华蓥山5
社会工作者多角度介入个案案例分析
个案工作是社会工作三大手法之一，是社会工作者实务能力的重要体现。在对一个个案的介入中，社工会根据案主的特征以及需求，不会仅仅运用一种社会工作理论，而是会运用多种不同的理论进行跟进，以期达成个案目标。那么，下面是由我为大家分析多角度介入个案案例，欢迎大家阅读浏览。
一、个案背景
案主芳姐(化名)，52岁，6岁丧父，母亲独立养育兄妹4人导致积劳成疾，几年后身患肺癌转移脑癌，瘫痪在床，大小便失禁不能自理，只能依靠子女照顾。案主婚后育有一子，1993年10月丈夫毫无征兆地不幸猝死，案主当时31岁，儿子只有5岁。1994年母亲去世，一年内痛失两位亲人，使案主痛不欲生，对生活完全失去信心，极度厌世。而且案主于2001年下岗，一直靠打散工维持母子二人生活，所以在工作的过程中总是十分地卖命，唯恐失去这份工作，致使案主感觉力不从心。案主丧偶二十多年，只有与儿子相依为命，但目前案主与儿子关系极差，致使案主情绪低落。家中的物品多数都是街坊更新换代而淘汰的，但是与邻居关系紧张，由于常年精神和经济的巨大压力使案主身患多种慢性疾病：高血压、心律失常、痛风、白内障等，长期的贫困无助，导致案主精神压抑崩溃焦虑，悲观厌世、极度自卑、对生活完全失去信心，再加上更年期综合症造成案主性格孤独，对每件事都耿耿于怀，情绪陷入低谷，终日闷闷不乐!
二、接案：曲折中前进
案主是主动求助型的，因此她主动向社工讲述她面临的困境，社工也认真的倾听与探索，并及时对案主问题进行澄清，在澄清的过程中，社工与案主共同进行，以增进案主对自身问题的了解。根据案主的表述，社工对案主目前面临的困境做出初步的预估，目前案主主要面临三个方面的问题，主要包括：1、情绪问题：案主始终不能对其小时候爸爸的突然离世，和刚结婚没多久的老公的突然离世释怀，害怕这种状况也发生在儿子的身上，虽然母子关系较差，但是也经常提心吊胆、再加上更年期，案主怕病、怕老、怕穷的心理状态更加严重，目前表现为焦虑，压抑、苦恼、无助的情绪状态。2、就业问题：案主目前在一家公司做门卫，但是工作条件十分的差，而且工资很低，一直想要再做份兼职，比如家政之类的，希望社工的帮助，而且案主在做工作的过程中也会出现力不从心，怕得罪人，怕被老板解雇。3、家庭关系：与儿子关系较差，也常常给儿子施加一定的压力，导致儿子不愿意回家，母子之间的沟通也没办法正常进行。案主同意社工的对问题的归纳。
但是由于案主面临的问题较为复杂，社工刚进入社工行业不久，经验不足，并且案主承认自己需要改变是一件困难的事，由于求助者本身的自尊、自我完整及独立人格，接受他人影响是一件困难的事，并且对一个陌生人坦诚、信任同样也是一件困难的事。于是，社工咨询中心两名专业督导，请督导给出一些建议与指导，并积极同中心经验丰富的社工进行交流，以解决社工的疑问及在开展个案中可能遇到的'问题。
最终，经过社工与案主对案主问题澄清后，案主愿意接受服务，社工也与案主建立初步的工作契约，确定工作目标与工作重点，界定双方的权利与义务。
三、情绪问题的处理：优势视角的运用
当案主开始探寻、重新发现和修饰自己的才能和天赋之时，你就会看到他们之中的火花。这些火花将点燃充满希望的、充满活力的、忠诚奉献的和行之有效的社会工作的火焰。
经过前期社工的倾听与陪伴，社工与案主建立了信任关系。
案主经常说到自己身上的衣服以及家中物品大部分是街坊淘汰掉的东西，但案主却拿来穿，拿来用，但是案主又是一个要面子的人，穿着这些衣服总觉得没有自信，觉得别人都瞧不起自己。而且爸爸和老公的突然离世对案主心灵造成重创，心理阴影较重，认为自己是世上最倒霉的人，从来没有走过好运，再加上目前儿子的不听话，家中东西坏了没人修理等，使案主几乎处于崩溃的边缘，案主做什么事都力不从心，对生活完全失去了信心，每天躺在床上会想很多很多的事，而且焦虑不安!
社工同案主分析案主面临的不幸，并将其赋予意义，来自外部的伤害即是父亲和丈夫的突然离世，来自与内部的障碍是害怕这种不幸会降临在儿子身上而产生的焦虑情绪，以及想到这么多年来自己所受的苦而产生的不愉快的情绪体验。对此，社工同案主分析熬过二十多年案主来自内部的毅力以及虽然下岗但是能够生活的能力等等，看到案主身上的优势并聚集潜能，夸赞案主身上的优势。除此之外，同案主畅想积极的愿景，乐观取向的看待问题，对解决问题有信心，把握一切可能机会，接受不可能改变的东西。
社工在这个过程中一直引导案主从不幸中学习，改变和成长。社工与案主开放式的情感表达，用互动与幽默分享自己的感觉(包括快乐与痛苦、希望与失望)。案主表示与社工接触的这段时间有所改变，心情爽朗了一些!
四、巩固改变：阳性强化法的运用
笔者认为运用阳性强化法的前提是社工与案主的互动关系，社工同感的运用，会使案主产生“社工明白我的感受”;社工的温暖和接纳，使案主觉得“知道社工尊重我，她很仁慈，一点也不苛刻，是完完全全地接纳我，所以我不会感到威胁”;社工的真挚与诚实，使案主感觉“知道社工并不虚伪，而且是表里如一地和我相交”，社工专业能力的展现，使案主产生“知道社工有能力帮助我处理问题”。只有这样，案主才会对社工产生信任，运用阳性强化法的效果较好。
社工每次与案主面谈，发现案主情绪控制的较好或者与儿子打电话没有再发生争吵，社工就会表扬案主的行为，以巩固案主的改变。而且社工还会对案主设定目标，如：这个星期我可以允许自己胡思乱想3次，下个星期2次，对案主每次达到目标时，社工也会进行及时强化。此外，社工同案主模拟与儿子通电话的情景，在此过程中如果案主能够控制自己的情绪，社工也会对案主进行赞扬。
在同案主接触的这段时间，案主在情绪管理方面以及与儿子关系方面有所好转，针对此，案主还写封感谢信，以感谢社工的帮助!
五、虽有好转，仍需陪伴
目前来说，虽然案主在情绪方面，和儿子关系方面有所好转，但由于此个案面临的问题较为复杂，问题也不是一朝一夕能够解决的，可作为长期个案跟进。治疗过程的主要工作是通过社工的真诚、无条件的接纳和同感，使案主处于一种不同于日常经验的真诚关系中，在这种不设防的状态下，案主更可能坦露与发泄平时掩饰的情绪与需要，从而增加自我了解与自我表达，最终产生自我接纳的效果!在此个案中，社工先是处理案主的情绪问题，也将处理情绪问题贯穿于整个个案中，在接下来的时间，社工会一如既往的陪伴案主，直到解决其在就业关系中产生的问题，以及与儿子的矛盾关系为止!
杨小妹0215
社会工作介入安置帮教对象个案分析
个案工作与个案研究要密切配合。个案研究是社会个案工作的前提;个案工作是个案研究的发展。下面是由我为大家整理的介入安置帮教对象个案，欢迎大家阅读浏览。
一、案例背景
(一)基本资料
服务对象：阿平
性别：男
年龄：35
(二)个案背景资料
服务对象家早年生活较为优越，在事业奋斗上亦有所成就，但因误交损友，和生活放纵，染上了毒瘾，数年之中将祖上传承和自己经营所得的家产挥霍一空，为筹集毒资，逐步涉黑、涉黄并从事毒品交易。终于因此被北江监狱收监羁押。对于回归社区洗心革面，重新走上正常生活的重任，服务对象一筹莫展。
二、问题分析
(一)经济收入：目前无职业、有少量股份分红和相关的财产性收入，名下也没有房产，在郊区老村中与父母亲相依为命。据工作员观察，服务对象目前居住的房子为数十年前修筑的老宅，市价较低，且不在服务对象本人的名下。服务对象有一兄一弟，目前具已成家，与父母分家后单独居住。根据服务对象的线索提供和村委会的说明，工作员得知服务对象目前维持生计的经济来源主要靠父母资助，而父母的退休金也为数不多;其次，服务对象因有过吸毒史，身体欠佳经常去医院。依靠父母不是长久之计，工作员需要帮助服务对象开辟新的工作渠道，促进其自力更生。
(二)社会行为：较为棘手，这些问题既是对工作员的挑战，也是对服务对象本人的重大的困扰。服务对象口述，回到社区后为了维持生存，时常与过去曾长期有过交往的社会涉黑人员交往，通过参与聚集斗殴、讨债等换取更多的收入。这种行为对其本人来说是一个危险的因素;但对于社会来说更是一种危害。因此，工作员的全面介入此类安置帮教对象的生活势在必行。
(三)心理困境：经历了个人生活状态由辉煌到极度低落的巨大反差，深刻的影响了本人对社会、对社会交往的偏见。言谈举手投足之间，“天下人皆负我”的语气油然而生;对平静而文明健康的生活既羡慕又怀疑的尴尬，让其一方面不断的通过各类渠道希望改善自己的生活，另一方面又混迹于各类群体，以达到维持自尊和生活的双重需要，深陷其中而无法自拔。
(四)职业问题：因为心理困境而深刻的影响到本人对于未来职业的规划。这种双面性在工作岗位的选择中有深刻的表露。服务对象自认为有过当老大的经历，个人的工作应该有一个很好的起点，所以不愿从事居委会给他推荐的保安等一系列工作;但是，离开居委会的帮助，服务对象因为知识水平的限制不可能从事更好的工作，又只得混迹于黑社会从事地位更低的涉黑马仔的工作;同时，对于自己的未来也没有很好的定位，更不知道自己应该将什么作为人生的重点，浑浑噩噩，终日无所事事，不是四处上访、就是游手好闲。对自己、对社会都没有一个交代。
(五)健康问题：注射式吸毒，留下后遗症，表现为腿部大动脉硬化、血管纤维化和破裂。目前问题已经比较严重。在北江监狱的时候由监狱提供治疗，出狱后无所依傍，四处求医，逼不得已继续重操旧业，靠帮老板讨债和其他工作为生。
三、服务计划
(一)服务目标
总目标：工作员运用社会工作专业技巧和社会资源网络，使服务对象发掘个人潜能、实现个人价值，恢复社会功能。
具体目标：
1.帮助服务对象获得基本生活保障
2.陪伴服务对象通过交友、就业获得自我接纳和社会认同
3.引导服务对象以积极的心态、正确的方法求职、择业、开启职业规划及人生规划。
4.帮助服务对象发掘个人潜能，走上正轨的人生道路。
(二)介入理念
1.理性情绪治疗模式
该模式认为情绪问题是人的非理性信念造成的。治疗的重点在于影响和改变服务对象的非理性观念和思想，达到转变服务对象沮丧情绪的目的，使服务对象正视及渴望更积极上进的生活。
在开启社会工作服务之前的交谈中，服务对象有一些诸如“要不是某某我就不会被抓去坐牢”、“我以前公司业务很大，都怪谁谁谁搞黑我”、“我坐牢了现在一无所有，亲戚都躲着我怕我连累他们，反正生活就那样子了”这样的非理性信念影响着服务对象的情绪。工作员需要通过努力影响和改变服务对象的非理性信念，使服务对象建立起正确的、积极理性的信念。
2.任务中心模式
工作员帮助服务对象寻找“一个可处理的问题”， 工作员与服务对象并肩作战，一起寻找社会资源解决这一问题，问题被解决后服务对象感受到困难是可以被解决的，感受到工作员是可以被信任的，感受到都工作员与他同在。
服务对象现在面临多重困境，这些困境不可以在短时间内就迅速的解决掉，这一系列问题需要和与社区生活和家庭关系互动结合起来，形成扭转生活轨道转向正常生活的巨大力量，因此建立起服务对象解决困难的信心和勇气是至关重要的。
四、介入过程
(一)第一阶段：前期评估，界定阻碍服务对象正常生活的困境
从经济收入、社会行为、心理困境、职业问题、健康问题等方面，完成对服务对象的评估，界定阻碍服务对象正常生活的困境。
(二)第二阶段：建立双方信任关系，正式开启专业服务
此阶段重点是建立信任关系，运用开放式提问技巧，让服务对象倾诉为主，工作员向服务对象表达同理、尊重、澄清问题，适时给一些正面意见和建议，让服务对象感到工作员的真诚和可信任。
(三)第三阶段：针对问题所在，运用专业知识开展服务
一是服务对象的生活保障问题，协助服务对象向社区村委会、街道社会事务部门申请困难救助金，解决衣食的燃眉之急是解决所有问题的基础。
二是服务对象的情绪问题，服务对象由原来的家境优越、事业有成到抢劫、吸毒、锒铛入狱再到出狱后一无所有，生活上巨大的落差，影响了其本人对社会、及对社会交往的偏见，言谈举手投足之间，浮现“天下人皆负我”的情绪。工作员运用社会工作专业及心理学知识动荡服务对象这一消极的`情绪。
三是服务对象对所犯罪行的认识问题，引导服务对象正确地面对过往经历，正视自我的历史，总结教训、吸取经验，去除“罪犯”标签。
(四)第四阶段：调整服务策略，明确服务方向
为服务对象争取到社区的临时性经济补偿，以暂缓目前的经济困难，杜绝服务对象继续从事涉黑性质的工作的动机，逼使服务对象就断绝目前从事的“歪门邪道”的工作进行表态，推动服务对象自决，激发创业的动机;工作员与服务对象讨论其兴趣爱好及特长，服务对象自述希望从事挖掘机的工作，工作员与服务对象一起寻找社会资源，并运用专项培训扶持项目，帮助服务对象报名参加挖掘机的学习。为服务对象以后找到一份合法且合适的工作，有长远职业规划打下基础。
(五)长期跟进服务，随时观察服务对象的表现，为服务对象的个人职业提供指导，避免中途误入歧途。
五、评估
工作员主要以AB设计法(前后测评估)对该个案进行评估，在开案与快结案对服务对象填写相应的问卷调查，对比其前后的表现，发现服务对象在与社工建立信任关系、清晰个人问题与需求、应对困难的程度、重建人际系统等方面均有较明显的改善。工作员对个案计划中各项目标的评估，得到服务对象的配合，该个案的各项服务目标亦全部达成。
六、服务成效
(一)工作员与服务人员能够保持常态化互动，对工作员的服务认可，每次能够根据工作员的电话联系按时、友好的与工作员见面，并饶有兴致地跟工作员谈论目前的生活，还能用自嘲式的幽默去说起自己的过去，工作员感觉到服务对象对生活充满着积极和热情，充满了正能量。
(二)杜绝服务对象继续从事涉黑性质的工作的动机，逼使服务对象就断绝目前从事的“歪门邪道”的工作进行表态，推动服务对象自决，激发创业的动机。工作员陪同服务对象在医院进行了尿检，没有发现服务对象有毒品复吸的痕迹;派出所排查及社区其他工作人员亦没有发现其与涉黑人员的来往。
(三)服务对象目前已经完成了挖掘机培训，并且通过了测试，正式获得了挖掘机的驾驶技能，并根据朋友的介绍，在某工地从事驾驶挖掘机的工作。获得朋友的帮助和信任，使阿平很兴奋和激动，赶紧打来电话告诉工作员，工作员借此机会向阿平灌输“只要自己改过自新，走上正道，朋友和亲人是不会在意你的过去，过去的经历都是财富”。同时，服务对象的月薪和生活保障均有稳定来源。
(四)服务对象已从自暴自弃的情绪低谷中走出了，重拾了生活的信心，对未来的生活有憧憬有自己的规划。
七、结案
服务对象取得了挖掘机的驾驶资格，并且经朋友的介绍在工地上驾驶挖掘机，生活来源有了稳定的收入，生活逐渐走上了正轨。个人心态也变得很积极、乐观。
根据阿平的上述情况，服务对象涉及本个案的几个突出问题得到的基本的解决，个案目标基本达成。服务对象的潜能被发掘出来了，在后期的工作中，工作员在与服务对象的联系和接触上间隔时间拉长，用电话联系的方式代替面谈，工作员征求服务对象关于结案的意见，共同决定这次面谈后结案，并告知服务对象以后碰到问题也可联系工作员，同时工作员也会不定时跟踪服务对象，了解其以后的表现。
八、案例的检讨
(一)在服务关系建立初期，工作员帮助服务对象申请各类补助经费，并不失时机地向服务对象进行心理辅导般的交流，随着接触次数的增多，且工作员给服务对象提供了现实的帮助，服务对象逐渐改变对工作员的看法，并愿意同工作员保持友好的互动。
(二)服务对象在安置帮教前期曾违规上访，做出一些威胁政府部门的行为。如何保证安置帮教对象回归社区后尽快的接受服务，成为社会工作者与司法管理部门需要重视的问题。
(三)在开展社会工作服务前期，服务对象不了解社会工作服务，对工作员存有戒备心理，把工作员等同于司法工作人员。在以后的工作中需要工作员在首次与服务对象见面时，详细地介绍社会工作服务。
九、专业反思
(一)安置帮教转介来的服务对象需要长久、持续的服务工作，对于每一个服务对象，工作员都必须经常关注、了解他们的情况，以便做出适合的应对措施。
(二)服务角色清晰对于服务的持续进行相当的有必要，模糊的角色定位对于工作员和服务对象都会产生误导性作用。
(三)个案管理不是一个人就能够完成的，需要工作员把各种资源统筹起来，需要不同性质的部门联合介入才能显出效果;也不能因为自身的工作理念而强行改变已有的工作模式和服务定位，造成服务手段与显示需求格格不入。
(四)社会资源的掌握是比较重要的环节，以便于在有需要的时候，能够迅速、快捷的运用，促进服务的开展。
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