社会工作者情绪辅导训练

专业社会工作介入非理性情绪残障个案辅导

政府民政部门长期以来在担负的多种社会工作中，广泛开展了实际的社会个案工作，取得了社会福利包户服务、农村包干扶贫等经验，并开始重视社会个案工作专业知识和技术的应用。那么，下面是我为大家整理的专业社会工作介入非理性情绪残障个案辅导，欢迎大家阅读浏览。

一、背景介绍

(一)基本资料

施施，性别：女，年龄：32岁，民族：汉，婚姻状况：未婚，教育程度：初中，生理特征：患精神分裂症，性格特征：孤僻多疑，淡漠，发病时情绪急躁易怒，居住情况：独居。

(二)背景资料

1.家庭背景

施施母亲于2009年患乳腺癌去世，施施父母在施施16岁读初中时离婚，施施跟母亲搬出祖屋，从此施施与父亲之间关系淡漠，沟通甚少，三四个月见一次面，施施父亲目前未婚，独居，身体状况差，患有多种老年人疾病，不能自理，大多数是父亲大姐及施施大姑妈照顾施施父亲，施施与大姑妈之间关系极差，双方的沟通，多为相互指责，相互推脱责任的方式。

2.个人经历

施施提到自己从小生长的家庭环境中，父母关系不和谐，经常吵架，父亲的大姐即施施的大姑妈经常帮助其父亲出谋划策，使得施施母亲处于不利的地位。施施认为父母在其16岁读初中那年离婚，就是大姑妈教唆父亲与母亲打官司离婚分财产的。施施说到母亲在2009年患乳腺癌后都是自己日夜照顾母亲，直至母亲去世，家里人都没有给予帮助。施施在母亲2009年去世后独居至今，也提到曾有男朋友，后因为对方母亲恋子情结严重而分手。施施的工作一直是不稳定的状态，最长的一份工作没超过1个月，大多是做了一个星期就不去了。

二、分析预估

(一)服务对象的情况及需求分析

1.经济和生活方面的情况

施施由于是一级残障康复者，获得民政局每月400元的补贴收入，施施母亲去世前有留下一笔钱给施施做生活费。施施独居状态，偶尔发病会引发癫痫症状，几次晕倒在洗手间。

2.心理方面的情况

因工作不稳定，长期失业、间歇性发病，有生存的压力，缺少自信，内心充满挫败感，自我认同感低。需要帮助其恢复自信心。

3.社交方面的情况

性格极其孤僻，与亲戚关系疏远，几乎不同邻居交往。非理性情绪凸显，影响到其不能很好处理人际关系。人际交往能力较弱，朋友较少，人际支持网络薄弱。需要帮助其宣泄非理性情绪，改善人际关系，建立人际互助网络。

4.康复方面的情况

施施提到每月月初都会去中山一院神经科门诊取药，说自己从初中发病开始就已经给门诊何医生治疗至今，因为长期每天吃药的缘故，施施每天都会比较犯困，何医生建议施施喝一些花茶来解困，于是施施养成了每天喝花茶的爱好。

(二)以优势视角的理论找出服务对象的优势

1.施施爱好手工，喜欢十字绣。

2.施施提到母亲生前有3位结拜姐妹的阿姨，对自己非常照顾，经常会约自己出去一起吃饭，聊天，还会给自己介绍男朋友。

3.施施居住环境为母亲生前买的单位宿舍两房一厅，摆设简单大方，非常整洁，施施母亲生前为其留下一笔生活费，施施目前的经济状况不是特别拮据。

三、服务计划

社会工作者拜访施施，通过与其深入交谈，了解问题的来龙去脉，开展个案工作。根据施施的需求，设计出的个案工作方案如下：

(一)服务目标

1.帮助施施宣泄非理性情绪，改善人际关系，增强生活信心。

2.整合社区资源，协助施施达到康复目的，提升社会功能。

3.搭建社会支持网络，帮助施施积极融入社会。

(二)服务策略

1.为施施提供情绪疏导服务。鼓励施施说出她的困境与痛苦，重点通过空椅疗法、放松技巧、心理疏导的训练使施施能够自我调节心情，逐步建立起对自己的认同感和自信。

2.挖掘施施的潜在能力。鼓励施施积极参加社区和小组活动，提升施施的自我认同度，强化自尊、自我能力和价值。

四、服务实施过程

(一) 运用空椅疗法导出心里话

江苏警官学院治安系心理学教研室周朝英老师在《空椅疗法在中国文化背景中的功效机制及其应用》一文中提到，格式塔心理治疗中的空椅疗法在中国的文化背景中是较受欢迎和有效的一种方法，它适用于处理人际关系、当事人和自己的关系、当事人内在冲突选择问题。其作用和功效是在潜意识中发生的。这种发生过程是逐步改变当事人的意象来改变当事人的态度和行为。这一疗法的`关键环节是潜意识氛围的营造，其营造方法主要是用形象生动语言帮助当事人进入一个虚拟的空间;贴合当事人的感觉等待当事人的情绪发生自发性变化;适时进行认知诱导性干预促进意象改变。

中国文化中人际关系的表达常常是内敛的、含蓄的，这种内敛和含蓄会给人一种稳重、有教养的感觉，可是从另外一个方面来看，内敛和含蓄往往会带来表达的不足，这种表达的不足不仅会给沟通的双方造成理解上的障碍，使彼此之间容易产生误会;而且当个人面对自己的一些问题缺缺乏倾诉的愿望和动力时，由问题引发的不良情绪缺乏宣泄途径从而造成精神的抑郁和焦虑。心理治疗要处理这样的问题，最佳的途径就是让当事人进入一个有人际关系的系统，在系统中促发当事人的表达并能听到对方的心声。可是当事人所发生的问题往往是过去空间中的事情，斗转星移、物是人非，与当事人发生联系的人根本没有条件重新回到当时的人际系统，而当事人的问题又必须解决，于是空椅疗法就成了这种文化背景下最受欢迎的心理治疗方法之一。

社工在与施施进行个案深度访谈的过程中，发现施施对大姑妈的非理性情绪非常突出，每次施施处于情绪平和状态，一提到大姑妈的时候就会表情严肃、面部僵硬、眼神充满愤怒和仇恨，且每句话都带有责备的意味。

社工在与施施谈话的过程中，引导施施，当旁边的空椅子上大姑妈正好坐在上面，施施此时心里想对大姑妈说的话都可以一吐为快。社工刚说完，施施就开始一只手叉着腰，一只手扶着眼镜，大声骂道：“最衰就是你，大姑妈，当年如果不是因为你教唆，我爸妈也不会离婚，我妈也不会因为常年抑郁而患上乳腺癌，我也不会因为一直照顾我妈导致我与社会脱离，没有朋友……”社工默默地为施施递上一杯花茶，施施喝茶时深吸了一口气，接着又开始：“大姑妈，你知道吗，当年你的儿子我的大表哥自杀，都是因为你导致的，唯一疼我的大表哥再也没来帮我了，呜呜……”讲着讲着，施施开始大声哭泣起来，社工轻轻地拍着施施的肩膀，保持着沉默，默默地为施施递着纸巾，在施施哭得气上不来的时候轻轻拍着施施的背部，慢慢地，施施的情绪平静下来了，施施对社工说：“颜姑娘，谢谢你今天陪我聊天，这些话，我憋了好多年，一直没对大姑妈说，现在说出来了，我心里觉得舒服多了……”

帮助了施施宣泄了其对大姑妈的愤怒、责备情绪后，社工在与施施沟通的过程中，还了解到施施在对其父亲的照顾方面的要求很纠结，施施父亲目前身患多种老年人疾病，如高血压、糖尿病等，不能自理，由大姑妈从香港过来照顾父亲，施施大姑妈和父亲提出要求施施搬到父亲单间居住处照顾父亲，施施因此事跟大姑妈和父亲在电话里吵过几次架。

社工再次运用了空椅疗法，引导施施说出内心的顾虑，社工引导施施，当旁边的椅子坐着自己的妈妈，把内心想对妈妈说的话都说出来。施施的语调比较平和，缓慢地说道：“阿妈，我好挂住(思念)你，你走了之后我一个人生活，好孤单，阿爸一直都没理我，最近大姑妈打电话给我，叫我回去照顾阿爸，说阿爸走不了路，但在你走后，我在努力回到社会，不断地去找工作，去适应社会，跟其他人做朋友，现在好不容易有点方向了，我想找茶业的服务工作，但是如果我去照顾啊爸，他住的地方只有一个单间，一是不方便，二是我自己也没有收入够我和阿爸俩个人的生活，而且我害怕去照顾他了就一直呆在家里了，再也不能出去找工作了，但是我还要认识朋友，还要结婚生仔，还要有自己的生活的……”社工一直默默陪着施施，在施施问到社工自己应该怎么办时，社工只建议说，尊重内心的选择，做个快乐的自己。

在空椅疗法服务模式的运用过程中，社工深有感触，案主内心憋了多年的话，无法诉说，在面对空椅上的“大姑妈”、“母亲”，都能一吐为快，这确实是一个神奇的过程，是在社工与案主建立了信任、深入了解的专业关系之后，大胆尝试新的服务手法空椅疗法所实现的服务成效。

(二)运用ABC合理情绪疗法处理非理性情绪

为了帮助施施认识社区更多的朋友，建立人际关系互助支持网络，社工特设计了ABC理论为主导的妇女情绪支持小组，在小组内容方面主要通过组员分享日常生活中处理非理性情绪的技巧和经验，增进组员学习处理非理性情绪的能力，施施在认识了新朋友后，还教新朋友学做十字绣，在社工的帮助下，小组的组员坚持每个月茶聚一次，相互分享生活近况，相互支持，形成一个稳定的社区互助支持网络，组员们甚至还相约作为社区园艺义卖活动的志愿者，推动社区的慈善事业发展。

(三)萨提亚家庭治疗模式清理创伤

萨提亚家庭治疗模式提到，原生家庭影响我们最早，持续时间最久，家庭的氛围、父母的行为方式、家庭的规矩等，对我们的信念、价值观、行为模式都产生了长期、深远的影响，有时甚至影响我们一生。探索原生家庭，当我们带着原生家庭的心理烙印开始自己的成长历程时，会遇到很多问题，回溯原生家庭，处理未完成的期待，清理创伤，完成原生家庭回溯之后，把目标放在提升内在的自我价值上，萨提亚相信每个个体生命存在本身就是有价值的，只有当我们可以这样珍视自己的时候，我们才能同样的珍视别人、爱别人。如果我们不喜欢自己，我们就会对别人充满嫉妒或恐惧。当我们就有较高的自我价值的时候，当我们可以发自内心的欣赏自己的时候，我们就更有能力以一种高贵、真诚、勇敢的姿态，充满活力和爱心地面对我们的生活。当我们清理了过完事件产生的影响，重塑自我之后，我们比以往更加清晰的了解自己、关爱自己、欣赏自己。这是一切关系的基础。

社工在引导施施分析原生家庭时，施施在分析母亲的家族时讲的滔滔不绝，还很自豪地并跟社工分享了在一次家族聚会上自己亲身救了一位癫痫症病发的亲戚的故事，施施还说到希望母亲家的大姨能发挥大家族的大姐风范，定期组织大家聚会，让大家增强对家族的归属感。施施在梳理了自己的原生家庭脉络后，跟社工分享到，发现自己在性格、处事方面都很受母亲的影响，自己在情绪控制、与人沟通方面还有缺陷，希望以后能在这些方面可以有所提升!

五、总结评估

通过个案工作，施施的情绪处理能力、思维能力、语言能力、与人交往能力和认知能力等社会功能得到较大改善。施施经常来家综做志愿者，积极参加社区活动，与周围邻居、居民增多了交流，提升了自信心和认同感。

六、专业反思

(一)空椅疗法的运用前提

得益于社工在服务前期与案主之间建立相互信任的专业关系，在充分了解案主的情况，全面把控的前提下大胆尝试，帮助案主宣泄非理性情绪，学会控制情绪的方法，处理好自我与他人的人际关系，是一个值得尝试和运用的个案治疗服务手法。

(二)资源链接,帮助康复者恢复社会功能的重要性

做好社区精神残疾人社会工作，应更好的利用社区资源，社会工作者要做好资源链接者的角色。社会工作者要多组织社区居民之间的交流与沟通，从而使得康复者们在与普通居民的互动过程中，得到情绪支持，获得生活信心，更好地回归社会，实现再适应社会的过程，通过构建朋辈支持网络，共同成长发展。

(三)原生家庭系统疗法的适用性

原生家庭系统疗法在引导康复者理清原生家庭所带来的创伤时，可帮助康复者反思如何在现实生活中努力改善自己在原生家庭成长过程中的缺陷，有针对性地、有意识地做出一些改变，也是一种新的蜕变，一种新的成长。

011。哭--适当的哭一场。在悲痛欲绝时大哭一场，可使情绪平静。哭是解除紧张、烦恼、痛苦的好方法。美国心理专家威费雷认为，眼泪能把有机体在应激反应过程中产生的某种毒素排出去。从这个角度来讲，遇到该哭的事情忍住不哭就意味着慢性中毒。022、喊--痛快地喊一回。当受到不良情绪困扰时，不防痛怜惜地喊一回。通过急促、强烈的、无拘无束的喊叫，将内心的积郁发泄出来，也是一种方法。033、动--进行剧烈的运动。当一个人情绪低落时，往往不爱动，越不动注意力就越不易转移，情绪就越低落，容易形成恶性循环。因此可以通过跑步、打球等体育活动改变不良情绪。044、找人倾诉俗话说“快乐，友人分享，是更大的快乐；痛苦，友人分担，就可以减轻痛苦”，不愉快的事情隐藏在心理，会增加心理负担。如找人倾吐烦恼，心情就会顿感舒畅。还可以找心理咨询员进行心理咨询，让他们帮助消解烦恼。055、转移注意力。转移注意力就是把注意力从引起不良情绪的事情转移到其他事情上，可以做一些自己平时感兴趣的事，做一些自己感兴趣的活动。如游戏、打球、下棋、听音乐、看电影、读报纸等，还可以外出旅游，到风景优美的环境中玩一玩，这样就可以使人从消极情绪中解脱出来，从而激发积极、愉快的情绪反应。066、纠正认知偏差。“人受困扰，不是由于发生的事实，而是由于对事实的认识。”决定情绪的是人的认知，主动调整自己对事情的看法，纠正认识上的偏差，多从光明面看问题，就可减弱或消除不良情绪，变阴暗为晴朗。

满足部分学生特殊需要的学校社会工作[了解]:

(一)学业困境学生

1.学业困境是指学生的学业成绩没有达到学习上期待达到的标准

(1)学生自身原因

(2)学校因素

(3)家庭因素

(4)社区因素

2.学生遭遇学业困境往往是多因素交错影响的结果

(1)对于一般原因引起的学业困境问题，可以以服务对象的学业进步为中心任务，通过学生的家长、老师、同学等收集资料，判断其问题形成的原因。通过与学生沟通、协调，协助其制定解决此问题的服务方案。

(2)对在学习障碍方面存在共性的学生，如注意力不集中、缺乏学习兴趣、考试焦虑等，可以把面临同样问题的学生组成一个小组，让他们彼此分享经验和感受，从而达到互相鼓励、互相促进的效果。

(3)对有学习障碍的学生，如考试焦虑、读写困难等，在充分了解他们的情况后，学校社会工作者可以代表其与学校老师商谈，建议采取个别化教学的方法，通过对他们降低学业要求、改变教学方式或补课等方式，协助其走出困境。

(4)对因家庭问题陷入学习困境的学生，学校社会工作者可与其家庭联系，并与其家人合作，以帮助学生营造一个良好的学习环境。

(二)人际关系困境学生

人际关系困境是指在交流过程中渴望与人沟通、得到别人理解却因为种种原因难以实现的一种状态。学生人际关系困境主要表现为：第一，沉默寡言型，这部分学生通常自我封闭，不爱说话，也不喜欢与人打交道。表现在深层次上，是因为他们缺乏人际交往能力，自信心不足。第二，遭人排挤型，这部分学生通常自我意识强烈，对人、对事坚持己见，容易与人产生误会和争执。第三，行为偏激型，这部分学生通常态度傲慢，一意孤行，不服管教，经常与同学、老师、家长发生冲突。第四，专横霸道型，这部分学生往往凭借自己健壮的舟体、优越的背景、出格的言行或特有的技能欺负弱小，拉帮结派，与人为敌，以此达到扩大影响、彰显个性、抵制权威、表达自我的内在目的。

(1)对那些遭遇严重人际关系困境的学生，社会工作者可以通过多次咨询和辅导，了解他们问题产生的原因，并和他们一起制定出解决问题的方法。

(2)对他们进行自我肯定训练，并通过游戏、角色扮演等方式教导人际交往的良好方式。重在促使学生开放自己，学会尊重他人，接纳不同意见，并学会良好的沟通和表达自己意见的方法。

(3) 一方面教导学生学习良好的人际互动方法，学会互相尊重与帮助;另一方面采用人性化的行为规范准则，以理性民主的态度来指导学生。同时，提供学生自我表现的机会，使学生从成功经验中获得自我肯定。

(4)学校社会工作者可以和老师、家长以及同学多方联系，请求他们的协助，共同解决学生的问题。

(三)家庭生活困境学生

家庭生活困境学生主要指家庭贫困和特殊家庭的学生，包括低保家庭等。这些学生主要面临的困境有：一是情绪问题，他们容易遭人歧视，不被社会认可，容易产生自卑心理，有很大的精神压力;二是经济压力问题，这些特殊家庭一般都会面临一定程度的经济压力;三是孩子照顾的问题，这些家庭一般都会对孩子的关注较少，有的甚至对孩子疏于照顾。

1.情感支持

学校社会工作者可以通过适当的感情介入与情感支持，帮助学生表达心声，宣泄情绪;通过接纳、尊重、理解等工作技巧，帮助学生增强自信，发现自己的能力与资源;通过必要的互动练习或行为演练，使学生提高与人沟通、人际交往的技术、技巧，恢复勇气。

2.发展支持系统

学校社会工作者可以把相似家庭背景的孩子组成互助或成长小组，让他们互相支持，互相学习，共同探讨解决问题的方法。在小组中，积极挖掘学生的内在潜力，鼓舞他们的生活勇气，使他们看到家庭和自己的资源，学会以积极的心态面对生活。充分利用小组资源，形成社会支持系统。

3.挖掘社会资源

学校社会工作者要主动与相关社会机构、民政部门或有关团体联系，促进他们了解这些家庭子女的生活处境，掌握他们在学校的表现与学习情况。同时，协助家长寻求社会救助，帮助特殊家庭的家长组成互动团体、协作小组，使家庭之间资源共享，优势互补，互助解决现实问题。

4.开发学生潜能

学校社会工作者可以帮助学生以积极的心态看待自己，发现自己的优势，让他们看到家庭困难是挑战也是机遇，或许这些困难将他们推到了困境乃至绝境，但也会激发他们的生命动力，点燃生命中最旺盛的力量，反而能够超越自己。从优势视角人手，开发生命的内在力量，是学校社会工作可以着力的地方。

(四)心理状况困境学生

在学校里，学生常见的心理状况困境有沮丧、压抑、抑郁、冷漠、嫉妒、焦虑、孤独和浮躁等。学校社会工作者在面对此类心理状况的学生时，可以从以下几方面开展服务：

(1)对那些一时存在心理困扰的学生，学校社会工作者可以通过与他们沟通交流，帮助他们缓解内心压力，舒缓情绪，协助他们恢复正常的学校生活。

(2)对于那些有着相同问题的学生，学校社会工作者可以把他们组织在一起，使他们互相沟通，交流心事，在以他人为镜中发现并改正自己的问题，从而达到彼此之间互相促进的效果。同时，还要与家长协同合作，给予学生理解和支持。

(3)通过学校宣传，使同学们正确理解心理状况困境并不等同于精神病，请同学们多给予理解和帮助。

(4)与学校和老师合作，对这些学生给予区别对待，使学生的压力减少到最小。同时，对那些确实存在严重心理障碍的学生，可以把他们转介给专业的心理老师或者心理医生。

(五)特殊行为群体学生

(1)学校社会工作者可以利用个案辅导，探究问题行为的真正原因。针对具体原因，制订介入计划，实施辅导。

(2)学校社会工作者可以开展兴趣小组、交流小组等互助成长小组，让学生在小组中发泄情绪与压力，获得彼此支持。同时，让学生交流成长体会，学习成长经验，增强正向动机，帮助其获得成就，提高自信心。

(3)可以通过家访了解家长的管教方式、亲子关系及家庭状况，同时，利用家长会宣传亲子教育方案，促使家长改善家庭环境，改变教育理念，提高教育技巧，并帮助家长识别和改变孩子的问题行为。

(4)学校社会工作者应努力协调当地的公安、校外教育机构，取缔社区内的不良场所，防止不良因素对青少年的影响，消除暴力隐患，优化社区文化，形成社区文明，为青少年创设健康、积极的社会环境。

最新中级社工考试工作实务备考资料

医务社会工作主要方法

为了便于理解，我们还是按照医务社会工作主要内容的划分方法开展进一步的有关主要方法的讨论，即把医务社会工作的主要方法分为：医院社会工作的`方法、公共卫生社会工作的方法和精神健康社会工作的方法三个方面。

一、医院社会工作的主要方法：

医院社会工作的主要方法可以根据服务活动开展的场所和内容分为医院门诊、住院病房、出院跟进、家庭医疗以及临终关怀等不同的社会工作的方法。 (多选)

1、在医院门诊部的工作方法：

主要包括以下四个方面：预约服务、接诊服务、诊断及后续服务、医院宣传服务。

2、医院住院病房内的工作方法：

(1) 住院患者的社会及心理状况的评估;

(2) 参与病房巡诊;

(3) 协调各科的医疗人员;

(4) 复杂病例个案处理，一般程序是： (初、中级重点内容)

1 开案登记。在登记册上登记患者的姓名、科别、门诊或住院房号、病名及社会工作人员的姓名、开案的日期，以及依登记顺序所取得的编号。

2 收集资料和初步评估。医务社会工作者可以通过与患者家属谈话交流，收集下列的资料：患者患病及治疗经过、患者及家属对该疾病的认识和态度、患者的家庭背景、家庭结构和经济实力、患者及其家属当前最困扰的问题和最期待的结果等，以完成初步的评估。

3 个案记录。完成资料收集和初步评估之后，医务社会工作者需要填写有关个案的记录资料，其基本内容包括：介绍来源、病情资料、主要问题、处置计划以及社会工作初步评估等。

4 工作进度记录。

5 评估结案。

(5) 住院患者的小组工作：

患者小组;患者家属小组;医生与患者小组。

(6) 社会生活的复原：

由于疾病，患者不能用途原来的工作，社会工作者需要寻找社会资源给予必要的帮助，像申请经济援助、医疗器具和转介相关机构等。

3、出院跟进的工作方法：

(1) 制订出院计划，主要内容包括以下两个方面：

1 患者出院后，明确哪些医院或者就近诊所可以为患者提供继续治疗。

2 患者出院后，帮助家属了解如何照顾好患者，解决家庭护理中的问题。

(2) 辅导家属照顾患者;

(3) 协助家属与患者一起设计跟进服务方案。 (无具体知识)

4、家庭医疗的工作方法：

(1) 对长期慢性病人的家庭医疗，具体做法是： (了解性多选)

1 评估长期属性病患者及其家庭的需求，明确需要开展的服务活动;

2 拟订服务的具体计划，包括患者生理指标的维护、家庭护理人员的培训和医务人员的定期查访等;

3 寻求社会资源，拓展有效的转介程序，减轻医生和患者的负担;

4 给予家庭照顾者必要的关怀和支持。

(2) 连接家庭和社区卫生服务：

医务社会工作者可以与社区或公共卫生部门合作，加强与出院的患者及其家属、社区卫生所、 社区心理卫生中心 的联络，保证患者及其家属随时可以获得必要的医疗资源和服务。

(3) 寻求社会资源，减轻家属压力。

5、临终关怀的工作方法：

(1) 满足临终患者的 基本需求 ：

虽然我为的临终关怀机构到目前为止还没有形成共识，但临终患者的基本需求却不能忽视，这些基本需求包括临终患者的生理需求和心理需求。

(2) 对临终患者进行 死亡教育 ：

对患者进行死亡教育;对社会进行临终关怀教育。

(3) 陪伴 临终患者：

具体而言，医务社会工作者可以开展的服务活动包括：

1 帮助临终患者回顾生命，完成未了的事情，缓解心理的压力;

2 安慰临终患者，告诉他们已完成所有事情，让其安心度过最后的生命时光;

3 运用放松技巧处理临终患者对健康问题的焦虑;

4 让医生采用充足、合适的镇痛药物减缓临终患者对死亡的恐惧和痛苦。

(4) 辅导临终患者家庭：

1 家属的临终关怀辅导：医务社会工作者可以指导家属学习临终护理，如设立临终咨询服务等，帮助家属消除无助感，让患者享受无论农家乐。在开展家属的临终关怀服务时，非常重要的一点是，让临终患者的家属认识到自己已经对患者尽心了。

2 家属的悲伤辅导：悲伤的个别辅导在不同的阶段有不同的工作重点，医务社会工作者在各个阶段需要注意的是：麻木僵化期、追思搜寻期、瓦解绝望期、重整阶段。 (多选)

二、公共卫生社会工作的主要方法：

1、健康宣传和管理：

(1) 健康宣传方法：

1 健康理念的普及宣传：运用各种宣传手段向公众传播健康理念，使人们树立健康的意识，从而促使人们改变不健康的行为和生活方式，养成良好的生活习惯。普及健康理念的具体方法包括：宣传折页、海报、横幅、宣传画、小册子、温馨提示、展板、健康大课堂、咨询服务、媒体宣传等不同形式。对于不同的公众，可以采用不同的宣传方法。

2 健康教育计划的制订及实施：

一是制订健康教育计划，包括确定健康教育计划的对象、目的、内容、时间安排和方式等，尽可能吸引人们主动参与。

二是健康教育训练，即按照健康教育计划对所选对象进行教育训练，采用听课、小组交流、参观走访、实地训练等不同形式帮助教育对象在知识、观念和行为上达到计划的要求。

三是健康教育计划的评估，即教育训练活动结束时，由参与对象、社会工作者、训练人员等对训练计划进行评估和总结。

四是新的健康教育计划的修订，即根据对训练计划的反思和总结，对原有计划进行修正和调整，以便改进健康教育训练。

(2) 健康管理方法： (全书重点) (多选)

社会工作者可以和其他医疗卫生服务人员一起，对个体和群体的健康问题以及健康危险因素进行管理，它通常涉及4个步骤：

1 收集健康管理对象的个人健康信息。

2 进行健康和疾病风险评估。

3 实施健康干预。通过生活方式干预、膳食营养指导、心理健康干预、运动干预、健康教育和指导等个性化干预措施的综合运用来实现促进健康的目的。

4 干预效果评估。

2、社区保健：

(1) 协助进行儿童保健：

社会工作者可以协助医疗服务人员为 0~36个月 的婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理，定期进行体格检查和生长发育监测及评价，并且开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

(2) 协助进行孕产妇保健：

对于孕产妇，社会工作者可以协助医疗服务人员建立保健手册，开展至少 5次 孕期保健服务和 2次 产后访视。

(3) 协助进行老年人保健：

社会工作者可以协助医疗服务人员对 65岁及以上 老年人进行登记管理，对其开展健康危险因素调查和一般体格检查，并且提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

(4) 协助进行慢性病管理：

针对 高血压 、 糖尿病 等慢性病高危人群，社会工作者可以协助医疗服务人员进行登记管理，定期随访，而且每次随访要询问病情，进行体格检查以及用药、饮食、运动、心理等 健康指导 。

3、传染性疾病的预防和控制：

根据传染性疾病的传播特点，社会工作者可以协助医疗服务人员对传染性疾病进行预防和控制，包括 传染源管理 、 切断传播途径 、 保护易感人群 等。

(1) 协助管理传染源，对隔离人员进行心理疏导：

1 协助管理传染病患者。《中华人民共和国传染病法》规定的甲、乙、丙三类传染病以及不断出现的各种新传染病的防治，都需要及时进行不同程度的隔离治疗或观察，同时填报传染病报告卡片，让公众了解并遵守相关的规定。

2 协助管理病原体携带者。

3 协助管理接触传染病患者。

4 协助检疫。

(2) 切断传播途径，倡导健康生活方式：

传染病的流行主要通过呼吸道、肠道、生物媒介、接触等渠道传播。

(3) 保护易感人群，协助进行预防接种：

易感人群包括儿童、老人、体质虚弱者及一些特殊工种的工作人员。医务社会工作者可以协助医护人员宣传预防接种。其中适龄儿童的接种包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。

三、精神健康社会工作的主要方法：

1、在精神病院的工作方法： (多选)

(1) 针对精神病患者的工作方法： (多选)

患者健康资料的收集;初步诊断与评估; 不同治疗方式的配合 (重);社区精神康复机构的衔接。

(2) 针对精神病患者家属的工作方法：

1 减轻精神疾病患者家属照顾患者的压力;

2 对精神疾病患者家属给予辅导和支持：

精神患者的家属除了需要承担巨大的照顾责任和负担之外，其内心也会产生紧张和冲突，需要医务社会工作者的辅导和支持。

一是心理教育。所谓心理教育，是指医务社会工作者联系一些专家和权威人士向患者家属提供正确照顾精神疾病患者的有关知识和方法。

二是家庭治疗。医务社会工作者可以帮助精神疾病患者联系家庭治疗师，通过治疗师的辅导和治疗消除或者减轻家庭成员与精神病患者之间的冲突。

三是家庭探访与家庭辅导。通过面谈和家访帮助精神疾病患者的家属应付日常照顾中的各项困难，处理家庭成员之间的压力。

四是家庭支持小组。家庭支持小组由不同的患者家属组成，在医务社会工作者的带领下，各组员分享照顾精神疾病患者的各种苦和乐，学习照顾的方法，建立相互之间的支持。

五是家庭互助小组。家庭互助小组由精神疾病患者家属自己组成， 不需要 社会工作者的带领，小组成员自愿自发地分享照顾精神疾病患者的经验和方法。

2、在社会健康教育咨询机构的工作方法： (多选)

(1) 宣传精神健康的理念;

(2) 提供咨询治疗;

(3) 开展转介工作。 (严重问题要转介)

3、在社区精神康复中的工作方法：

社区精神康复是帮助精神疾病患者康复并且使其回归社会的重要一环，其主要的工作方法包括连接社区的各种资源、开展康复训练和营造良好的康复环境等。

(1) 连接社区的各种资源：

(2) 开展康复训练：处理能力的训练;职业技能训练;社会角色的技能训练。

(3) 营造良好的康复环境： (多选)医务社会工作者需要协助患者创造良好的康复环境，具体后措施包括：鼓励患者与他人建立积极互动的关系;鼓励患者参与团体活动;鼓励患者公开就业。

总之，借助精神健康服务中的正常化的理念，影响社会公众，给精神疾病康复人员提供宽松的康复和生存环境，让他们能够顺利回归社会。