米牙磊磊
中国大学生性行为现况分析摘要】 目的 分析中国大学生性行为现状，为制定适宜的健康教育干预措施提供依据。方法 抽取18个省(区、市)33 653名大学生进行匿名自填问卷调查。结果 曾阅读色情书刊音像制品报告率男生为 8%，女生为 5%;性行为报告率男生为 8%，女生为 6%。曾有性行为者中，有2名以上性伴侣者男生为 7%，女生为 5%;性行为系被迫发生者男生为 7%，女生为 8%;安全套使用率男生为 5%，女生为 5%; 6%和 5%的男、女生报告曾使对方或自己怀孕。西部大学生性行为报告率明显高于东、中部。结论 中国大学生性行为现况不容乐观，西部地区较中、东部地区更突出，针对大学生提供生殖健康教育和服务势在必行。【关键词】 性行为;避孕;色情作品;妊娠;学生“2015年人人享有生殖健康”是继“2000年人人享有卫生保健”后WHO提出的又一个全球公共卫生奋斗目标;拥有生殖健康是每个人的权利[1]。随着青少年越来越早地开始性行为，意外妊娠、人工流产、性传播性疾病发生率不断上升;不安全性行为已成为全球青少年面临的重要危险行为之一，由此显著增加了青少年性和生殖健康的不良后果[2-5]。为了解我国青少年性行为发生现状，从而为制定符合我国国情、有针对性的性教育干预措施提供依据，笔者对全国18个省(区、市)大学生性行为现况进行调查。1 对象与方法 1 对象 来自北京等18个省(区、市)的大学/大专生[5]。采用分层整群抽样方法，先在省内按社会经济水平分好、中、差3类选取调查城市，再随机选取其辖内大专、本科高等院校各1~2所为监测点，整群抽取全体学生为受试者。大专、本科生统一按年级分组，共分大一至大四4个年级，年龄17~24岁。合计应答率为 1%，男生为 5%，女生为 7% (χ2= 73，P< 01)。 2 方法 各省疾病预防控制中心组织测试队，由经过培训的学校卫生专业人员担任调查员，统一按《中国青少年健康危险行为调研细则》规定的步骤、方法实施。在教育部门和各院校密切配合下，组织学生以班为单位，在知情同意基础上匿名填写问卷。问卷统一发放，限时统一收回，学生独立完成。合计回收有效问卷33 653份(男生15 765份，女生17 888份)。有鉴于性问题的特殊敏感性，对相关问题无应答者亦视为有效问卷。指标分别来自下列6个问题:“过去12个月里是否看过色情书籍/音像制品”;“曾与几人发生过性行为”;“最近一次性行为时你或对方是否使用安全套”;“是否被迫(非自愿)发生过性行为”;“曾否怀孕或使她人怀孕”。采用χ2检验和χ2趋势检验分析不同年级、性别及地区间差异，用Logistic回归分析比较多个百分率之间的两两差异。2 结果 1 不同性别-年级大学生性及性相关行为发生情况 表1显示， 9%的大学生报告曾看过色情书籍、音像制品(电影、录像、VCD、图片等)，男生显著高于女生(χ2=6 0，P< 01)，报告率随年级增加而上升(χ2趋势= 5，P< 01)。 9%的大学生报告有过性行为，男、女生分别为 8%和 6%，男生高于女生(χ2= 3，P< 01)，随年级增加而上升趋势明显(χ2趋势= 4，P< 01)。报告有过性行为的大学生中， 7%曾与2人以上发生性关系，男生( 7% )显著高于女生( 5% )(χ2= 3，P< 01)。 5%报告曾被迫发生过性行为，男生显著低于女生(χ2= 8，P< 01)。 4%报告在最近一次性行为时使用了安全套，性别差异无统计学意义(χ2= 8，P> 05);但大四年级女生最近一次性行为使用安全套报告率显著高于男生(χ2= 27，P< 05)。 2%报告曾意外怀孕或致她人怀孕，性别差异无统计学意义(χ2= 5，P> 05)。 2 不同地区大学生性与性相关行为现况分析 表2显示，西部地区学生发生性行为报告率显著高于东、中部学生(χ2值分别为 1， 5，P值均< 01)，意外怀孕报告率也明显高于东部学生(χ2= 76，P< 01)。不同地区男生观看色情书籍/音像制品、性伴侣2人及以上、被迫性行为、使用安全套等差异均无统计学意义;相反，西部地区女生观看色情书籍/音像制品(χ2值分别为 2， 3，P值均< 01)报告率均明显高于东、中部学生。3 讨论我国10~24岁青少年约占总人口1/4[6]。近20 a来，伴随巨大的社会经济变革，西方文化的渗透，家庭结构和生活方式的改变，尤其是人们在性观念、性态度方面的变化，加之青少年“性等待期”延长(性发育明显提前，而结婚年龄却伴随其社会期望值的提升而不断延后)[7]等主、客观因素，使我国青少年危险性行为发生率显著增加，其严重性也愈来愈受到关注。本研究发现，我国大学男生曾看过色情书籍、音像制品的报告率远高于女生，提示男生对性知识的需求更强烈，更主动地利用各种渠道去了解性并更积极地去尝试，所以发生性行为的比例也更高。调查发现，大一学生看色情书籍/音像制品报告率较低，提示对该阶段学生进行性健康教育，有助于他们及早获得科学、正确的性知识，从而对色情读物产生一定免疫力。2005年WHO报告的有关全球人类生殖健康的六大现状指出，每年有8 700万女性意外怀孕， 50%意外怀孕妇女(约4 600万)选择堕胎，其中有1 800万是非安全性堕胎。不同国家、不同阶层妇女在生殖健康服务的可获得性、安全性上存在巨大的“不公平”现象。其中， 85%的非意愿性分娩、95%的婴儿死亡、99%的孕产妇死亡出现在发展中国家，不但严重危害妇女儿童健康，而且阻碍整个社会的发展[2]。这也是本次全国青少年健康危险行为调查将大学生性与性相关行为列为重点内容，而且将所谓的“危险性行为”明确指向那些“易导致性传播性疾病和意外妊娠的行为”的理由所在。换言之，根据我国青少年的性行为现状，加紧制定有针对性的预防、干预策略和措施，本身就是对改善人类生殖健康状况做出的贡献[3]。本研究是我国首次针对普通大学生人群进行的、具有全国代表性的性与性相关行为的调查。该群体总的性行为报告率为 9%。但是，在那些报告有过性行为的大学生中， 1/3以上曾与2人以上发生过性关系;在报告曾有性行为的大学生中仅有不足50%在最近一次性行为时使用了安全套。可见尽管目前我国大学生中性行为的发生率并不高，但其较高的不安全性却引人关注。女生多性伴关系报告率低于男生，提示她们对性伴侣的态度比男生更专一。女生被迫性行为报告率显著高于男生，提示她们在性关系中仍处于弱势地位，更易屈从他人的性要求。被迫性行为大多在无保护状态下发生，极易引发性传播性疾病蔓延和出现意外妊娠。女生比男生更有使用安全套的意识;年级越高，性行为中安全套的使用率越高，提示伴随年龄增长，大学生自我保护意识显著增强。不过，总体而言，我国大学生的安全套使用率仍低于美国青少年(2001年为 9%，2005年为 8%， 2007年为 5% )[8-11]。目前，我国很多地区都在大学中开展了性教育，但其强度和针对性是远远不够的。对不同年级大学生应采取不同的性教育内容:低年级学生应侧重性知识、性态度教育，指导他们如何进行正当的异性交往;高年级学生则需提供技能为主的教育、培训，如怎样以正确方式拒绝他人的性要求，如何控制自己的性冲动等。对大学生性及性相关行为的地区间比较发现，西部地区学生的性行为报告率明显高于东、中部，但安全套的使用率却没有跟上，直接后果之一就是意外妊娠的报告率较高。本研究受方法(问卷)限制，无法深入比较导致不同地区群体性行为差异的原因，但无疑对健康教育基础相对薄弱的西部群体(尤其女大学生)的性健康教育和保护性干预应倾注更多的关注。4 参考文献[1] 符玉良国际卫生新概念:生殖健康中国实用妇科与产科杂志，1999， 15(1): 18-[2] WHO The world health report 2005: Make every mother and Geneva: WorldHealth Organization， [3] WHO Prevention and control of sexually transmitted infections: Draftglobal Geneva: WorldHealth Organization， [4] WELLINGS K， COLLUMBIEN M， SLAYMAKER E， et l Sexualbehavior in context: A global Lancet， 2006， 368(11):1 706-1 [5] 季成叶，主编 2005中国青少年健康相关/危险行为调查综合报告北京:北京大学医学出版社， [6] UNICEF， UNAIDS andWHO Young people andHIV/AIDS: Oppor-tunity in New York: UNICEF， [7] SANTELLI J， OTTMA， LYONM， l Abstinence and abstinence-only education: A review ofUS policies and JAdolHealth，2006， 38: 72-[8] GRUNBAUM JA， KANN L， KINCHEN S， l Youth risk behaviorsurveillance: United States， J SchHealth， 2002， 72(8): 313-[9] GRUNBAUMr JA， KANN L， KINCHEN S， l Youth risk behaviorsurveillance: United S J SchHealth， 2004， 74(8): 307-[10] EATON DK， KANN L， KINCHE S， et l Youth risk behavior sur-veillance: United States， J SchHealth， 2006， 76(7): 353-[11] EATON DK， KANN L， KINCHE S， et l Youth risk behavior sur-veillance: United States， MMWR， 2008， 57(4): 1- 
性，爱与健康 摘要：人类的性既具有自然属性，也具有社会属性。对人类社会来说，性不仅具有使社会得以生存和延续的意义，同时也具有破坏社会稳定的力量。性道德作为调节人类性行为规范和准则，是人类要遵守和践行的。大学生是国家的栋梁，从目前我国大学生的性道德现状及性健康教育分析，对大学生进行性健康教育具有必要性和迫切性。大学生个体身心的健康发展、学校校园文明环境的建设、家庭的和谐、社会的稳定都需要性健康教育，重视和加强大学生性健康教育是高校教育的必然发展趋势。 关键词：大学生 性健康教育 责任 重要性 一、对性文化及性教育的认识 中华民族的优秀传统文化虽然是丰富多彩的，但是在性方面的文化却是比较紧缺的。我们的性传统文化都是比较保守和隐秘的，似乎有人谈到性就会觉得这人没有道德。然而，我们每一个人都无法脱离性。因此，我们为什么要“谈性色变”呢？另一方面，随着经济全球化的发展，西方的性文化以及性观念对我国的影响也很大，尤其是“性解放”和“性自由”一些观念。当然，西方的性文化并不是一无所取的，有很多方面都是值得我们借鉴的。如开放的性生理知识教育、性心理知识教育、性病知识及防治等。 我国在性健康教育的起步和发展阶段就应该明确自己的正确教育导向， 那就是“ 以人格为基础的婚姻家庭教育” ， 也就是说， 我们的性健康教育需要性知识的教育， 但更需要性道德的教育。学校性教育必须明确地教育学生不要有婚前性行为， 我们的性教育必须坚持“ 性与婚姻的统一” ， 而不是“ 性与爱的统一” ， 只有这样才是适合我国国情的、具有中国特色的性健康教育。充分利用大众传媒的优势加强对大学生的正面教育， 开展学生喜闻乐见的性科学、性文明的宣传教育， 为大学生性教育营造开放的、积极的和健康的社会舆论环境，引导大学生树立正确的价值观和道德观。二、开展性健康教育的必要性 在人生发展的不同时期， 人都会面临不同的性心理问题，大学生处于青春后期， 在性激素的作用下， 随着性生理方面的快速发育， 产生强烈的性欲望和本能的性冲动， 同时他们的性心理也得到发展， 产生强烈的性意识， 他们有活跃的性情感，性思维， 使他们对性问题极为敏感、好奇。 同时，受到西方性观念的影响， 大学生的性道德观念受到削弱， 对婚前性行为大多持宽容态度， 认为大学生可以有婚前性行为的高达， 甚至有的学生认为非婚同居是现代社会生活的一种方式。 目前， 大学生的婚前性行为虽然还不普遍， 但这种性道德观念的改变将可能导致今后大学生婚前性行为的急剧上升， 为此应加以积极引导， 而引导的最有效手段就是进行道德教育。加强大学生恋爱观、爱情观、家庭择偶观和人生观教育， 促进其健康人格的形成， 同时有利于建立良好的人际关系， 为以后的恋爱、婚姻家庭作好准备。因此，高校思想政治教育工作者要破除旧的观念， 变被动为主动，开展必要的性健康教育，切实重视加强对大学生性观念引导和性意识教育， 应着眼于纠正大学生性观念的偏见， 帮助其全面、科学和正确地认识性问题，培养其积极健康的性观念。三、性健康教育在大学生素质教育中的重要性及其意义1、大学生的性健康教育有助于社会的稳定和发展。 人的社会性决定了人不仅要对自己负责，也要对民族、国家、家庭、亲朋、他人承担一定的责任，其中包括道德责任。大学生是当前国家建设的主要后备力量，对大学生责任意识的培养会影响到整个国家的建设与发展。性道德教育可以加强大学生的社会责任意识。以为对大学生进行的性道德教育的核心就是责任问题，性道德教育针对的是性的社会属性，把性与责任结合起来。让大学生明白性不仅是个人问题，还是整个社会的问题。虽然大学生的婚前性行为或婚外性行为在实施过程中是相对隐秘的，然而起导至的一些不良结果却是社会要面临的问题。如堕胎、非婚生子、艾滋病等绝大部分是以为不负责任的性行为而导致，这些不仅仅是当事人之间的问题，而且是影响到整个人类社会的问题。缺乏性的责任感将会造成社会混乱和一部分人的痛苦。大学生作为社会建设的后备人才，对他们进行性健康教育有利于社会的稳定发展。2、大学生的性健康教育有助于学校建设文明的校园文化环境。 校园文化环境不仅仅指校园的物质环境建设，更重要的还包括了一个学校的制度文化、方式文化和精神文化。大学生性健康教育的目的就是通过教育使社会性道德规范内化成个体的性道德品质，使大学生们形成符合社会发展的性道德观。大学生的性道德教育要使学生们了解科学的性知识，明白性自由权是人类最基础的权利，人们可按照自己的意愿自主地选择自己的性行为，不允许受到社会和他人的干涉，但另一方面又要求发生性行为的当事人要做到“性行为的非公开”。这就要求大学生在日常生活中要具有得体的言行举止、习惯意识、风貌气质、情感模式、精神模式等等，对文明向上的学风、校风的形成具有积极地作用，对大学校园精神灵魂的塑造起着推动作用。3、大学生的性健康教育有助于家庭的和谐。 当前，大学生结婚已经得到法律允许，大学生所面临的家庭关系有以下几种：已婚大学生与父母亲（岳父母）的家庭关系，已婚大学生自己的家庭关系，未婚大学生的家庭关系。家庭的和谐体现在：和谐恩爱的夫妻关系，和谐平等的亲子关系，和谐友好的人际关系。通过大学生性健康教育，引导大学生将爱情、性及婚姻有机的统一起来，对自己负责，对家庭负责，对社会负责。4、大学生的性健康教育有助于个体身心健康的发展。 性伴随着人的一生，他也有着生长、发育、成熟、衰退的过程，随着性生理的变化，人的性心理在不同的时期也有着不同的反应。在人的一生中，性是一个影响着身心健康的重要因素，性健康教育是人身心健康发展的内在要求。大学生正处于青春后期，性心理和性生理都趋于成熟，大学生迫切的想了解性，想与异性交往。在这一时期适时地对大学生进行性道德教育，能够帮助他们正确地认识和面对自己的生理及心理的变化；能够指导大学生很好地处理与异性之间的交往；能够引导大学生形成积极的恋爱婚姻观，学会尊重身体及生命，有利于大学生个体身心健康发展。 既然人的一生都无法离开性，那我们何不庄重的面对它呢？我们只有通过认识它、理解它、读懂它，才能更好的面对它、处理它。真正的爱情是灵魂与灵魂的相遇，肉体的亲呢仅是它的结果。因此，我们的性健康教育要坚持“性与婚姻的统一”，加强大学生恋爱观、爱情观、家庭择偶观和人生观教育， 促进其健康人格的形成。
