rayfeng
护理方面的论文可以说已经被多少学生写了一遍又一遍，所以现在很少有比较好的题目，如果你想写的话，可以从比较传统的题目中发表出自己新的见解，结合时代的新意，以及现代护理技术的新标准来入手 
人口老龄化是21世纪全球共同面临的一个重要问题，中国是一个老年人口最多，发展最快的国家。2006年，我国老年人口已达到3亿，且以每年3%左右的速度递增。 据预测，到2050年将达到4亿左右，占总人口的25%。老年人是社区的特殊人群，因年龄、生理、心理特征及社会角色的转变，社会适应能力降低，健康问题突出，对护理需求量很大。 据目前我国的经济实力和尚不完善的社会保障制度，国家、社会都不可能投入大量资金建设较多的养老机构，绝大多数老年人惯用传统家庭养老方式。因此，开展社区老年护理，满足老年人身心需求，维持老年人健康，改善其生活质量，将成为社区护理的工作重点。 1 社区老年人护理现状 1 社区老年人健康状况及对社区护理的需求 各地老年人健康普查表明，无重要脏器疾病的所谓健康老年人仅占20%～25%。本课题组对宁夏固原城区老年人健康状况及社区护理需求调查分析显示，发病率较高的慢性病依次是高血压、糖尿病、冠心病、骨关节病，与国内相关文献报到相一致。 随着传统家庭结构变化，空巢老年人增多，孤独、贫穷、社会角色缺如等因素，使老年人认知功能受损，抑郁症状加重。 吴蓉等对都匀市社区老年人抑郁症状影响因素分析显示，老年人抑郁症状发生率为47%，且受生理、心理、经济、家庭、社会等诸多因素的综合影响，单靠家庭无法满足老年人身心需求，需要医疗、社区等多方面的支持和帮助。 研究表明，社会支持对心理健康有极大促进作用，老人获得的社会支持越多，心理障碍就越少。李继坪等对成都市老人社区护理需求调查显示，老人社区护理需求占1%，其中城市老人的需求为0%，农村需求率为7%。老人主要希望提供家庭访视服务，部分希望提供老年公寓式服务，既能满足自己的社会交往需求，又能减轻子女负担，有利于提高生活质量。 2 目前国内社区老年人护理形式 1 建立社区老年人档案社区老年人护理管理以社区服务中心(站)为基础，以入户建档形式，为所辖社区内老年人建立健康档案，筛选老年病人，并根据所患病种分类排序，掌握第一手资料。 社区护士进行分片管理，对社区内60岁以上老人实行三级预防服务，一旦老人生病住院就会迅速得到关于老人病情治疗、预后及家庭状况的信息，对出院转入社区的老人也可实行连续跟踪护理。 2 开设家庭病床家庭病床是老年人社区护理的主要形式。老年人由于行动不便、固执、恐惧、经济等原因而不愿去大的医疗机构诊治，更愿意在社区及家庭中接受帮助。 20世纪50年代后期，最初是在上海以家庭病床的形式展开。80年代末有了大规模的家庭病床，为慢性病和不需住院的病人提供服务。90年代社区护理迅速开展，目前全国大约有500万户家庭开设了家庭病床，仅在上海就有4万余张。社区中家庭病床主要提供家庭访视、临终护理、康复训练、健康体检等形式多样的护理服务。其便捷及医疗费用低廉，使因疾病特点及特殊经济状况就医的老年人群成为主要的受益者。 3 建立老年护理院上海是我国最早创办老年护理院的城市，在1988年就建立了中国第一家老人护理院。至2001年11月底已注册的老年护理院达64家，为老人实行24 h全日制医疗、护理、康复保健、善终全方位服务。目前，国内常见的其他形式有 (1)独立老年病院，主要服务对象是医院所处地域的社区人群，并对本院出院后的老年人进行家庭访视等。 (2)独立的老年人社区保健诊所，不依附医院，受社区综合管理，为所在社区所有老年人建立档案，为老年人提供多种健康服务，如上门打针、换药、定期体检、临终关怀等。 (3)老人院、老人公寓护理中心。(4)老年日托护理中心，可以将老年人送到老人日托中心由专门的社区护理人员对老人进行照顾。 3 社区老年人护理存在的问题 1 老年人社区护理资源配置不平衡老年人社区护理资源趋向城市集中，农村社区护理尚未引起关注，存在区域、城乡差别。我国地域辽阔，各地区经济发展不平衡，老年人社区护理资源(包括人、财、物、技术、信息)的配置集中在东部地区、大城市、大医院。家庭病床利用主要是家庭住址离医院较近，干部、工人多，城市居民多。 2 社区护理工作缺乏合理的组织管理体系 虽然卫生部颁发了有关发展社区护理的文件，在一定程度上为社区护理工作的开展提供了指导，但是并没有制定具体的规章制度和实施细则。目前的社区护理机构都还没有形成独立的社区管理体系。 一般由医院派出几名护士和医生到社区卫生站工作，服务范围局限，没有从根本上摆脱社区护理的从属地位。同时社区护理工作开展缺乏相应的护理法律做充分保障，使社区护理工作尚未发挥其独特优势作用3 老年人卫生资源的利用受经济制约本课题组对固原城区老年人健康状况及社区护理需求调查分析显示，影响老年人就医主原因之一是受经济制约。而绝大多数老年人经济来源有限，医疗费用完全自理，老年人慢性病患病率高，长期医治中，经济困难是导致他们对卫生资源利用低的一个突出问题。 4 缺乏专业老年护理人才社区护理工作因其服务对象广泛性、内容的综合性、贯穿生命全程的连续性等特点，对社区护理人员要求较高，应在掌握多学科护理知识的基础上，具备较全面的护理技术和应对能力。 目前，从事老年护理工作的社区护理人员多是从各医院临床科室转到社区护理工作，部分护理人员未经过岗前培训，观念仍停留在以疾病为中心的院内服务，对老年人身心特点、护理模式及老年保健知识较缺乏2 老年护理展望 1 重视发展农村社区护理，合理配置卫生资源我国人口有9亿分布在农村，全民保健的重点也应放在农村。近几年，农村劳动力外流，许多上了年纪甚至患病的老人在农村依然是家庭生活主要劳动力，农村养老问题困难突出。 国家及各级政府部门需统筹安排，投资兴建乡村社区卫生机构，借鉴香港老年社区护理特点，采用国家补助、乡村共建方式将养老机构与社区护理机构融合一体，让有条件老人入住，缓解家属的护老压力。同时注重乡村社区资源的配置，利用现有的交通通讯设施，尝试建立一个覆盖城乡的老年人社区护理服务网络，实现资源共享，使农村的老年人也能获得医疗、康复及护理照顾。 2 建立科学的社区护理体系及护理法规 国家已将老年人的预防保健工作纳入卫生事业发展规划之中，社区护理逐步向系统化、规范化方向发展。 政府应据地域、人口结构、经济等特点出台相应的监督机制，有关管理部门可根据社区护理的特殊性制定出社区护理人员应遵循的道德法规、社区护理质量指标、绩效考评制度、人力资源管理制度，使社区护理人员工作有法可依，有章可循，对他们的工作进行监督和考评。英、美、日等国都有较完善的机制，我们可以借鉴，确保社区护理质量，推动我国社区护理事业全面发展。 3 健全老年人医疗保障制度 发展老年社区服务的最大困难是经济问题，老年人是医疗保健高需求人群。2006底推行的农村医疗合作，只限于重大疾病、住院费用的报销，患慢性病的老年人群仍不能解决其经济问题。政府应将社区卫生服务属医疗保险的服务项目纳入医疗保险支付范围。 同时为60岁以上老年人及低保、五保、残疾人免费体检，进行常见病的筛查。引导老年人社区就诊，缓解老年人的费用负担。此外，还可以动员全社会力量，广泛吸纳社会资金，加快老年保健筹资机制，逐步建立医疗护理保险制度，满足日益增长的老年人医疗保健需求。 4 加强社区护理专业人才培养 国外的社区护理教育已进一步分化为不同专业方向。如韩国的社区护士分为精神保健看护师、家庭看护师、助产师、保健诊疗员、母子(妇幼)保健人员等。国内的社区护理教育尚未分化，老年专业护理人才短缺。 各级医学院校应培养具有专科、本科以上学历的社区护理专门人才，开设老年护理课程、老年护理技能课程，如常用护理技术、急救技术、健康教育、人际沟通技巧等，并开设老年护理相关课程，如老年有关法律法规和政策制度、老年护理伦理学、老年护理心理学等。
伴随着我国老龄化问题的日趋严重，劳动力人口与老年人口之间的差距越来越大，未来的护理市场，可能没有足够的劳动力支持，因此可以解放“人力”的智能护理在未来会有无限的市场前景。在此机遇之下，五十六朵花推出了智能排泄护理机器人，可以进行大小便 的自动收集清理，让护理工作由机器人完成，解放了家庭劳动力的同时，也缓解了当前市场上的护工缺口，满足了时代的需求。
随着中国社会的进步，经济的发展，人们对以健康教育、预防保健为重心的初级卫生保健需求日益增长。社区护理是随着社区居民对健康需求、社区卫生服务需要而逐步发展起来的。社区护理工作的服务范围非常广泛，因此越来越被社区居民所接受。在当今社会来看是不可缺少的一门服务体系。有其存在的重要性及必要性。1．社区护理工作的基本概念1．1社区护理的基本含义社区护理是在社区范围内开展的以健康为中心，向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化的整体护理服务。应用公共卫生与护理学理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础、人群为对象、服务为中心，对个人、家庭、社区提供连续动态、综合服务。最终目的是促进和维护社区人群的健康。1．2社区护理工作的必要性（1）是随着人口结构变化，健康老龄化观念的提出，而带来了许多相应的社区保健需求；（2）是疾病谱与死因谱的变化，慢性病社区护理的需求量增加；（3）医学护理模式的转变；（4）医疗费用的高涨，居民难以承受，加之看病难、住院难的现象还客观存在，这对社区护理的需求也就显得越来越迫切；（5）卫生资源分配不当；（6）是实施计划生育国策，家庭结构扩大化，一对夫妇应照顾4位老人，这就需要“简、便、廉”的社区护理服务。1．3社区护理工作内容主要是在城镇居民中设立社区卫生服务中心，再根据社区面积及人口下设若干社区卫生站，以利附近居民就诊和接受健康教育。具体内容包括：（1）传染病的防治；（2）精神心理卫生保健；（3）环境卫生；（4）慢性病的防治与护理管理；（5）特殊人群的健康服务；（6）职业卫生与护理；（7）学校卫生保健服务；（8）院前急救护理；（9）临终关怀与护理。2．社区护理工作的特殊性2．1以人的健康为中心，医院临床护理大多以疾病恢复健康为主，而社区护理有别于医院护理。它是把人群做为整体，应用健康促进、健康维护、健康教育的方法，对社区内服务对象提供协调、连续的护理，使居民达到健康。2．2以群体为主，社区护理服务对象是整个社区的人群，社区护理工作是对整个社区的人群进行资料收集、分析，然后解决群体中主要健康问题。社区护士任务促使整个人群健康。2．3独立工作为主，社区护理工作从开始准备到实施至结束，都需自己去完成。医院护士是在执行医嘱下进行工作的。2．4以人为本，医院的护士属医务人员，服务的对象的主要是患者，在院内工作。社区护士服务对象是社区人群，社区护士不仅承担社区护理工作，还要承担与当地教育、行政、福利、企业、事业及社区居民等联系。所以社区护士要有很强的交往能力和沟通能力。2．5深入社会，社区护理是一种公益型服务，服务对象是社会基层，它与医院护理工作不同，医院护理的对象是患者，社区护理服务对象是社区的每一户、每个人及一些公共场所。2．6关系多样，社区服务对象是相对稳定的，由于社区居民扮演着多种社会角色，社会分工和社会地位不同，社区居民年龄结构和健康状况不同，所以护理需求也不一样。
