间的矛盾以及社会工作者个人价值观与案主价值观的冲突四个方面。我们试想：个人尊严与价值既要求案主的隐私权，又要求保护第三方不受伤害，当案主的秘密涉及到对第三方的危害时，社工应如何选择?社会工作者不赞同同情恋，而案主却是同性恋者，社工能理解其境遇并呼吁他人尊重他人的选择吗……诚然，社会工作者在实际中多处于两难境地，他们虽保持一定的专业自省，但很容易被“同化”和湮没。在此困境中，其如何进行自我定位并规范自己的价值观都面临着巨大的考验。
(二)对社会工作者工作的理解、认可和接纳度不高
社会工作在我国的发展时间不长，无论是普通居民还是服务对象对社会工作职业的认识和接受程度都不高。一方面，社会工作者的社会地位普遍较低。很多家长反对子女做社工，理由是“没出息”;社工在开展工作时也常遇到“了解情况时被拒之门外”、“认为是企业主派来监督工人的”等，这样的社工要经得起骂，挨得起打，还不能有怨言。另一方面，普通居民甚至将社工当义工对待，更倾向于接受他们无偿的、志愿性的服务。社会大众对社会工作的认识不够、对社工的不理解、不认可和不接纳阻碍了社会工作者积极的展开工作，更是阻碍了社会工作的发展进程。
(三)社会工作人员数量不足，实际业务能力不高
目前的现状是社会工作人员数量很难满足人类社会庞大的需求。大多的社会工作者都处在“孤军奋战”的境地，一个人要面对诸多的案主，没有可以与之交流的同事，个人的安全也难以保证。另外，社工在工作中也缺乏专业的督导。这些都不利于社会工作者个人的成长，不利于社会工作专业化服务水平的提高。此外，社会工作不仅需要专业与专门技巧，更需要大量的人生阅历。一名成熟的社会工作者需要多年，甚至10多年时间与经历的磨练。社会对现在所培养的社会工作专业毕业生充满着无限的期待，但他们由于缺少经历与阅历，解决实际问题的能力在工作初期是很有限的。
(四)缺乏专业性与专业独立性的社会工作及其教育
目前，我国的社会工作人员主要包括三个部分：一是国家有关部门的行政人员，如民政、妇联等;二是社会福利团体的工作人员，如慈善基金会、希望工程办公室等;三是从事基层社会服务的工作人员，如居委会、敬老院的工作人员等。这些成员虽然不是专门的社会工作人员，但他们却承担着我国社会工作的一些职能，拥有丰富的工作经验的同时，绝大多数没有接受过正规的社会工作专业教育和训练。另外，现在的社会工作者多属于社会的中下阶层，许多人从事社会工作也是万不得已，且看不到职业发展的前景。薪酬低，社会地位也很低，吸引力不足，最终结果是：多数社会工作者一有合适的机会就选择逃离。许多的社会工作者也都是“半途出家者”，他们只是通过自学与培训使其专业性有所提高。社会工作事务中的专业性也并不强。而社会工作的教育方面，专业的社会工作教育者更是为数不多。
三、完善我国社会工作的政策性建议
(一)完善政策及法制建设，加大社会工作的宣传力度，提高社会大众的认同度
在政策及法制方面，可以制定类似于《教师法》的《社会工作法》，明确社会工作者的社会地位，解决社会工作者的归属问题，对不合理的部分进行全面的改进，去伪存真，从而也可以使其工作的开展，权利、义务的实现做到有章可循。
可以通过开展一些研讨会、培训班等方式，促进政府部门以及用人单位对社会工作形成统一的认识。大力宣传社会工作过程中取得的一些成功案例以及发展过程中一些重大新闻案件等，让群众对社会工作取得的业绩有充分的了解与认识，树立起他们今后出现问题找社会工作机构，有困难找社工的意识。另外，各高校、福利机构以及社会工作者要形成社会系统的通力合作，共同承担起普及、推广社会工作的责任。
(二)加强社会工作队伍的建设
社会工作专业的真正发展不仅有赖于政策支持，要探求和建立能够促进专业发展和满足社会需求的专业方法，培养可以胜任社会工作的专业人才。要鼓励更多的有资格人士加入到社会工作的队伍中，还要进一步提高相关的社会工作者的福利与薪资待遇。陕西省今年已经开始面向社会招聘2000名专职从事社区管理的工作人员，这无疑是一个好的开端。要加强社会工作队伍的培育，首先要加强社会工作专业教育，培养专业社会人才。并且要拓宽社会工作专业教育的渠道，把对社会工作志愿人员的培训纳入到教育轨道上，从而提高社会工作从业队伍的整体素质。
(三)促进在校专业学生的实际社会工作业务能力的培养
发展社会工作，提高社会工作的服务质量和整体素质，单靠热情和善心远远不够，必须有高层次、高素质、高水平的社会工作专业人才。对在校专业学生的培养，要求加强专业认同感，在教育环节中就注重实际业务能力的培育，形成在校专业大学生与现实中具有实践经验而少专业知识的社会工作者之间的一种互补共进，以建立起一支高水平的职业队伍。另一方面，对社会工作教育的要求是，要培养的人才，应该是懂实务且具有反思能力者，既有能力从事专门性研究，又会从自身经验发展出社会工作的模式与理论。在这样一种共同的作用下，他们的专业素质和专业精神以及他们的专业化、职业化水平的提高，是目前我国社会工作职业队伍成长的至关重要的途径。
(四)提高社会工作的专业化与职业化
中国的社会工作正尝试走向专业化与职业化道路。社会工作的专业训练要十分注重专业素质锻炼、价值观培养、知识传授和技能训练，并应当紧紧与社工实务相扣。尽管我国社会工作专业教育从20世纪80年代开设以来，取得了巨大的成绩，但教材缺乏、教师水平不高、教学环节不健全加上高校社会工作专业生源缺乏，学生不安心本专业，致使毕业生流失现象严重，也影响了我国社会工作专业的开展和进一步的发展。为此，我国应把社会工作教育提高到一个重要位置上来对待。另外，据目前的状况，完全用社会工作专业教育机构培养出来的'正规毕业生代替现有工作人员不现实，唯一可做的是在补充高素质工作人员的同时，实现目前的实际社会工作组织、群体、人员职能的有效转化，对这部分实际从事社会工作的人员提供相应的专业教育训练。
四、结语
社会工作是不断完善的专业与职业。领悟西方专业社会工作的发展规律，把握中国传统主义的本土特色，是中国社会工作理论和实务界的共同责任。我国的社会工作还处于初期发展阶段，存在着诸多的社会问题，需要政府、社会、专业社会工作者及社会大众等各方面的携手共进，以使社会工作有突破性的发展。
我国社会工作的发展现状
一、政府与人民缺乏对社工专业的理解。
由于一些理论工作者因各种原因不愿发表关于社会工作的书籍期刊，导致许多大众传媒不了解社会工作，政府也无法面向社会进行广泛宣传。加之社会工作在我国起步晚、专业化程度低，就导致民众基本上不了解甚至不知道社会工作是做什么的。政府目前包揽着社会成员的所有福利事务，对社会工作的认识还停留在行政性、半专业化的状态。
二、科研实务脱节，政府扶持不够。
社会工作的发展，需要政府、科研教育工作者、专业工作者及社会各界共同努力。高校的社会工作教育者是发展完善我国社会工作的重要力量，但是，我国普遍比较重视培养社工专业人才的理论知识，忽视实务能力的培育，导致社工实务经验不足，不能很好地服务社会、造福人民。
三、社会工作发展空间狭小，社工人才大量流失。
我国社会工作目前存在的最大问题就是就业人员缺乏、民众参与度不高，而究其原因，则是社会工作在我国发展起步晚，相关政策不完善，严重地限制了社会工作朝着正确的方向发展，也大大压缩了其发展的空间。加之社会工作相对于其他职业来说收入低，工作量较大，晋升空间也有限，使许多专业社工人才及本专业大学毕业生放弃了从事社会工作职业的道路。
四、社工发展的区域和城乡差距。
我国社会工作的专业机构与民间组织多集中在东部经济发展较好的地区，它们的普及率高、专业化程度高，不论是就业前景还是专业发展前景，都是越来越好的。而在中西部经济发展落后的地区社会工作难觅其踪，绝大多数人民群众也就无法享受到社工的服务。同时，社工服务几乎都在城市开展，农村对社会工作的认知度基本为零，导致社工城乡差距不断加大。
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