angel梅
我们在撰写医学论文的时候，尤其是初次撰写时，为了归纳总结出我们临床科研的成果，探讨个人的诊疗体会，甚至提出新的想法及问题的，我们首先会遇到的问题就是如何拟定论文的题目?下面学术堂来为你详细解答： 1、选题的方向要有创新性，突出重点 选题之前，一定要了解本项研究的现状，通过查阅相关的文献，了解相关专业领域的动态，收集相关的信息、资料和设想，无论是前瞻性研究还是回顾性总结都需要了解研究的现状，以此为出发点做科研、选题较容易找到选题的切入点，产生创新性。 在这里给大家一些容易产生创新点的几个选题方向：从国家在医疗行业的方针政策、法规选题;从学术信息中选题，拾遗补缺;从医疗新业务、新技术寻找选题;从临床工作遇到的罕见病和疑难病例，危重病人的诊治经验选题;从专业学科与边缘学科交叉发展中选题;在自己学科发展新领域，读国内外文献、参加学术会议受到的启发，进行技术和方法的移植研究中选题;在临床工作细节中寻找选题;从临床操作规范性的建立和统一中选题。 2、拟题应突显论文的宗旨，体裁明确 首先，拟题之前必须明确写此文的意图是什么?是介绍推广一项新技术研究及成果，一项前瞻性的探讨研究，一篇经验性总结，一项临床报道与体会，还是归纳性的综述。我们应当从标题上就反映出文章的体裁，研究的方向，让读者看完标题，就可知道论文的宗旨，大致了解论文的主要内容。如标题“抗癌药新进展”一看就知文章是一篇综述，作者的意图是介绍国内外研究抗癌药物的新方法、新成果，以便推广应用。 广大的临床、药理、药学工作者以及肿瘤患者，一看标题，阅读全文的兴趣豁然而生。如将标题改为“几种抗癌药物介绍”，宗旨不清、意图隐涩，大家会认为是一则商业广告，读者或审稿人单看题目都不知道介绍的重点是什么。 3、定题体现科技论文三要素，内容详实 定题前我们要明确题目中包含的三要素“研究对象(患者人群、病症类型、技术方法等)、处理因素(用药治疗、诊治方案、新技术、新方法等)、观察指标(实验效应判定途径)”。一个好的标题也必须反映这三个要素，才会对全文起到点石成金的作用，编辑、审稿人、读者初看标题就可以基本上了解文章要讲什么，研究内容是什么，判定文章的独特可取之处。 如标题“核黄素对冠心病血小板聚集和心功能的影响”，其中三要素一目了然，研究对象(冠心病)采取的处理因素(应用核黄素)比较新颖独特，且通过检测血小板聚集和心功能等核心指标来判定实验效应的优劣，三要素齐全且具有一定的新颖性，定题就比较成功。如标题改为“横黄素在冠心病中应用”，即使有研究对象和处理因素，但缺少观察指标因素，就显得吞吐不全、科学性不足。尽管此文是一篇好文章，但读者看了标题以后，感觉无多大意义，会一看了之。 4、抓住编辑、审稿人眼球，突出新颖性 这就要求我们作者在定题提炼三要素的时候，尽量突出重点用药，特色用药，特色的诊断和治疗方法，主要或创新技术方法，代表性的观察指标，观察方法等具体学术名词，让编辑、审稿人和读者通过标题就可以了解到文章研究的主要内容，研究的新颖性及创先点在哪里。另外，定题题目不宜过长，20字左右(外文10个实词以内)，过长的学术名词可以用简称代替。 5、把握几个定题原则 先进性原则：可以从空白性研究，发展性研究，验证性研究(国外)，实用性研究等为切入点;可行性原则：可以从研究者个人知识水平，研究的客观条件，可采取的研究方法、手段，经费，设备，时间，对象，伦理问题等把握定题的可行性如何;实用性原则：最好应以“减轻病患痛苦，促进健康生活”，处理好理论与实践，近期与远期，基础与应用关系为出发点判定研究的实用性如何;科学性原则：研究内容理论依据一定要科学合理，实验依据一定要客观。 
诊断学知识点绪论 1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇 常见症状 1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别 5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点 8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别 11、肝原性水肿表现特点，12、急性腹痛的常见原因 13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系 14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇 问诊 1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成 3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇 检体诊断 1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类 2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购 3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义 6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸 8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸 10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、 11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别 13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别 15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。 17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化 18 、震颤定义与杂音的辨证关系 19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液） 20、心脏听诊内容，听诊部位， 21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。二、三联律的概念。 22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律 25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”） 26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义 28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别 30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义 ，31 连续性杂音的意义 32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压 33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准 34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征 35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常） 36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点） 37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义 39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征 41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度 43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别 44、振水音的意义， 45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征 46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征 47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。肌力的分级 48、肌张力，震颤（静止性，运动性，粗颤与细颤） 49、共济运动的检查方法和意义 50、生理反射，病理反射（巴氏征）的意义（锥体束损伤，上运动神经元瘫痪） 82、脑膜刺征第四篇 器械检查心电图 1、胸导联及肢导联连接，心电轴的判断及意义 2、每一小格横、竖代表的时间、电压，心率的计算 3、正常P波的方向，时间，电压，“肺性P波”，“二尖瓣型P波” 4、QRS波：低电压，左右心室肥大 5、ST-T改变与心肌缺血，6、心肌梗塞：特征性表现，演变过程，定位 7、正常窦性心律的心电图特点，8、房性、交界性、室性早搏的心电图特征 9、房室传导阻滞：一度（P-R间期延长），二度，三度 10、P-R间期缩短：预激综合征 11、房颤的心电图特点（1、2、3点）第五篇 实验室检查血液 1、血液三大系例正常值，2、中性粒细胞增减意义 3、中性粒细胞核左移，核右移，4、E的增减意义 5、Hct，Ret意义，骨髓 6、M/E，POX，NAP，铁染色的意义 7、缺铁性贫血的血象及骨髓象表现出凝血 8、CFT，BT，9、血小板正常值与CRT 10、CT，KPTT，PT，11、PPP 尿液及肾功能 11、正常尿量，多尿，少尿，无尿的数值，12、血尿的概念，尿比重固定 13、蛋白尿的概念，尿糖，酮体阳性的意义， 14、白细胞尿，脓尿，管型尿的意义 15、肾小球滤过功能，肾小管排泄功能和浓缩稀释试验的意义粪便检查 16、OB试验的意义脑脊液检查 17、几种常见脑膜炎的脑脊液的特点，18、漏出液与渗出液的鉴别要点肝脏检查 18、肝功能检查包括哪些项目，急性病毒性肝炎和慢性肝病时肝功能有何变化？ 19、AFP、AKP、γ-GT的临床意义第七篇 诊断方法和病历 1、诊断常用的推理方法有哪些？2、一元性诊断的意义 3、诊断的内容和格式， 4、完整的住院病历包括哪些内容，由哪些人负责编写，病人入院后多长时间完成 参考资料：第七版《诊断学》
