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社会工作者多角度介入个案案例分析
个案工作是社会工作三大手法之一，是社会工作者实务能力的重要体现。在对一个个案的介入中，社工会根据案主的特征以及需求，不会仅仅运用一种社会工作理论，而是会运用多种不同的理论进行跟进，以期达成个案目标。那么，下面是由我为大家分析多角度介入个案案例，欢迎大家阅读浏览。
一、个案背景
案主芳姐(化名)，52岁，6岁丧父，母亲独立养育兄妹4人导致积劳成疾，几年后身患肺癌转移脑癌，瘫痪在床，大小便失禁不能自理，只能依靠子女照顾。案主婚后育有一子，1993年10月丈夫毫无征兆地不幸猝死，案主当时31岁，儿子只有5岁。1994年母亲去世，一年内痛失两位亲人，使案主痛不欲生，对生活完全失去信心，极度厌世。而且案主于2001年下岗，一直靠打散工维持母子二人生活，所以在工作的过程中总是十分地卖命，唯恐失去这份工作，致使案主感觉力不从心。案主丧偶二十多年，只有与儿子相依为命，但目前案主与儿子关系极差，致使案主情绪低落。家中的物品多数都是街坊更新换代而淘汰的，但是与邻居关系紧张，由于常年精神和经济的巨大压力使案主身患多种慢性疾病：高血压、心律失常、痛风、白内障等，长期的贫困无助，导致案主精神压抑崩溃焦虑，悲观厌世、极度自卑、对生活完全失去信心，再加上更年期综合症造成案主性格孤独，对每件事都耿耿于怀，情绪陷入低谷，终日闷闷不乐!
二、接案：曲折中前进
案主是主动求助型的，因此她主动向社工讲述她面临的困境，社工也认真的倾听与探索，并及时对案主问题进行澄清，在澄清的过程中，社工与案主共同进行，以增进案主对自身问题的了解。根据案主的表述，社工对案主目前面临的困境做出初步的预估，目前案主主要面临三个方面的问题，主要包括：1、情绪问题：案主始终不能对其小时候爸爸的突然离世，和刚结婚没多久的老公的突然离世释怀，害怕这种状况也发生在儿子的身上，虽然母子关系较差，但是也经常提心吊胆、再加上更年期，案主怕病、怕老、怕穷的心理状态更加严重，目前表现为焦虑，压抑、苦恼、无助的情绪状态。2、就业问题：案主目前在一家公司做门卫，但是工作条件十分的差，而且工资很低，一直想要再做份兼职，比如家政之类的，希望社工的帮助，而且案主在做工作的过程中也会出现力不从心，怕得罪人，怕被老板解雇。3、家庭关系：与儿子关系较差，也常常给儿子施加一定的压力，导致儿子不愿意回家，母子之间的沟通也没办法正常进行。案主同意社工的对问题的归纳。
但是由于案主面临的问题较为复杂，社工刚进入社工行业不久，经验不足，并且案主承认自己需要改变是一件困难的事，由于求助者本身的自尊、自我完整及独立人格，接受他人影响是一件困难的事，并且对一个陌生人坦诚、信任同样也是一件困难的事。于是，社工咨询中心两名专业督导，请督导给出一些建议与指导，并积极同中心经验丰富的社工进行交流，以解决社工的疑问及在开展个案中可能遇到的'问题。
最终，经过社工与案主对案主问题澄清后，案主愿意接受服务，社工也与案主建立初步的工作契约，确定工作目标与工作重点，界定双方的权利与义务。
三、情绪问题的处理：优势视角的运用
当案主开始探寻、重新发现和修饰自己的才能和天赋之时，你就会看到他们之中的火花。这些火花将点燃充满希望的、充满活力的、忠诚奉献的和行之有效的社会工作的火焰。
经过前期社工的倾听与陪伴，社工与案主建立了信任关系。
案主经常说到自己身上的衣服以及家中物品大部分是街坊淘汰掉的东西，但案主却拿来穿，拿来用，但是案主又是一个要面子的人，穿着这些衣服总觉得没有自信，觉得别人都瞧不起自己。而且爸爸和老公的突然离世对案主心灵造成重创，心理阴影较重，认为自己是世上最倒霉的人，从来没有走过好运，再加上目前儿子的不听话，家中东西坏了没人修理等，使案主几乎处于崩溃的边缘，案主做什么事都力不从心，对生活完全失去了信心，每天躺在床上会想很多很多的事，而且焦虑不安!
社工同案主分析案主面临的不幸，并将其赋予意义，来自外部的伤害即是父亲和丈夫的突然离世，来自与内部的障碍是害怕这种不幸会降临在儿子身上而产生的焦虑情绪，以及想到这么多年来自己所受的苦而产生的不愉快的情绪体验。对此，社工同案主分析熬过二十多年案主来自内部的毅力以及虽然下岗但是能够生活的能力等等，看到案主身上的优势并聚集潜能，夸赞案主身上的优势。除此之外，同案主畅想积极的愿景，乐观取向的看待问题，对解决问题有信心，把握一切可能机会，接受不可能改变的东西。
社工在这个过程中一直引导案主从不幸中学习，改变和成长。社工与案主开放式的情感表达，用互动与幽默分享自己的感觉(包括快乐与痛苦、希望与失望)。案主表示与社工接触的这段时间有所改变，心情爽朗了一些!
四、巩固改变：阳性强化法的运用
笔者认为运用阳性强化法的前提是社工与案主的互动关系，社工同感的运用，会使案主产生“社工明白我的感受”;社工的温暖和接纳，使案主觉得“知道社工尊重我，她很仁慈，一点也不苛刻，是完完全全地接纳我，所以我不会感到威胁”;社工的真挚与诚实，使案主感觉“知道社工并不虚伪，而且是表里如一地和我相交”，社工专业能力的展现，使案主产生“知道社工有能力帮助我处理问题”。只有这样，案主才会对社工产生信任，运用阳性强化法的效果较好。
社工每次与案主面谈，发现案主情绪控制的较好或者与儿子打电话没有再发生争吵，社工就会表扬案主的行为，以巩固案主的改变。而且社工还会对案主设定目标，如：这个星期我可以允许自己胡思乱想3次，下个星期2次，对案主每次达到目标时，社工也会进行及时强化。此外，社工同案主模拟与儿子通电话的情景，在此过程中如果案主能够控制自己的情绪，社工也会对案主进行赞扬。
在同案主接触的这段时间，案主在情绪管理方面以及与儿子关系方面有所好转，针对此，案主还写封感谢信，以感谢社工的帮助!
五、虽有好转，仍需陪伴
目前来说，虽然案主在情绪方面，和儿子关系方面有所好转，但由于此个案面临的问题较为复杂，问题也不是一朝一夕能够解决的，可作为长期个案跟进。治疗过程的主要工作是通过社工的真诚、无条件的接纳和同感，使案主处于一种不同于日常经验的真诚关系中，在这种不设防的状态下，案主更可能坦露与发泄平时掩饰的情绪与需要，从而增加自我了解与自我表达，最终产生自我接纳的效果!在此个案中，社工先是处理案主的情绪问题，也将处理情绪问题贯穿于整个个案中，在接下来的时间，社工会一如既往的陪伴案主，直到解决其在就业关系中产生的问题，以及与儿子的矛盾关系为止!
悠悠lvying
社会工作实务的通用过程模式知识点
社会工作实务的通用过程模式就是一种用于个人、家庭、群体、组织和社区工作的基本程序和方法。下面由我为大家分享社会工作实务的通用过程模式知识点，欢迎大家阅读浏览。
一、通用过程模式的理论依据
(一)通用社会工作过程模式概念
1.模式
“模式”是对现象所做的概括和总结，是以一种结构性、广泛性和一般性的方式描述事物发展运行的过程，是将现象所具有的共同元素进行提炼和概括后的一种抽象，它能够为行动提供指引。每个模式都描述了一个不断出现的问题，描述了该问题解决方案的核心要素。
2 .社会工作实务的通用过程模式
社会工作实务的通用过程模式就是一种用于个人、家庭、群体、组织和社区工作的基本程序和方法，是对助人行动之基本程序和方法的概括，为社会工作者在助人过程中组织起助人思想和行动、为社会工作价值、知识和技巧的运用提供了一个框架，指示着助人活动的方向，是一个结构化的适用于所有社会工作领域和服务对象的一般性的实务方法。
(二)通用过程模式的理论依据
1.人类行为与社会环境
人类行为与社会环境的理论是关于人的生理、心理和社会发展的理论，包括人们生活所处的各个社会环境系统的理论。重点放在个人、群体、社会和经济系统之间的交互作用上，这些知识对于社会工作者的工作实施都是最基本的，是认识服务对象需要与问题的重要理论。(狼孩、学校恐惧症、星期一上班综合征，“人在情境中”、“人与环境”交互作用的视角)
2 .系统理论
系统论是关于研究一切综合系统或子系统的一般模式、原则和规律的理论体系，是由各部分(要素)组成的具有一定层次和结构并与环境发生关系的复杂整体，其功能取决于它的组成部分以及这些部分之间的相互关系。
(1)人类社会系统的特点
人类社会是一个复杂的大系统，每个子系统相互交叉，彼此渗透，形成错综复杂的网络。一个社会系统就是一个具有整体大于部分之和的社会组织，系统的每个部分与其环境相互作用形成稳定的社会秩序。(1+1>2 )
(2 )社会工作的系统视角
社会工作的系统视角强调超出服务对象自身问题来评估他们生活环境的复杂性，以及二者之间的关系，提出了关于系统的新知识，使整合社会和心理现象的概念成为可能，也使社会工作对环境由原先采取的静态观点转向一种动态的观点。
①系统视角的社会工作实务强调
a .注重个人的整体性和完整性。强调整体环境中完整的人。通用社会工作模式强调人与环境是交叉互动、相互影响的，强调整体环境中完整的人。
b .强调社会系统、特别是家庭系统在塑造和影响人的行为及生活状态中的重要作用。社会工作者努力了解个人与家庭、群体、组织和社区互动的形态和互动的规则，包括文化习俗等对人们互动的影响。
c .注重运用社会资源，包括正式与非正式的社会网络资源，帮助个人、群体、组织和社区解决问题，满足需要。
②系统视角下的社会工作实务对服务对象问题所持的观点：
a .对服务对象问题形成原因的分析不再局限于传统的疾病医疗模式或心理病理模式，即对问题的分析不再是一种个人归因。
b .对个人问题的评估，焦点不仅在于服务对象个人内在生理或心理的行为特征层面。而且涉及与服务对象问题相关的宏观、中观和微观等各层次相关的外在环境的特质、功能和运作情况。
c .服务对象问题的相关层面或系统的各部分是动态的，需要对问题进行不断的和连续的评估。
d .对服务对象问题的处理需要采取周延和连续的整合观点。
3 .生态系统理论
(1)生态系统理论的含义
生态系统理论认为，有机体或有生命力的系统和其所处环境间维持着持续交流的关系。人们和他们所处的环境也被视为相互依赖且彼此辅助的一个整体，人和环境在这个整体里，互为对方进行持续的改变和塑造。
生态系统理论认为，个体需握有取得资源的机会，否则无法建立自己的生存空间，主张人类发展是成长中的个人与其环境间长期交流的结果，而不是单一的个人特质因素的产物。
生态系统理论提出人类的发展公式是：D=f (P·E)，即发展是人与环境(Person in Environment )的函数，主张个人的发展是主动的、有目的和目标的，人会为自己做最好的决定及选择。
(2 )生态系统理论的核心概念
①生命周期
生命周期是指影响个人发展的相关社会结构及历史变迁中的生活事件对个人生活产生的意义，运用时间线方法可以重现服务对象所经历的集体历史事件。(时间线)
②人际关联
人际关联是指个人拥有与他人联结而建立关系的能力，并因此建构个人在未来生命周期中所发展出来的各种互惠性的照顾关系。
③能力
能力是指通过个人与环境间的成功交流经验，建立个人有效掌控环境的能力。具体而言，此种“能力”涵盖了从幼年生活经验发展出的自我效能感，能与他人建立有效而关怀的人际关系，有做决定的能力和自信，有能力动员环境资源及社会支持。
④角色
角色表现是一种互惠性期待的社会层面角色，而不是个人的角色期待，是个人内在历程及社会参与的桥梁，受到个人感受、情感、知觉和信念的影响。
⑤地位与栖息地
栖息地是指个人所在文化脉络中的物理及社会环境，地位是指个人在其所在的环境或社区中所拥有的成员地位。
⑥适应力
适应力是指在人与环境的交流过程中，人与环境间相互影响和反应以达到最佳的调和度。
(3 )生态系统理论的工作切入点
①微观系统
微观系统是指个人在亲密情境下的人际关系活动形态与角色扮演;它包括影响个人的生物、心理和社会等子系统。
②中观系统
中观系统是指对个人有影响的小群体，包括家庭、工作群体和其他社会群体。中观系统分为两个层次，一为中间系统;二为外在系统。
③宏观系统
宏观系统是指比家庭等中观系统更大的群体和系统。影响个人的四个重要宏观系统是组织、机构、社区和文化。各系统层次在更宏观的文化环境和社会环境中发生关联。
(4 )生态系统理论下社会工作实务的任务
社会工作实务具体应关注：
①人与环境的调和程度。即关注人与环境场的适应性、互惠性、相互性和调和度，环境对人的压力程度、人和群体的因应策略，以及环境的问题。
②环境的品质。环境包括物理和社会两方面。物理环境包括人们生活的自然世界和人为世界。社会环境包括复杂的各类科层组织，以及人际间的社会网络。
③生活中的问题。社会工作实务应聚焦于服务对象与环境交流时环境是否符合其生命任务和成熟发展的需要。
(5 )生态系统理论下的整合社会工作实务
社会工作实务不仅要对服务对象进行直接的服务工作，也要对服务对象问题进行生理、心理、社会、经济、政治动力的全人系统分析与评估，同时进行个案倡导、社会政策及公共计划等宏观的间接工作，以有效地协助服务对象改善其与环境间的 “调和度”。
4 .优势视角和增能理论
(1)优势视角 (能力视角)内容
每个人、群体、组织和社区都有其内在的能力，包括天赋、知识、社会支持和资源，只要存在适当的条件， 就可以建设性地发挥自身功能。
(2 )优势视角的宗旨：动员服务对象的力量 (抱负、知识、能力和资源)来达到他们自己的目标和愿望。
(3 )优势视角的社会工作实务强调：
①每个人、小组、家庭和社区都有优点，都有他们的内在和外在资源。
②创伤、虐待、疾病和挣扎可能是伤害，但它们也可能成为挑战和机遇。
③假定你不知道成长和转变能力的上限，认真地对待个人、群体和社区的抱负。
④社会工作者只有通过与服务对象的协作才能最好地为他们服务。
⑤每一种环境都充满资源。
(4 )优势视角强调服务对象能力的提升，优势视角的社会工作实务是一个增能的过程，它鼓励服务对象的自决，支持对服务对象的尊重。增能 “意味着帮助个人、群体、家庭，以及社区在其内部或周围探求和扩展其资源与手段的意图和过程”。优势视角社会工作实务目标要求社会工作者协助人们从压抑中解放自己，社会工作者的角色并不是为他人增能，而是帮助人们自我增能。
(三)社会工作实务通用过程的分析范式
1.内外影响力范式
(1)含义
内外影响力范式是指试图解释为什么对相同的处境每个人会有不同的反应行为，协助社会工作者理出其中的头绪，它是系统理论和生态系统理论的“人与环境”相互作用的观点的一种具体操作化。
(2 )内外影响力理论的基本假设
人自身及其环境中的各种力量促成了他用某种方式行事，正是这些力量的相互作用产生了特定的行为。
(3 )社会工作者可以用这个分析范式协助评估服务对象的需要和问题，制订干预计划。这个分析范式还可以帮助社会工作者进行预防性工作。
2 .社会功能发挥
内外影响力范式是一个工具，它帮助社会工作者解释人在环境中不能发挥好作用的一些原因。通用社会工作实务关注个人与他人的关系，把着眼点放在个人、群体、组织和社区在不同的社会角色上的表现，考察他们的功能发挥得如何，是否有效地发挥了功能。
3 .生命周期理论
生命周期理论认为，人的发展都要经过几个普遍的阶段，每个阶段都是逐步攀升的，是成长的。从生命周期理论出发，通用过程模式的社会工作实务要求有系统地、全面地思考个人或者群体在成长与发展过程中所产生的问题，找出影响个人或群体的内外因素，进而给予协助，消除影响人们成长和发展的那些个人和社会因素。(流浪未成年人)
4 .社会工作实务通用过程模式中的基本要素
(1)完成生命任务的.条件与资源
①非正式(或自然)的资源系统
这个系统主要包括家庭、朋友、邻居、同事、亲戚等。非正式资源系统能够提供物质与精神的帮助，帮助个人获取和使用正式的社会资源。(借钱、照料)
②正式的资源系统
a .群团组织，包括工作单位、各种专业团体、群众组织及各种协会等。这些组织致力于提高人们的福利和
扩大人们的权利，通过直接提供资源，帮助其成员与各种社会系统打交道。
b .社会性资源，它们是为适应社会公共生活与活动建立起来的、满足人们短期或特别需要的机构，例如学校、医院、社区机构。
以上两种资源系统组成了人们完成生命任务与履行社会角色的非正式和正式的社会支持网络，也构成了人们生活于其中的社会处境。
(2 )人与资源系统的互动
社会工作对问题产生根源的认识，不是简单地归结于个人，而是认为，人之所以产生问题，根源在于人与他们所处的社会环境的互动。一般来说，人与资源系统的互动关系有三种类型：
①人在资源系统中的互动。
②人与资源系统的互动。
③资源系统之间的互动。
这三种互动关注到互动各系统之间联结的性质以及人与他们的各种资源系统之间的关系。
(3 )个人问题与社会问题的关系
个人问题不但与其所处的社会情境相关，而且与社会公共问题有密不可分的内在联系，社会的公共问题是以个人问题为基础的。
社会工作不仅要为有需要的个人和群体提供服务和资源，而且要研究个人问题对形成社会问题的影响。将个人问题与社会问题的关系、社会问题对个人的影响反映和演绎出来是社会工作的责任。
二、社会工作实务通用过程模式的特点
(一)通用过程模式的特点
通用过程模式将助人过程看作是一个有计划、有步骤的解决问题的过程，是一个系统的程序。
1.强调助人是一个过程
(1)社会工作只是协助人们改变现状的媒介，媒介作用的发挥离不开与服务对象的专业助人关系。
(2 )改变是一种过程。改变是由量变到质变的积累过程，是服务对象逐步形成自我改变意识，达到助人自助目标的过程。
(3 )改变必须是一种主动与自发的过程。改变是一种具有高度的自动性与自发性的行为，因此，必须启发与促进服务对象内心的动机与愿望，使改变成为一种自觉的行为。
2 .运用综合方法
通用过程模式在理论取向上采取综合的立场，从各种知识和方法中选取最好和最适当的加以综合运用。
3 .工作过程阶段化
通用过程模式将助人过程划分为逻辑上前后相连的几个阶段。通用过程模式将助人过程区分为不同阶段并不意味着助人过程是截然分开的、各自独立的。相反，分解划分的主要目的在于，显示助人过程中不同阶段的主要特点。在实际工作中，不同的阶段可以交叉和重叠。
4 .工作任务阶段化
在通用过程模式中，助人的每一阶段对服务对象都是重要的，都有与之相联系的具体任务，社会工作者完成每一项任务也都需要专门的技巧。一个阶段的任务完成不好，会影响到完成下一个阶段任务的完成。
5 .整合的价值观
通用过程模式整合了社会工作的核心价值观，在每一阶段的工作中都强调服务对象的参与，社会工作者对服务对象的接纳。整合的社会工作价值有助于社会工作者专业责任的履行。
(二)运用通用过程模式应考虑的因素
1.助人过程各阶段的先后次序是有弹性的 (危机介入)。
通用过程模式假定，社会工作者与服务对象都有面对面地接触，服务对象参与所有工作阶段。
2 .工作过程可能是螺旋式的。
尽管通用过程模式的各阶段有先后顺序，但这并不是说必须完成一个阶段后才能进入下一个阶段。助人过程是螺旋式上升的，而不是直线式的，社会工作者在完成一项工作后都要看看上一个阶段的工作是否需要再进一步进行跟进。
3 .模式本身只可作为实务过程的参考。
通用过程模式为社会工作者的工作方向提供重要的信息和引导;它只能作为助人过程中的路标，而不能将其看做是全部真实立体的助人场景。
三、通用过程模式的四个基本系统对社会工作实务的作用
(一)通用过程模式中的四个基本系统
1.改变媒介系统
“改变媒介”是指受雇于公立、志愿、非营利机构、组织和社区中的社会工作者，他是在 “问题—解决”的改变过程中是促使服务对象发生改变的媒介。
在很多情况下，服务对象的改变媒介并不只是社会工作者，而是由与服务对象有关的具有不同专长的助人者所组成，形成一个“改变媒介系统”。这个媒介系统通过有组织的、结构性的工作，达到助人改变的目标。
2 .服务对象系统
(1)服务对象系统是指：社会工作服务的对象，也是社会工作服务的直接受益人。服务对象系统可以是个人、家庭、团体、组织或社区。
(2 )社会工作机构求助的服务对象的类型
①自己主动求助的。
②邻居、熟人、朋友介绍的。
③其他机构转介来的。
④有关司法机构要求的。
(3 )“现有服务对象”与“潜在的服务对象”
①当服务对象前来社会工作服务机构求助，并已经使用社会工作服务时，即成为“现有服务对象”。(求助治疗网瘾的母亲)
②当服务对象没有求助，但可能需要社会工作的服务，或者是妨碍他人或系统社会功能的正常发挥时，他即成为“潜在的服务对象”。
3 .目标系统
(1)目标系统是指为了达到改变服务对象系统的目的所需要改变和影响的系统。
(2 )服务对象系统与目标系统
服务对象系统并不总是为达到改变目标而要被改变的系统，服务对象系统并不一定就等于目标系统。一般来说，目标系统大于服务对象系统，而且具有时效性。服务对象系统与目标系统有时是一致的，有时是不一致的，有时还可能是交叉的
4 .行动系统
(1)含义
行动系统是指那些与社会工作者一起努力，实现改变目标的人，是社会工作者的合作者，这些人是与社会工作者一起进行改变努力的行动系统。
(2 )改变媒介可以与一个或几个行动系统一道工作，完成不同的改变任务，实现不同的目标。
(二)四个基本系统对社会工作实务的意义
1.四个基本系统帮助社会工作者识别出改变服务对象系统所必须完成的一般任务。
2 .四个基本系统使社会工作者懂得需要改变的不只是服务对象系统。社会工作者不能假设求助的人就是主要的介入目标，因为服务对象系统不一定与目标系统完全吻合。
3 .行动系统的规模或组成只有在确立了改变的目标系统之后才能确定。
4 .由于社会工作者必须与不同的系统建立关系，所以与一个系统工作所需的知识和技巧，不一定适用于其他系统。
5 .组织也是一个系统。组织作为一个系统在改变过程中常常扮演重要的角色。
社会工作者除了与个人、群体、社区工作以外，组织也会成为社会工作者处理问题时的改变目标。这要求社会工作者需要具备与组织工作所需的知识，同时也懂得如何推动组织的改变。
6 .因为行动系统在整个改变过程中起着至关重要的作用，所以社会工作者也需要不断诊断行动系统的情况。
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