若是秋风无意
中华硕博网核心提示: 脑卒中；康复治疗；脑血管病［摘要］目的：探讨有针对性的三期康复治疗方案对脑卒中患者的积极作用。方法：对120例脑卒中患者分别在疾病脑卒中；康复治疗；脑血管病［摘要］目的：探讨有针对性的三期康复治疗方案对脑卒中患者的积极作用。方法：对120例脑卒中患者分别在疾病早期、中期、后期采取不同的康复治疗措施。结果：治疗后FMA及Barthel指数评分较治疗前明显提高，P＜05，差异具有统计学意义。结论：通过临床实践的观察，我们在疾病早期、中期、后期所采取的康复措施是积极的、正确的、有效的此治疗方案值得长期应用推广。［关键词］脑卒中；康复治疗；脑血管病脑血管意又称急性脑血管病、脑卒中或中风，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶神经功能缺失为特征。其引起的功能障碍主要表现在意识、运动、知觉、熟悉、语言、精神情绪方面，其大多发生在中老年人，发病率、患病率、死亡率及致残率、复发率均较高，致残后严重影响患者日常生活，增加社会及家庭负担，因此对本病进行积极的康复治疗甚为重要［1］。1资料与方法1一般资料急性脑卒中偏瘫患者120例，年龄36岁～85岁，脑出血50例，脑梗死70例，病程1周，均经头颅CT或MRI确诊。120例患者除常规药物治疗外，均接受3期康复练习治疗方案。2疗效评定标准采用Barthel指数评定ADL，采用FMA评定法评定运动功能，以练习前与练习后分值进行比较。3统计学处理采用t检验进行统计学分析。2结果练习前评分差异无显著性，练习后两种评分值均有提高，练习后分值较练习前分值差异有显著性，见表1。表1120例患者治疗前后FMA、Barthel评分比较由此，3期康复治疗方案效果较好，值得临床广泛应用，3期康复是指早期康复、中期康复和后期康复，具体各期康复方案如下［2］。1方法1早期康复正确体位；翻身练习；床上自我辅助练习；床边被动运动；促进肌肉收缩的方法；排痰；床头抬高座位练习；面、舌、唇肌刺激；呼吸控制练习；卧坐练习；坐位平衡；坐位操；床到轮椅的转移；坐站练习；健手做力所能及的日常生活活动；应用电刺激；应用机电反馈技术；应用针灸治疗；应用推拿治疗；应用脑循环治疗促进脑血液循环；言语治疗；心理治疗。此期指导患者和家属每日若干次完成等项，由治疗师完成1次/d，45min/次，其余各项可选择性进行。2中期康复抑制协同运动模式，尽可能练习肌肉关节能够随意的独立运动，提高各关节的协调性，逐步恢复患者的运动能力。中期康复方法，卧位：从被动――助动――主动抑制上肢痉挛模式。伸展躯干促进和改善躯干活动，抑制躯干紧张、痉挛。双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸自己的前额，然后再触摸自己对侧肩以练习肘关节随意屈伸功能。肢体放置与保持活动。肩关节各项自主活动，肘关节各项自主活动，腕指的自主活动，肩胛带的活动。桥式运动练习髋关节伸展控制，髋内收，外展控制练习，膝关节屈曲，伸展控制练习，髋伸展位膝关节的屈曲伸展控制练习。患肢悬垂位练习下肢预备负重运动，俯卧位屈患膝练习。坐位：患侧上肢支撑练习。患侧上肢支撑下做小范围屈伸肘关节，患手向前推物或双手交叉拾物，手背推移物体，前臂旋转压橡皮泥，患侧下肢屈髋运动，手指夹拾小物体，健侧下肢肌力练习，患侧下肢屈伸膝运动。站立位：站位平衡练习。站立平衡操，坐站控制练习，及分解练习。双手支撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑，双腿前后站立，重心移动以小范围屈伸患膝，髋伸展位屈膝，屈髋屈膝预备迈步，患侧下肢内收、外展和下降骨盆练习。扶持下单腿分别站立。低迈步练习以控制骨盆上提下进行迈步。足跟着地练习、双杠内步行练习、持拐步行练习、上下楼梯、床边ADL练习，此期需治疗师帮助与指导完成，一般天天需1次～2次45min/次，每周练习4d～5d。3后期康复继续前一阶段的练习，进一步巩固，提高并运用到日常生活中。手指的精细动作加强练习，侧方行走练习，先向健侧后向患侧。改善步态练习，促进患侧下肢支撑能力。做站立位两足轮流前交叉运动，家庭ADL指导，居室改造。3讨论我们通过临床实践3期康复治疗方案在治疗前后的Barthel指数和FMA评分对比P＜05，有明显的统计学意义。通过练习能恢复一定的步行能力或有明显的改善或提高患者的生活自理能力，由此此治疗方案是有一定应用价值和必要的。 
中风是严重威胁人类健康的疾病之一，具有发病率、病死率及致残率均高的特点，目前国际上尚缺乏特效的治疗措施，因而，中风的防治被认为是世界医学界面临的重大课题。国家中医药管理局科技开发交流中心近日决定，向全国医疗单位推广中国工程院院士、著名中医药专家石学敏教授在多年临床实践基础上创立的一套独特的中风病综合治疗方案—— 什么是“单元疗法”？中风病人在石学敏院士创立的“单元”里将得到哪些非同一般的治疗？中风治疗的全程化、系统化理念都包括哪些具体内容？带着广大中风患者的普遍疑问和对“石氏中风单元疗法”的殷切期待，记者采访了这个“单元”的当家人———石学敏院 士。 为了形象地说明“石氏中风单元”的主要内容，石学敏首先给记者画了一个图表：(见下图) 石学敏介绍，“石氏中风单元疗法”是依据传统中医理论，整合 多年的临床研究和现代药理研究成果，针对中风的病因病机特点，逐步形成以“醒脑开窍针刺法”和“丹芪偏瘫胶囊”为主，结合现代康复手段，配合饮食、运动、心理及护理疗法的综合治疗方案。在这个包括了对中风的先兆期、急性期、恢复期、后遗症期全过程的治疗干预的单元里，通过医患（包括家属）的积极配合，达到迅速、有效治疗中风的目的。 经9005例临床验证，“石氏中风单元疗法”具有调神开窍、补气活血、豁痰熄风的作用，能够明显改善半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇或不语、偏身麻木等中风症状。针对缺血性中风，强调化瘀通络，配合康复训练、心理疗法并加强护理，解决了中风后出现的一系列合并症、并发症。针对出血性中风，根据发病阶段、出血量大小、合并症情况，调整针药应用时机，达到醒神、调神、疏导经气并化解离经之瘀血的效果。 “石氏中风单元疗法”有两大核心技术，一是“醒脑开窍针刺法”，二是“丹芪偏瘫胶囊”。“醒脑开窍针刺法”曾获国家中医药管理局中医药科技进步二等奖、国家科技进步三等奖。其针刺方法在选择穴位、针刺手法、针刺强度方面都有具体的规定，是一种规范、科学的针刺方法。通过多年大量病例的观察，针对中风形成的主要病机在于阳化风动，血随气逆，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气，脉络瘀阻的特点，制订了以“醒脑开窍”为主，疏通经络为辅的治疗原则，在配穴、选穴和手法上都进行了严格的规范。经临床运用规范的醒脑开窍针刺法治疗中风3000余例，取得了明显优于传统针法的临床疗效。“丹芪偏瘫胶囊”是石学敏继创立“醒脑开窍针刺法”和“量化针刺手法”之后，在30余年的临床使用经验基础上，依据传统中医理论经现 代药理及临床研究，结合先进的制药技术创制而成。“丹芪偏瘫胶囊”的主要成分有黄芪、丹参、川芎、水蛭、土鳖虫、羚羊角、全蝎、远志、石菖蒲、人工牛黄等14味中草药。针对老年患者多表现正气不足，挟风、挟瘀的特点和窍闭神匿的病理机制，组方在补气活血的基础上，加用豁痰熄风之品，标本兼治，可以收到补气活血，豁痰熄风的效果。主治中风恢复期半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木， 面色�白，气虚乏力或眩晕耳鸣等。经国家脑血管病临床药理基地——黑龙江中医药大学第二医院、长春中医学院附属医院、陕西省中医药研究院附属医院、辽宁中医学院附属医院、河南中医学院第一附属医院、安徽中医学院第一附属医院六家省级中医医院完成的605例Ⅱ、Ⅲ期（丹芪偏瘫胶囊组400例，对照组205例）临床验证，临床及实验结果显示，该药对中风病人血液流变学、血脂等试验指标的异常有明显改善作用。 临床观察证实，在“石氏中风单元”里接受规范科学的治疗后，轻度中风患者4～8周后基本可以恢复正常，重度中风患者治疗12周后，可达到生活自理。石学敏特别强调，中风患者在“中风单元”里接受“醒脑开窍针刺法”和“丹芪偏瘫胶囊”治疗的同时，还需在医生指导下配合康复、心理、饮食及健康教育等进行系统治疗康复，才能取得降低致残率，缩短康复期，提高生存质量的最佳治疗效果。
回答
1，物理治疗，目前，常用于脑血管病康复的PT主要有电疗和运动疗法，其中前者常用于肌电生物反馈和功能性静电纺丝。2，职业治辽，根据患者的需求，包括日常生活，家庭生活和社会生活，选择和有目的的工作活动被用于脑血管病患者的功能训练。3，言语治疗，脑血管病康复主要用于治疗失语症，提高患者的语言理解和表达能力，恢复其沟通功能，为重新融入社会创造条件。国内外文献报道，ST可以显着改善失语症患者的语言功能。治疗开始越早，效果越好。通过对言语功能的评价，明确了失语症的类型和程度，综合运用相关的治疗方法，侧重于听力理解和口语表达训练。4，心理治疗，通过言语和行为，或与其他特殊手段，如音乐，生物反馈等相结合，纠正异常行为，如情绪障碍，不正确的认知活动。心理治疗的目的是使患者充分发挥主观能动性，积极参与相关治疗活动，获得更好的治疗效果。60，中医治疗，脑血管病属于中医中风。它也被称为身体的半身不遂。其原因主要是内脏气血，阴阳平衡，七情绪感，引起肝风动，血瘀，阻碍清，经络。常用的方法有，中药治疗 - 辅以补阳还五汤。针灸治疗身体穴位为肩上肢和痰，曲池，手三里，外关，合谷，八邪。环下肢，风城，阳陵泉，足三里，吊钟，太冲等下肢。此外，它可以与眼针和头皮针灸相结合。
