步步惊心生活
一、案例背景介绍
一外来工阿成(化名)因女朋友出走、吸毒和丢掉工作后与家人发生争吵，因语言过激，一时想不开，于2011年11月某日在萝岗东区严田路口桥下割脉自杀，路人在早上7时左右发现并报警，在街道书记的组织下，迅速调动消防、城管、警察、居委、保洁、医院等各方资源，研究救助方案，并把方案进行实施和修订。于上午约10时40分通知东区街家庭综合服务中心，家庭综合服务中心主任、副主任、行政3人于11时到达后，进行个案紧急危机介入。
二、案例分析
社社会工作者到位后，迅速了解情况，观察服务对象情绪状态和周围环境、资源等，进行综合分析。
(一)呈现问题
1、服务对象在四面是水的流溪河中间的桥墩上，手持刀片，在脖子和手腕动脉处不停晃动，身上地上多处都有血，人不停走动，神情激动，人已快进入失控状态，随时有生命危险。
2、虽然武警、消防部队、派出所等各方资源都做好应急准备，甚至在流溪河上游准备了轻便皮艇，以便需要时随时运用，但因服务对象不准任何人靠近，让各种方案实施都失败，让各方人员束手无策;
3、各方资源只能在岸游说劝解，但无论怎么说，服务对象都不信和不理睬。
4、服务对象讲一口家乡普通话，有很多语言让人听不明白，加上神情激动，声音不清，让人难以听明白服务对象的语言的内容。
(二)问题分析
1、服务对象状态分析：
1) 服务对象因一时想不开要自杀，独自一人在河中间的桥墩上，周围各方面的人虽然多，谁也不能靠近，从早上7时左右到11时，在这种情况下，如果服务对象真的自杀，是谁也阻止不了的，但时间已过去了4个多钟，而服务对象虽然也在自己身上割了多刀，但都不深，并未造生命危险，这种情况说明，服务对象可能还未完全失去希望，或者对世上还有一些让他牵挂和留念的东西，如果可以让他冷静和解决这些问题，服务对象极有可能放弃自杀念头;
2) 服务对象在自杀过程中，因救援队曾想了很多方法去救人，但服务对象都不让人靠近，在多次尝试中，服务对象在有人靠近时就割自己一刀，让救援队不敢再尝试靠近救人，但这样也造成服务对象流了很多血，救援队尝试让医生先帮其包扎伤口，以便就近救人，服务对象想了一下，答应让医生上桥墩包扎治疗，虽然最终因服务对象防范很严，包扎过程中根本没有机会救人，完后又立即被赶走，但这说明服务对象其实也担心失血过多会有危险;
3) 因时间过长，服务对象的“问题”还是没有得到解决，加上周围各救援人员轮流劝说或尝试救援，服务对象已逐渐失去耐性和理智，情绪越来越激动，极有失控的可能，也就随时都会有生命的危险。这需要我们尽快让服务对象冷静下来，才可能开展后面的救援行动;
4) 服务对象因涉及吸毒，曾多次进入派出所进行教育，对国家法律和政策有一定的了解，这也可能是他希望通过这种行为解决问题的原因，但同时可能也是极力不让救援队靠近的原因。
2、环境分析：
1) 服务对象所选择的自杀地点，让救援人无法展开突击性救援;
2) 在街道书记的领导下，各方救援齐备，人们轮流上阵，进行各种救援尝试，这本是个极好的资源环境，但对服务对象确造成极大的压力，同时会让服务对象身心疲惫，这种情况下情绪更易失控;
3) 运用救援队这个极好的资源作支持，可调动更多的资源参与，同时也可以现场做做出决策。
3、 支持系统:
1) 家庭：
家庭支持体系不详，只知有姐姐，但因入医院并未到场，还需在服务过程中深入了解和分析，以便运用这些资源。
2) 街道书记组织领导的救援队：
救援队含括了社区可以调动的所有资源，如运用好救援队这个极好的资源作支持，可调动更多的资源参与，同时也可以现场做做出决策。
3) 社会工作者：
到场的三位社会工作者都是非广东人，同属外来人员，其中有两个能听懂湖南话，便于沟通，而且都是8年以上的社会工作经验，曾到台湾、香港、澳门和芬兰等地进行社会工作学习交流，基中就有如何应对自杀危机介入交流，并有过两次自杀危机介入经验，熟悉行为心理学及其它多种心理学，是生活和专业都非常丰富的老社工。
通过上述分析，社会工作者认为，服务对象因为众多原因，在与其姐姐激烈争吵后，一时想不开才做出自杀行为，但其并未完全失去希望，也还没有完全失去理智，还在看是否可以解决心中的问题，如果能解决其心中的问题，解决其顾虑的事项，让其放弃自杀念头是可能的。当然，服务对象想解决的是什么问题，还需要进一步观察、了解分析，同时配合强大的支持和社工丰富的经验随机应变，解除服务对象自杀危机是可行的，于是制定如下介入计划。
三、服务计划
危机介入的特点是时间紧迫、缺少资源和信息。本次介入也不例外，上述的分析只是从观察到的情景、环境和时间等进行综合分析，而且时间紧迫，也就是只有几分钟完成，服务对象的需求(也就是他要解决的问题)是什么还不知道，更不要说如何应对这些需求了，故当时的计划也只是个大概的计划，一切还要经过交流、观察分析后才能确定怎么做。
(一)服务目标
1、服务对象放弃自杀念头，解除自杀危机。
2、后续跟进解决实际问题，同时进行辅导，增强抗压、抗危机和解决问题的.能力。
(二)服务策略
第一阶段：让服务对象冷静下来，避免服务对象失控造成不可挽回的结果：
因服务对象被援人员长达4个多小时的轮流劝说或尝试救援，已逐渐失去耐性和理智，情绪越来越激动，已到失控边缘，随时都会有生命的危险。这时要让服务对象冷静下来是很困难的，在没有其它信息分析了解的情况下，突然改变服务对象面对的环境，打断其惯性思维，让其不知后面是什么，是一个比较快捷的方法。
第二阶段：与服务对象建立平等、信任的专业关系，便于在沟通中了解服务对象的真实需求和处理相关事宜：
社会工作者以其非政府人员身份、外来人员身份和能听懂湖南话等特征，容易拉近与服务对象的距，便于建立专业的关系。
第三阶段：交流分析服务对象的需求，调动资源解决，解除自杀危机：
因危机介入的特点是缺少资源和信息，社工只能凭借丰富的经验和随机应变，在过程中交流、观察分析情况，再配合强大的支持网络，方可达到目标。
第四阶段：后续跟进辅导工作，增强抗压、抗危机和解决问题的能力。
以上策略虽有一二三四等次序，但实施起来相互交汇，没有界线之分。
(三)介入理论和介入模式
本个案社会工作者主要以人在情境中的理论为主体。以危机介入模式介入。
(四)制订服务计划
通过上述的资料收集和综合分析给出的策略，社工制定如下的服务计划：
1、 与救援组织领导协商，请求救援队撤出现场，由社工单独面对服务对象;
2、 观察、了解、试探和分析服务对象的情况，与服务对象建立专业关系;
3、 与服务对象沟通，了解和分析其需求，调动资源，解决其需求，解除自杀危机;
4、 后续跟进，解决问题，增强服务对象的抗压、抗危机和解决问题的能力。
四、服务计划实施过程
(一)第一阶段：
社会工作者与组织救援的领导沟通后，领导当即批准了请求，并鼓励社会工作者放心去做，需要什么支持随时联系，并详细告诉了所有到场的资源，而这些资源会在社会工作者有需要时随时支持。
(二)第二阶段：
救援人员撤出现场后，场面一下静了下来，社会工作者看到因环境的突变，正处在失控边缘服务对象愣了一下，人也突然安静了下来，左右张望，好象在观察发生了什么事情，了解为什么那些人会全部撤走?这时社会工作者用极慢的速度走到河边，到达河边后在地面四处张望，似乎在寻找什么，良久，找到地块纸皮，放在地下，座下来，取出一包香烟，抽出一支，抬头问服务对象：抽烟么?
服务对象回答：我有!
社会工作者没再说话，点燃烟，深吸一口，再看向服务对象，没有说话，服务对象也取出烟，点燃。在这个过程中，是社会工作者让服务对象更加冷静的过程，是加重服务对象想迫切想知道接下来会发生什么样事情的过程，同时也观察服务对象反应再次分析其状态的过程。
两个对望着，默默地抽烟，突然，社会工作者说：我不是政府官员，也不是公务员，和你一样，是个外来工。那些人(指救援队)撤出，让我来和你交流沟通，只是因为我是社会工作者。作为社会工作者，我愿意和你共同面对所有困难……。
在短短的说明中，社会工作者观察到服务对象并没有排斥，而是在用心听，在思索……。
社会工作预设的让服务对象冷静下来和建立专业关系的目标已达成，并通过服务对象的反应，证实了先前的分析，同时也发现了服务对象有比原来分析更强烈的生机。
(三)第三阶段：
社会工作者因前面的过程，发现了服务对象强烈的生机，分析其对社会工作者信任的程度后，在其思索之时，突然说：面对你的父母，面对你的女——朋——友——!我想知道，你真的是想一了百了，还是想解决问题?
服务对象似乎没有料到社会工作者会提出这样的问题，冲口而出：我当然是想解决问题啦!我当然是想解决问题啦!
于是，社会工作者了解到其自杀的真正原因与他的女朋友出走的情况，及其家庭和社会支持系统的情况，征得服务对象的同意，及时与救援领导联系，调动这些资源逐渐参与，解决了服务对象的需求。
通过观察服务对象的状态来分析，此时服务对象已放弃了自杀念头，但却始终不自动走回，似乎在担心什么?在顾虑什么?社会工作者把过程和所有的信息快速回顾了一次，思索服务对象担心的是什么?顾虑的是什么?突然，社会工作者再次拿起电话，与领导进行沟通，沟通完后，领导出现，对服务对象说：你的问题已得到解决，你自己走出来，我保证不追究你的任何责任。并当场让派出所、消防等人撤走，只留下医生。
服务对象担心的是怕出来后被拘留，因为按照治安管理条例，这种行为是要被拘留15天的，社会工作者的电话正是请求求援领免除服务对象拘留。
于是，服务对象放下刀，自已桥底走了出来，一场自杀危机，从社会工作者进入和服务对象沟通到服务对象放下刀自己走出，仅用了35分钟，就已解除。
(四)第四阶段：
社会工作者通过QQ联系到服务对象的女朋友，和其女朋友说明了情况，分析了服务对象的情况，其女朋友愿意再给服务对象一个机会;同时，社工通过对服务对象支持系统的工作，达成支持的共识;通过与服务对象分享人生经验，分析这次自杀的过程，让服务对象对生活充满信心和动力，达到了后续跟进的目标。
五、效果评估
在社会工作者的专业视角下，运用专业技巧，整合和调动各方资源资源为服务对象提供服务，成功让服务对象放弃自杀念头，解除自杀危机，并通过后续跟进工作，让服务对象对生活充满信心和动力，达到了前期订立的服务目标。
六、专业反思
在服务过程中，社会工作者能迅速了解现场情况，快速分析各种可能性，抓住关键点，及时介入，通过调动环境，打断服务对象的惯性思维，通过一些细微的不着眼的行动，激发服务对象从行为中展现出更多的可分析和求证的资料信息，同时时刻观察和分析服务对象的情况，小心求证分析结果，谨慎计划实施，让自己的一言一行，一举一动和时间掌控都在精心的计划之中，最终成功解除危机，达到目标，这个过程，显示了危机介入的特征和原则，也体现了社会工作者丰富的实践经验和人生经验的融合。
七、评语
缺少资源和信息、时间紧迫、结果严重是危机介入个案的特点;在服务中，迅速了解现场情况，快速分析各种可能性，抓住关键点，及时介入，让危机迅速解除或降到最低是危机个案的基本原则，社会工作者服务过程中的一言一行都非常重要，故需要时刻观察和分析服务对象的情况，小心求证分析结果，谨慎计划实施，方能达到最佳结果。在本次个案服务中，社会工作者熟悉危机介入个案特征，遵循危机介入原则，运用社会工作专业技巧和丰富的人生经验，从入场的资料收集分析到介入危机工作，小到一言一行、时间控制，大到资源整合调动和氛围设计，社会工作都能做到面面具到，没有小视任何一方，是社会工作随机应变和多专业、多资源整合运用专业体现。
小不点yys
社会工作介入受虐妇女案例分析
作为一名从事妇联领域的社会工作者，经常会接触到家暴的妇女求助，她们大多数不愿意与人倾诉自己的事情，因此在刚刚接受专业服务的时候，会对自己的事情有所保留，这时社会工作者如何应对和处理就显得格外重要，尤其是建立专业关系这一阶段，如可以建立良好的专业关系，则后期工作事半功倍。那么，下面是由我为大家带来的社会工作介入受虐妇女案例，欢迎大家阅读浏览。
一、案例背景
(一)个案基本资料
服务对象：小红(化名)
性别：女
出生年月：1974年3月14日
文化程度：初中
婚姻情况：已婚
职业：工厂普通工人
(二)个案背景资料
1、接案原因：
服务对象遭受家暴，报警处理，警察转介到东莞石排镇妇联。服务对象遭受家暴，情绪低落夹带伤心、恐惧，害怕自己会一时冲动杀掉丈夫。
2、家庭资料：
服务对象和丈夫都是39岁，育有一个11岁半的儿子，在石排某小学读书。
3、心理及情绪状况：
服务对象情绪激动、委屈、焦虑、矛盾同时存在。服务对象既想立即离开石排又想拿到当月的工资。(按工厂规定当月发上个月的工资)。陈述“担心自己会杀掉丈夫，有时候看到他背影就想杀掉他，就可以一了百了。”
4、健康状况：
向来身体健康，在5月6日被丈夫暴打，眼角、手臂、大腿、小腿等部位都出现不同程度的瘀伤。服务对象陈述被打后头部很痛，无法上班。
5、行为表现：
服务对象身体受伤，请假了两天，于7日骑单车到妇联求助。服务对象是第一次报警及向相关部门求助,这些年来都是忍让着让家暴过去。
6、支援网路：
服务对象一家人在东莞打工，没有其他亲戚朋友。只有工友，但是服务对象觉得家庭暴力是丑事从来没有跟人倾诉过。服务对象觉得这个事情也不好对亲戚述说，支持系统薄弱。
7、曾经采取过的行动及成效：
服务对象述说结婚十多年来遭受丈夫暴力对待，一直忍着，默默流泪。丈夫赌博输钱，服务对象不给钱就被丈夫打。丈夫不工作，服务对象教育一下都不行，不给钱他，丈夫就会打她。
二、分析预估
(一)、问题预估
1、情绪问题：服务对象情绪极度矛盾，害怕见到丈夫，想立刻离开东莞，但是小孩还在上学，担心影响小孩学业。服务对象遭受家暴的负面感受急需排解，社会工作者需要耐心倾听，理解其感受。同时服务对象非理性信念急需排除，社会工作者需要给予服务对象支持，排解忧愁。
2、婚姻问题：服务对象不想面对婚姻问题，思维混乱。婚姻出现问题，找不到人倾诉，社会工作者需要协助其理性看待婚姻问题，协同服务对象正确处理婚姻问题及提升服务对象应对婚姻问题的能力。
(二)问题分析与理论支持
1、人本主义理论
人本主义强调人的内在价值和能力。强调每一个人应该受到尊重;具有归属与被包容的权利;具有参与与被聆听的权利。社会工作者面对家暴妇女要遵守平等、尊重、接纳、保密等专业伦理，为受助者提供适切的情感支持。大多数受暴妇女都有“家丑不可外扬”的心理，在妇女不希望熟人知晓的隐私面前，社会工作者可做她们的倾听者，为受暴者排解心理担忧，起到独特的作用。
2、优势视角与抗逆力
优势视角强调每个个人、团体、家庭和社区都有优势;创伤和虐待、疾病和抗争具有伤害性，但他们也可能是挑战和机遇;注重关怀、照顾和脉络。抗逆力从优势视角挖掘服务对象的内在潜能，强调人在面对压力，挫折时潜能激发和自我超越。个体在经历痛苦和危机时可能伴随着成长，个体面对的困难甚至创伤性事件导致个体具有更大的信心或者处理逆境的能力的提升。
三、服务计划
(一)服务目标
总体目标：
在人本主义理论、优势视角理论指导下，运用社会工作方法介入，服务对象最终能理性看待自己的婚姻，逐步走出家暴的影响，能自己做出合理选择及提升应对家暴的能力。
各项目标：
1、恢复健康、平衡的心理，正确看待及理智地处理目前的家暴事件。
2、懂得运用法律、借助警察、妇联、社会工作者等社会支持网络。
3、明白法律上对离婚的规定、清楚离婚程序及离婚后果。
(二)服务策略
1、与服务对象建立彼此信任的关系，接纳、理解服务对象的感受，清楚服务对象的诉求，疏导其负面情绪。
2、给予服务对象情感支持，教导法律知识，协助其理性看待婚姻问题。
3、根据服务对象的选择，社会工作者陪伴其一起去面对、解决婚姻问题，给服务对象输入生活的希望。
四、服务计划实施过程
第一阶段介入重点：清楚服务对象的需求，建立良好的专业关系，理解接纳服务对象，耐性倾听其述说。
过程内容：服务对象哭诉十多年来丈夫的种种不好行为，赌博，不工作，暴力。社会工作者通过询问服务对象的年龄、工作、老家等事情，和服务对象建立关系，营造轻松的氛围。接着了解清楚服务对象的需求，是想离婚还是希望调解。然后社会工作者根据服务对象的决定，提供法律知识及忠诚的建议。在服务对象觉得家暴是丑事不愿意到照相馆拍照，社会工作者没有指责，乐意帮忙拍照并答应帮忙洗照片。
同时服务对象面临另一个问题：希望立刻拿到工资就回老家去，一刻也不想见到丈夫，认为呆在这边迟早会出人命的.。问题是如果服务对象现在离职就会被扣除半个月的工资，除非是提出辞职满一个月再离开。同时，小孩交了本学期学费，还有一个月时间这个学期就结束了，担心离开影响小孩的学业。
社会工作者清楚了服务对象需求，服务对象要离婚，而且必要是回老家起诉离婚。现在希望结算完工资又不影响小孩学习的情况下离开东莞。社工评估服务对象跟丈夫没有和好的可能，服务对象受昨天被打后，害怕才想立刻离开。社会工作者勉励服务对象：“是否可以做完一个月再离开呢?而且小孩也可以多学习一个月，那时候学期也接近结束了。”服务对象很犹豫，很为难，觉得一刻也不想跟丈夫在一起。社会工作者用同理心技巧回应，继续倾听她述说，尊重服务对象自决。同时建议服务对象咨询家人意见，取得他们的支持。社会工作者利用优势视角理论鼓励服务对象重视动用家庭资源，加强其支持系统。在社会工作者的鼓励下，服务对象打电话给亲戚。服务对象把这个疑难跟亲戚说，亲戚也建议她多做一个月。最后服务对象决定明天回去辞职，一个月后再离开。社会工作者叮嘱服务对象在回老家前小心保护自己和小孩，不要跟丈夫谈离婚。
第二本阶段介入重点：运用优势视角理论，与服务对象共同探讨婚姻问题，引导服务对象理性看待婚姻问题。社会工作者引导服务对象从这次暴力事件中看到她的成长，鼓励其要自强自立，照顾好小孩和她自己。另一方面，社会工作者根据服务对象要求，提供离婚起诉书样板，教导其如何写离婚起诉书。
过程内容：社会工作者在前天已经帮服务对象洗好被打的照片，在见面时，把洗好的照片给服务对象。服务对象跟社会工作者聊起8日丈夫还是打自己了，原因是他赌博输钱了，抢银行卡取钱。结果卡被服务对象抢回来了，却被丈夫踢到了腰部，身体很痛。社会工作者鼓励其要保护自己，先去看医生，拍个片子，必要时报警寻求帮助。社会工作者把离婚起诉书样板给服务对象，并教导其如何去写。建议服务对象回去云南老家后在当地申请法律援助,律师会提供帮助的。
服务对象已经办理了离职手续，要一个月后才能离开这里。社会工作者安抚服务对象的情绪，劝其不要把想离婚的念头暴露出来，等回到老家在家人的保护下再去跟丈夫沟通。服务对象很坚强地答应了社会工作者。
第三阶段介入重点：了解服务对象近况，关心服务对象，给予情感支持。
过程内容：社会工作者一直惦记着服务对象的安危，害怕在一个月时间服务对象会继续遭受家暴对待。社会工作者通过电话多次探访服务对象，给予关心和支持。社会工作者一直保持与服务对象的联系，最后一次电话打不通，估计服务对象是拿到了工资，提早离开东莞了。
第四阶段介入重点(结案)：服务对象回到老家，提供离婚起诉的法律知识，并提供情感支持。
过程内容：社会工作者突然收到服务对象来电，得知她先到云南了，丈夫没有跟着回去。服务对象换了手机号码，跟社会工作者报个平安，也谢谢社会工作者一路来的支持与关心。服务对象对社会工作者说：“如果不是有你的鼓励和支持，自己也没有办法撑到这一天。”
社会工作者知道服务对象安全到家很开心。社会工作者关心服务对象和丈夫的婚姻。服务对象听从社会工作者的建议，之前一个月内没有把离婚的想法告知丈夫。所以丈夫没有跟着回来，保证小孩和自己安全回到老家。服务对象表示会去起诉离婚。社会工作者理解其感受，尊重服务对象选择，并让服务对象看到自己从这件事中成长了。社会工作者再次告知服务对象起诉离婚的程序及所需材料，鼓励她勇敢去面对问题。服务对象谢谢社会工作者的一路陪伴。由于服务对象离开了东莞，个案就结案了。
结案后回访：社会工作者进行结案后回访，了解到服务对象于7月19日在云南和丈夫离婚了，儿子判给了服务对象。这是服务对象希望的，但是服务对象对生活的变动不能很好的适应，社会工作者鼓励、支持服务对象，肯定服务对象的能力，让她相信自己有能力照顾好自己和小孩，使其感受到温暖，看到希望。
五、总结评估
该个案充分显示了社会工作者把社会工作理念融入服务中，特别是接纳服务对象，理解其难处，持不批判的态度，帮助服务对象拍照、洗照片的过程更是凸显了同理心在个案实施中的运用。在服务对象受“家丑不可外扬”的传统观念影响，这时社会工作者作为第三者，倾听服务对象的述说可以为她们分担忧愁，起到独特的作用。
这个个案目标基本能达成，服务对象在社会工作者的鼓励下顺利与丈夫离婚，取得小孩的抚养权。服务对象解决家暴行为的能力提升了，相信她会从中领悟到很多道理，对于她以后从新走上婚姻的殿堂有很大帮助。
六、专业反思
作为一名从事妇联领域的社会工作者，经常会接触到家暴的妇女求助，她们大多数不愿意与人倾诉自己的事情，因此在刚刚接受专业服务的时候，会对自己的事情有所保留，这时社会工作者如何应对和处理就显得格外重要，尤其是建立专业关系这一阶段，如可以建立良好的专业关系，则后期工作事半功倍。如果社会工作者不能有效处理与服务对象的信任关系，专业服务将无法开展。因此在此阶段社会工作者必须以尊重、平等的态度接纳服务对象，让其感受到关心，并积极的聆听，千万不要去批判她们，或者取笑她们，指责她们不去反抗等等，无条件地接纳，站在妇女的角度去理解她们的难处，专业工作才得以更好的开展下去。
在该个案中，服务对象提出要求社会工作者帮忙拍她被家暴的照片及洗照片，社会工作者并没有拒绝。看出社会工作者很用心，千万不要敷衍服务对象，口头答应却没有做就不行了。只有社会工作者站在服务对象的角度想，就会明白她的要求一点也不过分。同时，社会工作者很注重服务对象利用自身资源解决问题的能力，充分显示了“助人自助”的理念。
saiber赛八
我学习的是高等教育出版社的《个案工作》，在第四章 个案工作的基本技巧的第一节 个案工作沟通中，有个案会谈的介绍，但是我没有找到有关会面提纲的材料。所以，如果就个案会谈来界定你的案例，那么，提纲中应该侧重的有以下几个方面：会谈的时间地点，会谈（此次）的时长（大约50分钟）。然后是会谈的内容，在您给出的案例中我们可以看出，刘女士遇到了3个大的问题，即儿子，婆婆和丈夫。在这三个问题中，最急迫的应该是丈夫的手术，这样也就明确了此次会谈主要内容，另外两个问题可以在日后的工作中再做解决。围绕着这个主要内容，结合心理和社会治疗模式就行沟通和指导是本次会谈的主要任务。这是我初步的想法。
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