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我从 创新医学网 上 找了一些关于医院经营的 文章 不知道是不是楼主要的 答案 如果是 记得给我加分哦 关键词：公立医院 管办分开 2009 年4 月6 日公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》) 指出， 改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制， 积极探索政事分开、管办分开的有效形式。而改革公立医院管理体制的关键在于：一是要解决计划经济模式下多行政部门管理组织、协调成本过高、医院“自治不足” 的问题; 二是要解决改革开放后，政府权力下放不适以及权力下放过度的问题。实施管办分开管理体制， 对调动管理者和医疗卫生技术人员的积极性、以病人为中心、完善和提高医疗服务质量和效率， 具有很大的促进作用。 1 实施管办分开管理体制势在必行 我国原有公立医院管理体制是在计划经济体制下形成的。在较长时期内一直推行政府管、政府办的管理模式， 在政府筹措责任严重缺位的情况下， 政府对医院部分资产剩余索取权的下放以及公立医院投融资管理的失控， 严重削弱了政府的规制能力。此外， 政府对公立医院的社会责任缺乏有效的制度规范和绩效考核措施， 致使医院的公益性质和社会效益受到挑战。在这种情况下实施管办分开管理体制有一定的必然性。 1 公立医院管理体制现况决定要进行改革 目前， 政府拨款不足与医院消费需求的迅猛增长不相适应， 医院发展主要依靠自身的医疗收入积累， 在一定程度上加重了医院的负担; 公立医院的性质与政府投入不相适应，直接影响了公立医院的运行机制。同时， 计划经济条件下形成的公立医院经营管理体制为传统和一元化， 国家拥有对国有资产的所有权和经营权， 医院的整体规划、资源使用、人事安排、收入分配等分别由多个行政部门管理， 导致较高的组织和协调成本。从目前整个社会转型模式和整个世界经济社会的发展来看， 在科学发展观指导下的公立医院在体制、机制上值得进一步改革、探索和运行。 2 适应新医改发展的必然趋势 《意见》明确了深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标， 提出了公立医院改革试点必须积极探索政事分开、管办分开的有效形式; 在《医药卫生改革近期重点实施方案(2009 年—2011 年)》中， 也明确了改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制。这些充分说明了在当前社会和医疗事业发展背景下， 公立医院必须尝试各项改革的试点工作， 并积极全面推进， 以促进我国医药卫生事业的发展。 3 试点的成效为改革提供保障 2005 年9 月， 江苏省无锡市实行了以“管办分开、政事分开” 为突破口的卫生事业改革， 成立了专门管理市属公立医院的医院管理中心。各公立医院在管办分开下进行了一系列的改革试点， 如进行了管理体制改革、运营体制改革、绩效考核改革、人事岗位改革等。通过改革大大改善了医院内部管理， 进一步优化了服务流程， 规范了医务人员诊疗行为，充分调动了医务人员的积极性， 提高了服务质量和效率，为全国推进公立医院改革提供了宝贵的经验。另外，团IDC网上有许多产品团购，便宜有口碑
医学检验方面的毕业论文在轻风论文网很多的哦，之前我就找上面的老师帮忙指导的。相对于网上很多个人和小机构要好很多，我之前找的王老师咨询的，非常专业的说这里还有些参考资料，你看看 临床试验中区间检验的样本量与检验效能估计医药事业的发展，区间检验越来越受到研究者的重视。它是基于传统显著性检验而发展起来的一种新的假设检验方法，主要包括非劣效检验、检验与优效检验。因为它的检验假设不再是一个点而是一个区间而在1987年被Schuirmann首命名为“区间假设检验”或“区间检验”。自上个世纪60、70年代出现发展至今，不仅对于新药的开发与评估发挥了重要作用，而且已经广泛应用于社会各个领域如社会科学研究、教育学研究等等。在医学与卫生统计学领域，对于保证受试药品与参照药品等效／非劣效／优效，传统的显著性检验是不妥的，区间检验对于保证受试药品的安全性及有效性尤为重要。 本课题在对区间检验的定义以及其与显著性检验的区别与联系进行归纳总结的基础上，Monte Carlo抽样模拟试验对多中心临床试验中区间检验的样本量与检验效能进行了初步研究；模拟验证区间检验中β的单、取值；不同方法估计不同参数组合下等效性检验的样本量与检验效能以及同一种设计类型、参数组合下三种区间检验(非劣效／等效／优效)的样本量与检验效能之间的大小关 第四军医大学硕士学位论文 系;建立线性模型，估计多中心临床试验中中心效应与基线值效 应对于样本量与检验效能的影响;初步估计中心数目的多少与样本量 与检验效能的关系。所有的模拟程序均在SAS里编写。具体工作与研 究结果如下: 1概括地总结了影响区间检验的样本量与检验效能的几个主要因 素:重点介绍了区间检验中。与p的确定与含 义，并指出了文献中所存在的分歧;然后利用计算机抽样模拟的方法、 不同设计类型、不同参数取值下计算的样本量，模拟估算所对应 的检验效能。由实验结果看出:对于非劣效/优效检验，p均取单侧; 而就等效性检验而言: (l)当e一。时，p宜取双侧且n==2[(u卜。+ul一，/2)(/(A一夕)]， (2)当0半。时，p宜取单侧且n=2[(u，、+u卜，)(。/(△一0)]， 2利用PhilliPs法算单样本设计、配对设计、平行组设计、2 xZ交叉设计等四种实验设计方案、不同参数组合下等效性检验的样 本量与检验效能，结果提示:利用PhiniPs法估计的样本量更接近于 模拟结果且发现PhilliPs法能够弥补传统方法的不足;抽样模拟三种 区间检验(非劣效/等效/优效)不同参数组合下的样本量与检验效能: 尽管通常情况下，非劣效界值等效界值优效界值，但是却不能想当 然得出它所需样本量排序与此相同，它们的大小顺序与等效性检验 的检验水准以及其他一些因素组合密切关。 3抽样模拟多中心临床试验中不同中心数目、不同参数组合下的 样本量与检验效能，初步估中心数目与中心效应对于样本量的影响。 结果表明:中心效应不能轻易忽略，否则我们将会低估际需要的样 本量，而中心数目的多少对于样本量与检验效能的影响并不明显。 4建立协方差分析模型，抽样模拟估计多中心临床实验中基线效 应对于样本量与检验效能的影响;模拟结果提示:果基线效应确实 3 第四军医大学硕士学位论文 存在而对其忽略不计的话，会低估所需样本量。试验结果也从另一 方面证实了中心数目的多少与样本量与检验效能的大小并无直接关 系。 本课的创新点在于:一是对于区间检验与传统显著性检验中a 与p的确定与含义做了具体阐述，并利Monte Carlo模拟试验初步对 区间检验中日的单、双侧取值作了验证并给出了较为合理的解释;二 是通过建立线性模型，对多中心临床试验中的中心效应、中心数目以 及基线效应对于样本量与检验效能的影响作了初步估计。 临床试验中样本量的估计是一个重要而又不能回避的问题。研 究对影响区间检验的样本量与检验效能的一些因素作了初步探讨，以 期能够为临床工作者提供些参考。本研究提供了部分样本含 量估计表，可供实际工作者查阅。不懂的你上轻风论文网自己看吧
